灵龟八法针法治疗偏头痛的临床观察

滕小慧，周 黎，赵文君，樊玉华，张炳冉

(承德市中心医院,河北 承德 067000)

【针灸研究】

灵龟八法针法治疗偏头痛的临床观察

滕小慧，周 黎，赵文君，樊玉华，张炳冉

(承德市中心医院,河北 承德 067000)

目的：观察灵龟八法对偏头痛的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的偏头痛患者按随机数字表法以1∶1的比例分为灵龟八法组(30例)和循经取穴组(30例)，灵龟八法组采用灵龟八法进行治疗，循经取穴组选取少阳经穴为主，针刺7 d为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价，并于治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)和总有效率进行疗效评价。结果：灵龟八法组与循经取穴组均能改善偏头痛症状；与循经取穴组比较，灵龟八法组VAS 评分比较差异有统计学意义；治疗后灵龟八法组总有效率90%，优于循经取穴组的80%。结论：灵龟八法能够有效地缓解偏头痛的发作。

偏头痛；灵龟八法； 按时开穴

偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，时痛时止，多呈周期性发作，发作时常伴呕吐，是由于脑血管功能紊乱所引起。笔者采用灵龟八法按时开穴的方法治疗偏头痛疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

表1显示，所有60例病例均为2012年4月至2013年4月就诊承德市中心医院针灸门诊且符合纳入标准的偏头痛患者，按随机数字表法将患者分为实验组(灵龟八法组)和对照组(循经取穴组)各30例。2组患者在年龄、性别、病程、头痛部位、头疼类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 2组患者

1.2 西医诊断标准

参照2004年国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准，符合普通型偏头痛或典型偏头痛诊断标准作为诊断依据[1]。

1.3 纳入标准

符合偏头痛的诊断标准；头颅CT或MRI为正常，神经系统查体呈阴性；患者处于偏头痛发作期，每月发作次数应大于或等于2次；服从治疗时间安

排；年龄在18～65岁之间。

1.4 排除标准

精神病患者或表达不主观的患者；处于妊娠期、哺乳期的妇女；合并有肝、肾、心血管以及造血系统等严重原发性疾病患者；出现严重不良反应或疗效无法判断患者。

2 治疗方法

2.1 灵龟八法组取穴

行灵龟八法[2]针法，以足临泣为主穴，外关为客穴，主客相配双侧取穴，针刺得气后行平补平泻法，留针 30 min。针具采用一次性无菌针灸针(苏州医疗器械用品厂有限公司，采用0.30×40 mm)。

2.2 循经取穴组

遵循“经脉所过，主治所及”的取穴原则,选取太阳、风池、率谷、悬钟、太冲。针刺得气后行平补平泻手法，留针30 min，每日1次。7 d为1个疗程，2个疗程后进行疗效评价。针具采用一次性无菌针灸针(苏州医疗器械用品厂有限公司，针具规格：0.30×40 mm)。

3 疗效观察

3.1 视觉模拟量表 (VAS)[3]

针刺治疗偏头痛的研究,VAS评分法应用较多，且多为主要指标的选择[4]。准备一条长 10 cm 的标尺， 0代表无痛， 10代表最痛。受试者在标出最能代表自己头痛程度的位置，然后由专业医师测量出距离即为该时点的VAS评分，分别于治疗前与疗程结束后进行评定。

3.2 疗效评定标准

采用由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效》[5]。痊愈：头痛消失且伴随症状消失；显效：头痛基本消失且头痛伴随症状基本消失，偶有头部胀痛感；有效：头痛症状减轻，伴随症状明显减轻，发作次数明显减少；无效：头痛症状及伴随症状无改善。

4 统计学方法

5 结果

5.1 2组患者治疗后VAS 评分

表2显示，治疗结束后与治疗前比较，2组 VAS 评分差异有统计学意义(P<0．01)，表明灵龟八法组与循经取穴组均能改善偏头痛症状；与循经取穴组比较，灵龟八法组VAS 评分比较差异有统计学意义(P<0.01)，表明灵龟八法组对偏头痛缓解程度更好。

组 别例数治疗前治疗后灵龟八法组304.13±1.361.73±0.80*循经取穴组303.27±1.102.40±0.83▲

注：与本组治疗前比较：*P<0.01;与循经取穴组比较：▲P<0.05

5.2 2组治疗结束后临床疗效比较

表3显示，治疗结束后循经取穴组总有效率80%，灵龟八法组总有效率93.3%，与循经取穴组比较，灵龟八法组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，表示灵龟八法组治疗偏头痛效果比循经取穴组效果更佳。

表3 2组临床疗效比较[例(%)]

注：与循经取穴组比较：*P<0.05

6 讨论

偏头痛属于中医“头风”“脑风”范畴，中医学认为本病由外感与内伤头痛所致。外邪侵袭而致清阳受阻、气血运行不畅阻壅经络而发头痛；多因情志不遂或风火痰浊等侵袭而致肝郁气滞、气机郁而化火；或肝阳暴亢，挟风火循肝经上冲于头部、暴痛而起。

《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。”故针灸处方选穴应顺应天时，正所谓针法合于四时。而从偏头痛的病因病机来看，无论外感或内伤都源自于“风”。《素问·风论》曰：“以春甲乙伤于风者为肝风”，又《素问·刺逆从论》认为“春气在经脉，夏气在孙络……是故邪气者，常随四时之气血而入客也。”我们可以发现，偏头痛的发作是有季节性的，而春季则为好发季节。可以说《内经》“因天时而调气血”之旨与“灵龟八法”的按时开穴不谋而合，因时制宜，顺应自然。

“灵龟八法”根据气血流注开合的理论， 结合人体奇经八脉气血的汇合， 取十二经脉与奇经八脉相通的8个穴位，恰逢八穴开穴气血旺盛之时，加强了此八穴的功效。明·李曾在《医学入门》中说:“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。”又说: “周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴，又统于八穴”[6]。外关与足临泣是临床治疗少阳经头痛的常用穴，在八脉交会穴中分属于手足少阳经，而其经气汇聚于头两侧，所以根据天时的变化和气血的运行针刺可以取得较好的疗效。因此，笔者运用按时开穴的方法治疗偏头痛，按时开穴强调时间因素对针灸效应的影响，强调人体经脉气血随时间不同而有着盛衰开阖的变化。

结果显示，2组治疗方法在缓解偏头痛症状上均有效，灵龟八法按时开穴在缓解偏头痛的发作上疗效更佳，其总有效率达90%。

综上所述，笔者以针法合于四时作为理论基础，发挥时间医学的特点，运用按时开穴的方法治疗偏头痛，疗效肯定且简便，值得临床推广。

[1] HEADACHE CLASSIFICATION COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY CLASSIFICATION AND DIAGNOSTIC CRITERIA FOR HEADACHE DISORDERS. Cranial Neuralgias and Facial Pain [J].Cephalagia，2004：24.

[2] 谢感共．灵龟八法巧妙开穴法[J]．医学文选，1994(4)：34-35.

[3] LI Y,LIANG F,YANG X,et al．Acupuncture for treating acute attacks of migraine:a randomized controlled trial[J].Headache,2009,49(6):805．

[4] WANG LP,ZHANG XZ,GUO J,et al.Efficacy of Acupuncture for Acute Migraine Attack:A Multicenter Single Blinded[J].Randomized Controlled Trial,Pain Med,2012:26.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:36-37

[6] 郑斌，陈红.“灵龟八法”针法配合推拿手法治疗颈源性头痛80例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2012：18(3):306-307.

Clinical Observation of Lingguibafa Treatment of Migraine

TENG Xiao-hui, ZHOU Li, ZHAO Wen-jun, FAN Yu-hua, ZHANG Bing-ran

(ChengdeCentralHospital,Chengde,Hebei067000,HebeiChengde,China)

Objective: To observe Lingguibafa migraine effect. Methods: 60 patients who met the inclusion criteria of migraine sufferers, according to a random number method with 1∶1 ratio, were divided into Lingguibafa group (30 cases ) and meridian acupoints group (30 cases), Lingguibafa group with Lingguibafa treatment, meridian acupoints group selected Shaoyang Meridian, acupuncture seven days for a course, efficacy evaluation after two courses. Respectively, using visual analog scale (VAS) and total efficiency before and after treatment were evaluable. Results: Both lingguibafa group and meridian acupoints group can improve the symptoms of migraine; Compared with the meridian acupoints group, the vas score of lingguibafa group was significant difference. After treatment, Lingguibafa total effective rate of 90%, better than 80 percent meridian acupoints group. Conclusion: Lingguibafa can effectively relieve migraine attacks.

Migraine; Lingguibafa; Openning points according to time

承德市科学技术研究与发展计划(21022108)-灵龟八法治疗偏头痛的临床观察

滕小慧(1973-)，女，河北承德人，主治医师，医学本科，从事针灸的临床与研究。

R747.2

A

1006-3250(2017)05-0692-02

2016-11-16