我院2 979张中药饮片处方应用分析

段永红

（安阳市中医院药剂科，河南 安阳 455000）

◆医药快讯◆

我院2 979张中药饮片处方应用分析

段永红

（安阳市中医院药剂科，河南 安阳 455000）

目的：了解安阳市中医院（以下简称“我院”）中药饮片处方临床应用情况及存在的问题，总结用药规律特点，分析、解决存在问题。方法：随机抽取我院2016年9月中药饮片处方2 979张，分别以不同年龄组、不同药味数、不同的疾病诊断项目以及超《中华人民共和国药典》（2015年版）一部规定剂量情况作为项目。结果：2 979张中药处方中，≥18且＜45岁年龄段的使用占比最多，达到31.55%，其次为≥45且＜60岁年龄段与≥60且＜75岁年龄段；药味数16～25味的处方为1 323张（44.41%），11～15味的1 069张（35.55%）；疾病诊断为消化系统疾病740张（24.84%），占比为最大；与《中华人民共和国药典》规定剂量比较，发现超剂量处方2 235张（75.03%）。结论：我院中药饮片处方在消化系统、心脑血管、呼吸系统及风湿痹症等方面具有一定优势，但也出现超剂量用药、药味数偏多等现象，需合理对中药饮片处方进行有效、科学的管理。

中药饮片处方；应用分析；合理用药

为了解安阳市中医院（以下简称“我院”）中药饮片的应用情况，总结我院中药饮片的使用规律与趋势特点，为临床合理用药提供参考依据，现对我院2016年9月2 979张中药饮片的应用情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法

现从本院处方室中随机抽取2016年9月的2 979张中药饮片处方，根据处方中患者年龄、药味数量、疾病以及《中华人民共和国药典》（2015年版）一部[1]剂量等为项目进行记录。详见表1～4。

2 结果

2.1 2 979张中药饮片处方中患者年龄统计

所有中药饮片处方中，≥18且＜45岁年龄段的使用占比最多，达到31.55%，其次为≥45且＜60岁年龄段与≥60且＜75岁年龄段，具体数据见表1。

表1 2 979张中药饮片处方患者年龄统计

2.2 2 979张中药饮片处方药味数统计

经统计，单张处方中药味数少于10味的515张，占所有处方的17.29%；11～15味的1 069张，占35.55%，大部分为16～25味，有1 323张，占处方总数的44.41%，26味以上药味的有82张，占2.25%。见表2。

表2 2979张中药饮片处方药味数统计

2.3 2 979张中药饮片处方疾病诊断项目统计

处方中包括治疗消化系统、心脑血管、呼吸系统等10种疾病。其以治疗消化系统疾病处方最多，占24.84%，具体数据见表3。

表3 2 979张中药饮片处方疾病诊断项目情况统计

2.4 2 979张中药饮片处方超《中华人民共和国药典》规定剂量统计

将处方中的饮片使用剂量与《中华人民共和国药典》规定剂量比较发现，其中超剂量处方2 235张，占75.03%，具体数据见表4。

表4 2 979张中药饮片处方超《中华人民共和国药典》规定剂量情况统计

3 分析

按照世界卫生组织最新的年龄分段标准[2]，17岁及以下为少年儿童，≥18且＜45岁为青年，≥45且＜60岁为中年人，≥60且＜75岁为年轻的老年人，75岁以上为老年人。按照这个年龄分段法，由表1可见，在我院的2 979张中药饮片处方治疗的患者中，17岁及以下少年儿童患者占6.21%，≥18且＜45岁的青年患者占31.55%，≥45且＜60岁的中年患者占29.61%，≥60且＜75岁的年轻老年患者占21.48%，75岁以上的老年患者占11.15%，其中青年、中年患者占较大比例，这可能是由于人们的生活节奏加快、生活压力加大等因素造成，导致诸多疾病呈现年轻化趋势；老年人所占比例也较大，这与老年人易患心脑血管、风湿痹痛等方面慢性疾病有关，也体现了中医药在这些疾病方面的治疗应用较为广泛，少年、儿童所占比例虽然较小，但我院设有专门的儿科中药房，应用中药治疗儿科疾病是我院特色，取得了较好的疗效，具有较大的社会影响。由此可见，中药饮片治疗在不同年龄阶段的患者中均有较广泛的应用[3-4]。

我院的2 979张中药饮片处方中，药味数在11～15味的占35.55%，在16～25味的占44.41%，药味数在1～10味的单味或小处方较少，占17.29%，药味数在26味以上的大处方也较少。与《中华人民共和国药典》所载成方制剂和单味制剂处方中，含中药饮片10味以下的占58.66%，这一结果相差甚远，说明我院中药味数偏多，可能是由于不同的临床症候需要，按照中医方剂的君臣佐使来组方、辨证论治的，符合中医治疗疾病的传统特点，组方用药基本合理[5-6]。

我院的中药饮片处方中，治疗消化系统疾病的处方占24.84%，居首位，治疗心脑血管疾病的处方占22.52%，居第二位，这体现了中医药在治疗消化系统和心脑血管疾病方面应用最为广泛，具有明显的优势；治疗呼吸系统疾病的处方占14.13%，说明中医药在治疗呼吸系统疾病方面抗菌、抗病毒、抗炎作用独特，弥补了西医治疗所不能达到的疗效；治疗风湿痹症等疾病处方占14.00%，中医治疗风湿痹痛应用也较广泛；治疗妇科疾病的处方占9.87%，体现了中医药在妇科疾病治疗中的应用；治疗皮肤科疾病、虚劳肿瘤、肾病、不寐、以及其他疾病的处方分别占3.63%，3.46%，2.78%，2.62%，2.15%，体现了中医药在治疗这些疾病方面的应用，其中治疗皮肤科疾病的处方仅包括从中药房取药的内服处方，不包括本院研制的外用中药和中成药内服制剂，中医药在皮肤科的应用也疗效独特，应用广泛；其中治疗不寐的处方虽然所占比例较小，但和这类患者的发病人数相对较少有关。总之，中医药在各种疾病的治疗方面均有应用，但就我院的应用情况看，在治疗消化系统、心脑血管系统、呼吸系统、风湿痹痛、皮肤科疾病等疾病方面疗效独特，应用较广[7-8]。

我院的2 979张中药饮片处方中，超过《中华人民共和国药典》规定剂量的处方占75.13%，可见中药处方超剂量应用情况在临床较为普遍。其中含超剂量1倍以下的处方最为普遍，占71.27%，比如川牛膝、川芎等规定剂量为10 g，医师常用15 g；还有一种情况就是我院小包装规格设定超《中华人民共和国药典》规定剂量，比如当归、仙鹤草、灵芝等药规定剂量为12 g，小包装规格为15 g，造成医师处方剂量超规定。超剂量1倍以上的处方占28.63%，例如丹参规定剂量为15 g，常用到30 g，白术规定剂量为12 g，常用到30 g。含超剂量2倍以上的处方占4.23%、例如川芎、川牛膝等规定剂量为10 g，常用到30 g。含超剂量3倍以上的处方较少，占0.37%，例如葛根、茯苓等规定剂量为15 g，有时用到60 g。总之，我院的饮片处方超《中华人民共和国药典》规定剂量的情况较为普遍，应引起重视。

4 建议

由于中药饮片处方普遍存在超《中华人民共和国药典》规定剂量情况，对此，本文提出一些建议，旨在与中医药同仁共同探讨和解决这一问题，促进中医药事业的发展。①加强中药材的规范化管理，保证并提高中药饮片质量；②强化中医师规范化观念，加强中药的规范化应用；③重视中医药的现代研究；④建议《中华人民共和国药典》将中药饮片按药物偏性、有毒无毒进行分类，药性平和、无毒的、可以药食同源的中药品种可以设定参考剂量，不规定用药上限；对于偏性明显、作用峻烈、毒性明显的中药品种可以明确规定剂量和用药上限；⑤对小包装饮片厂家制定规格应参考现行版《中华人民共和国药典》规定的饮片规格来制定饮片的包装规格，使包装规格更加规范化、合理化。总的来说，我院的中药饮片应用情况反映了我院的中医药在临床各科应用的情况，同时，存在的超剂量用药问题也是中医界普遍存在的问题，希望与中医药界同仁共同探讨，解决存在问题，促进中医药事业的发展。

[1] 国家药典委员会.《中华人民共和国药典》（2015年版）一部[M].中国医药科技出版社,2015:8.

[2] 阚艳敏,毛俊杰,李树义,等.彩色多普勒超声检查评价颈动脉粥样硬化与中青年脑梗死关系的研究[J].浙江临床医学,2011,13(1):100-101.

[3] 王红丽,孙志海,刘现磊.对我院中药饮片处方常见问题的点评与分析[J].中国卫生产业,2016,14(29):141-143.

[4] 冯瑞敏.中药饮片处方用药的临床探讨[J].光明中医,2012,27(12):2572-2573.

[5] 胡仁举.中药饮片处方调查分析[J].实用中医药杂志,2012,28(7):602-603.

[6] 禤昭银,钟志冰,陈宗武,等.我院1800张中药饮片处方分析[J].中国当代医药,2015,22(4):160-162.

[7] 甄丽娜,肖波.我院2014年门诊中药饮片处方统计分析[J].基层医学论坛,2016,20(1):103-104.

[8] 王晓仙,胡丽霞,张红.门诊16800张中药饮片处方点评与用药合理性分析[J].中国民族民间医药,2015,24(20):129-130.

本文编辑：鲁守琴

Analysis on Application of 2 979 Prescriptions of Prepared Slices of Traditional Chinese Medicine in a Hospital in Henan Province, China

Duan Yong-hong
(Department of Pharmacy, Hospital of Traditional Chinese Medicine of Anyang City, Henan Anyang 455000, China)

Objective：To understand the clinical application and problems of prescriptions of prepared slices of traditional Chinese medicine (TCM) in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Anyang City, summarize the characteristics and regularity of medication and solve the relevant problems. Methods：A total of 2 979 prescriptions of prepared slices of TCM in the hospital in September 2016 were sampled randomly, in which the ages of patients, number of drugs, diagnostic items of variouis diseases and the dosage beyond the requirements in Chinese Pharmacopoeia. Results：Of the 2 979 prescriptions, 31.55% were used for the patients at ages of ≥18 and ＜45 years, followed by those at ≥45 and ＜60 and ≥60 and ＜75 years. A total of 1 323 prescriptions were involved in 16～25 kinds of TCM, accounting for 44.41%, while 1 069 were involved in 11～15 kinds of TCM, accounting for 35.55%. Most (740, 24.84%) of the prescriptions were used for diseases of digestive system. However, the dosages in 2 235 prescriptions (75.03%) were beyond the requirements in Chinese Pharmacopoeia. Conclusion：The application of prescriptions of prepared slices of TCM in the hospital showed a certain advantage in the diseases of digestive system, cardiovascular diseases, diseases of respiratory system and rheumatism. However, there were some problems such as dosage beyond the relevant requirements and relative large number of drugs. It is suggested the necessity of effective and scientifc management of prepared slices of TCM.

Prescription of Prepared Slices of Traditional Chinese Medicine; Application Analysis; Rational Drug Use

R288

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.06.020

2017 - 04 - 11

段永红，女，副主任中药师。研究方向：临床药学，中药临床。E-mail:DYH2011001@126.com