宁波创建“国际卫生港”的社会效应研究

白小虎+王松

一、研究背景

近几年国家质量监督检验检疫总局根据我国口岸疾病控制与公共卫生风险应对的特点和实际，以创建国际卫生港的方式落实《国际卫生条例》的有关规定，推进国境口岸的公共卫生核心能力建设。创建国际卫生港口，构筑疫病疫情的安全屏障，不仅是履行国际义务的表现，更是保护人民健康的必然需求，还有助于促進所在区域的经济社会发展。我国目前成功创建国际卫生港的均为单一口岸，宁波创造性地提出了全港创建国际卫生港的构想，即整个宁波口岸包括各对外开放海港口岸（北仑、穿山、梅山、镇海）和空港口岸分阶段、分步骤创卫，最终达到全面整体创卫的目标。

2012年12月，宁波正式启动全港创卫，争取通过五年左右时间，到2017年初，全港全部通过世界卫生组织的考核验收。创卫的影响超越了口岸核心能力建设的范围，产生了积极的社会效应溢出，展示出政府多部门协同管理的良性互动。而随着中国与其他国家的往来加强，港口城市的枢纽作用愈加凸显，宁波创卫不仅为其他港口积累经验，还能对各种类型的城市管理起到示范作用，从而进一步提升我国城市的整体形象，侧面助推开放经济的持续稳定发展。

二、研究思路

创卫工作由宁波进出口检验检疫局进行技术指导，港务为主要投入方，卫生、环保、食药等部门大力配合，共同完成。创卫产生的社会影响超越了口岸疾病防控的技术层面，关键难点是确定受众。例如，世卫组织到宁波考察验收卫生港创建工作，在宁波召开西太平洋区域创卫经验的学习大会，这些都是宁波国际化进程中的标志性事件。由省市媒体对创卫的宣传产生的社会效应，其受众过于分散，难以捕捉。然而，全港创卫中一项很重要的内容是港区周边四百米范围隔离带的卫生建设，涉及到港区周边的社区。社区居民是一个明确且稳定的影响群体，他们能较为直观地反映创卫的社会效应。

本文从满意度和认知度两个角度，建立了评价宁波全港创卫社会效应的指标体系，作为对问卷设计内容的指导：从对粉尘、垃圾污水、蚊虫老鼠、绿化等四个方面来把握基层居民对创卫工作成效的满意度评价；从创卫的健康价值、安全价值以及创卫的公共卫生管理三个方面掌握基层居民对创卫成效的认知度评价。

问卷设计过程客观检验和主观评价相结合，与创卫领导小组、各专家多次商讨尽量做到简洁有效。作为地方性公共卫生管理的一个创新实践，创卫的出发点是为了保障口岸毗邻区域的公共卫生安全，社区居民是最终受益对象，也部分参与到了创卫过程，对创卫的社会性及公共性有切身体会。因此选择居民作为问卷调查对象是比较合理的。我们从调查对象中抽取了一部分预调查，根据反馈信息不断完善修改问卷。问卷的设计思路归结为“满意度”和“认知度”评估，即对于社区周边卫生问题改善的满意度与对促进公共管理的认知度。

问卷分为“基本信息”和“调查问题”两部分，单选、多选合计10题。正式调查于2016年1月进行，共发放问卷380份，回收370份，其中有效问卷359份，回收率约为97.36%，有效率94.47%。对问卷原始数据处理后，选择客观赋权的熵值法综合测算宁波创卫的社会效应等级。

三、问卷分析

（一）基本信息

问卷的第一部分是基本信息，包含“居住时间”和“以前社区周围生活环境存在那些问题”。考察居住时间是反映问题的持续性，考察社区周围生活环境存在的问题也是主要为了和后面的调查问题结合起来，验证隔离带创卫工作是否有针对性的改善。

调查对象主要抽取自北仑和镇海港，由上表可以看出，居住时间选择“3-5年”的居民最多，占比40.9%，其余各项相差不大。“社区周围生活环境存在问题”是多选题，划分为四种情况：分别是“粉尘污染大”、“垃圾污水多”、“蚊虫老鼠多”、“绿化工作差”。前三项是创卫工作的主要目标，第四项并不是主要目标。观察值百分比列中的数值为各选项被勾选的次数除以有效观察值人数359，分母为样本观察值人数，在多选题中此列百分比总和通常大于100%。多选题次数分布表中以观察值百分比列数值来诠释较为合适，也就是各选项勾选次数除以样本观察值人数，因为使用者是要知道全体样本勾选各选项的情形，此时的分母值应以全体有效样本为主，如上所示：在调查回收样本中，港区居民认为周围生活环境存在的主要问题是粉尘污染大，占全体有效样本的65.8%。

（二）调查问题

问卷第一部分“基本信息”调查了社区周围生活环境存在的主要问题，第二部分“调查问题”的前4个题目分别对这四项询问，考察问题是否得到了令居民满意的针对性改善。

总体上看居民对各项问题的解决情况反应较好，选择满意和非常满意的累积比例都超过了80%。

“调查问题”题目5：“生活环境的变化让我心情更好、身体更健康了”，不区分具体创卫项目，只调查居民因创卫工作带来的身心改善而产生的总体认可程度。

根据表3，勾选“非常同意”和“同意”的人累积比例达到91.8%，“不同意”一项没人选择。

题目6为为多选题——“根据您在媒体宣传中看到中，或者凭自己的理解，下面哪些政府部门参与到了创卫工作中”。公众虽不能完全清楚公共卫生具体需要哪些部门协作，但通过判断知晓哪些政府部门来到创卫现场，能从侧面了解相关部门的协作度以及创卫知识的普及度。

多选题的分析沿照基本信息第2题，以“观察值百分比”列数值来诠释各项占比，表示全体样本的勾选分布情形。结果表明，卫生局和环保局对居民来说更加熟悉，分别占比67.3%和62.9%，其余单位占比相对较小。题目中各选项都有参与创卫工作，但被选次数却不够平均，说明创卫宣传起到了一定作用，但仍需加强。

题目7：“根据您对非典、埃博拉等国际重大疫情的了解，您认为机场、码头的卫生安全保障工作的重要性如何？”通过众所周知的非典、埃博拉等媒体上常见的病毒，调查公众对保障机场、码头安全的重视程度，侧面了解公众对创卫的重要性的评价。

表5数据显示，居民普遍比较重视机场、码头的卫生安全保障工作。“非常重要”和“很重要”两项累积占比96.9%。

题目8为多选题——“您认为要做好卫生安全保障工作，需要哪些部門的参与？”

多选题依旧以观察值百分比列诠释。由表6知，选择卫生疾控中心人最多，占比75.9%，说明居民对于事物的判断都比较直观，建议创卫工作采取更多亲民化日常化的宣传。

四、熵值法评价

评价方法大体上可以分为两种类型，这主要是由权重的确定来区分的。一类为主观赋权法，比如综合指数法、层次分析法、模糊综合评判发、功效系数法等，它们多采用综合咨询评分的方式来确定权重。另一类为客观赋权法，如主成分分析法、因子分析法、理想解法（亦名TOPSIS法）、熵值法等。它们是依据各指标间相关关系或者各指标值的变异程度确定权重。结合实际情况，本文选择熵值法来评价宁波创卫的社会效应。

（一）基本原理

熵是热力学的一个概念，英文名为entropy，是德国物理学家克劳修斯在1850年创造的一个术语，它用来表示一种能量在空间中分布的均匀程度，可以度量体系的无序度。根据熵的特性，我们可以通过计算指标的熵值，根据指标的相对变化程度对整个系统的影响来确定指标的权重，步骤如下。

1.原始数据的收集与整理。

2.数据的标准化处理。

3.计算指标信息熵e和信息效用值d。

4.计算评价指标权重。

5.计算样本的评价值，利用加权求和公式计算样本的评价值。

U=Σni=1yijwj

式中，U为综合评价值，n为指标个数，wj为第j个指标的权重。U越大，样本评分越高，将所有样本的U值进行比较，即可得到评价结果。

根据上文构建的指标体系，一级指标为“满意度”和“认知度”，前四个二级指标分别对应3.2的1-4题，第五、六个二级指标分别对应3.2的题目5和题目7。题目设置皆采用语义差异量表划分为5个等级，在问卷录入时量化为数字1-5，因此指标的获取能很容易由问卷转化而来。最后一个二级指标为多选题，对应3.2题目6，其在录入时采用二分法，相应处理后可转化成与其余二级指标一致的数据。

（二）实证结果

本文依照构建的熵值法评价理论模型，按步骤对数据进行处理，这一过程均借助MATALB完成，根据计算结果，得到每个指标的权重如下。

由表7知，前5个指标的权重相差不大，第6个指标“居民对卫生安全保障工作的重视程度”比重较大，约为其他指标比重的2倍，第7个指标比重最小。

根据权重可以算出抽取的样本中159个对象的评价值，然而我们并不是为了对每一个对象的评价值进行排序，而是基于所有的调查对象来表征整个宁波创卫社会效应，因此对159个对象的评价结果取平均数，即为我们所求的社会效应，将其划分为5个等级，1是非常好，2是好，3是一般，4是不好，5是非常不好。宁波的结果为1.683998742，介于非常好和好之间。由此可以看出，宁波的全港创卫工作取得了比较好的社会效应，得到了居民的满意和认可，但是还是有可以更加完善的上升空间，这需要将创卫工作当作一项长期目标更加深入地执行，同时也可以与自身以及其他城市的各项社会管理工作结合起来，交流经验，其直接效应、间接效应以及正的外部性溢出，可以促进我国城市化管理水平的不断提升。

（作者单位：中共浙江省委党校）