葛根芩连汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。

慢性溃疡性结肠炎，又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种表现为结、直肠黏膜的弥漫性炎症临床特征，是直肠和结肠部位原因不明并与自身免疫相关的、时好时坏的血性腹泻的疾病。难以设想如此一个具有破坏性的、有广泛患病人群的疾病至今都无一个可确定的病因或一个特效的内科治疗方法。溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式，血性腹泻是最常见的早期症状，同时表现有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐、肛门灼热、溲黄、舌红苔黄腻、脉滑数或濡缓等。西医只能采用对症治疗的方法，如使用免疫抑制剂、氨基水杨酸类等控制病情发展，复发率高，并很难治愈。我院曾采用中西结合的方法治疗，中医以葛根芩连汤加减进行治疗，取得一定效果。

中医认为此病多由外感邪毒，饮食不节，情志内伤所引起。湿热蕴结肠道，致肠膜血络受伤，腐败成疡，故便下黏液脓血，继而腹痛、腹泻及里急后重。

方解：葛根芩连汤最初见于张仲景《伤寒论·太阳篇》，由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药物组成。方中重用葛根为君药，能解肌清热，生津透邪，表解则里和；黄芩黄连苦寒燥湿，解毒清热，坚肠胃以止痢；甘草甘缓和中，协调诸药。“葛根解肌于表，芩连解热于里，故治表者必以葛根之，辛凉治里者，必以芩连苦寒之”，这是《伤寒贯珠集》对此方作用的评估。

加减：根据临床症状，可以随症加减。如溃疡经久不愈，可加白及。白及有去腐生肌、化淤消肿的作用，现代医学研究也证实，白及有较强黏着性，能形成一定厚度的膜附着溃疡面，促进溃疡面的愈合，还有收敛、止血的作用。如腹部疼痛厉害，可加白芍柔肝止痛，延胡利气止痛，陈皮、枳实能理气消胀、健脾和胃。如血热妄行，可加山栀、熟地，清热凉血。

很多临床资料报道证实，葛根芩连汤具有解热、抗菌、抗病毒、解痉、抑制肠胃运动、抗缺氧和增强免疫功能的作用。此方对轻症者，连续用三五个疗程，能显著好转，腹痛、腹泻、脓血便及里急后重的现象得到明显缓解。对重症者还可配合西药进行治疗，也能達到较好效果。服用此方的不良反应少，比单纯用西药治疗有很多优点。