全麻联合硬膜外麻醉在老年单肺通气患者中的应用研究

赵 岩

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

全麻联合硬膜外麻醉在老年单肺通气患者中的应用研究

赵 岩

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的探讨在老年单肺通气患者中实施全麻联合硬膜外麻醉的应用效果。方法取2016年1月～2017年1月间本院收治的70例老年单肺通气患者进行研究，采取随机数表法将患者分为全麻组（n=35）和联合组（n=35），对所有全麻组患者实施常规全麻，对所有联合组患者实施全麻联合硬膜外麻醉，统计对比两组患者的麻醉效果。结果联合组患者单肺通气治疗5 min及30 min时基础氧分压、耗氧量、体循环阻力指数与全麻组相比明显较低，P＜0.05。结论老年单肺通气患者中实施全麻联合硬膜外麻醉效果优良。

老年单肺通气；全麻；硬膜外麻醉

单肺通气是临床常用的通气方式，是指胸外科手术病人通过支气管导管对一侧肺进行通气的方式[1]。老年胸外科疾病患者实施单肺通气时易出现应激反应，常需进行麻醉处理。提升患者的通气安全性是当前临床研究的重点[2]。本院对35例老年单肺通气患者中实施了全麻联合硬膜外麻醉，并与常规全麻的效果实施了对比。以下就具体麻醉安全性实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月～2017年1月间本院收治的70例老年单肺通气患者进行研究。纳入标准：实施临床诊断符合单肺通气治疗标准患者；实施胸外科手术治疗患者；自愿参与实施麻醉研究患者。排除标准：麻醉禁忌患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；术前肺功能异常患者；意识障碍或难以配合研究患者；妊娠期或哺乳期患者。采取随机数表法将患者分为全麻组（n=35）和联合组（n=35），全麻组患者男性21例，女性14例；患者年龄60～77岁，平均年龄68.7岁（s=7.3）；联合组患者男性20例，女性15例；患者年龄60～77岁，平均年龄68.8岁（s=7.4）。对全麻组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

本次研究所有患者均实施胸外科手术及单肺通气治疗。所有患者术前均肌肉注射0.3 mg东莨菪碱（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H37022621）。对所有全麻组患者实施常规全麻，对所有联合组患者实施全麻联合硬膜外麻醉。所有患者术中均进行生命体征监测，出现异常及时实施处理。

1.3 观察指标

统计对比两组患者单肺通气治疗5 min及30 min时基础氧分压、耗氧量、体循环阻力指数状况。

1.4 统计学方法

取SPSS 19.0软件行数据处理分析，患者麻醉后生命体征指标用均数±标准差表示，以t实施检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

联合组患者单肺通气治疗5min及30min时基础氧分压、耗氧量、体循环阻力指数与全麻组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉后生命体征指标状况分析（±s）

表1 两组患者麻醉后生命体征指标状况分析（±s）

注：与全麻组相比*：P＜0.05

组别 基础氧分压（mmHg） 耗氧量（ml/min） 体循环阻力指数（dyn·s/cm5）通气5 min 通气30 min 通气5 min 通气30 min 通气5 min 通气30 min全麻组 89.8±10.8 191.3±68.2 684.6±114.5 654.3±104.5 945.2±84.3 842.3±51.3联合组 84.3±10.2* 141.3±50.8* 512.3±120.4* 516.1±114.8* 864.2±75.2* 798.2±42.4* t 2.190 3.478 6.135 5.267 4.242 3.920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

当前人口老龄化逐渐加重，且受环境因素、遗传因素、不良生活方式等诸多因素的影响，老年胸外科疾病患者的发生率逐渐升高，胸外科手术发生率逐渐升高，进而使得单肺通气的临床使用率正成逐渐升高趋势[3]。单肺通气时可隔离患侧肺，有效抑制患侧分泌物进入健侧，减少并发症的发生。而实施单肺通气时，极易导致患者肺部损伤，并极易导致患者静脉血混杂，影响患者氧合，进而导致诸多并发症发生，影响患者治疗安全性[4]。因此加强患者的麻醉效果是临床关注的重点。本次研究中联合组患者单肺通气治疗5 min及30 min时基础氧分压、耗氧量、体循环阻力指数与全麻组相比明显较低，说明实施全麻联合硬膜外麻醉效果更优。实施全麻联合硬膜外麻醉时可减少麻醉药物使用剂量，有效减少患者并发症的发生；实施硬膜外麻醉辅助可促进患者肺部血管扩张，进而减少体循环阻力，在一定程度上降低患者血压，减少患者应激反应，减少患者耗氧量，减少低氧血症的发生，提升通气效果，提升患者治疗安全性[5]。

综上，老年单肺通气患者中实施全麻联合硬膜外麻醉效果优良，可减少患者应激反应，提升通气效果，麻醉安全性高，应用价值高。

[1] 王 东.老年单肺通气患者中全麻联合硬膜外麻醉临床应用研究[J].中国继续医学教育,2015,6(6):188-189.

[2] 李 凯.老年单肺通气患者中全麻联合硬膜外麻醉临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(34):26.

[3] 王苗级.全麻复合硬膜外麻醉对老年患者单肺通气肺内分流及动脉氧合产生的影响分析[J].中国卫生产业,2014,11(27):172-173.

[4] 黄经阳.全麻复合硬膜外麻醉对老年患者单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响研究[J].医药前沿,2014,4(9):219-220.

[5] 杨峻岭,郝在军.全麻联合硬膜外麻醉在老年单肺通气患者中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7154-7154,7156.

本文编辑：吴玲丽

R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6994.02