血清PCT在儿童支原体肺炎合并细菌感染中的临床意义

王 勤

（海门市中医院检验科，江苏 南通 226100）

血清PCT在儿童支原体肺炎合并细菌感染中的临床意义

王 勤

（海门市中医院检验科，江苏 南通 226100）

目的 分析探讨血清降钙素原（PCT）对于儿童支原体肺炎合并细菌感染的检测意义。方法 选取我院2015年1月～2015年12月收治入院的支原体肺炎患者68作为研究对象，按照痰细菌培养结果分为：痰细菌培养阳性的支原体肺炎合并细菌感染共32例为观察组；痰细菌培养阴性的单纯支原体肺炎36例为对照组，对两组患儿进行血清降钙素原的检测，分析血清降钙素原在两组间的区别。结果 观察组患者其PCT水平都保持在1.29～100 ng/ml这一范围之内有30例，阳性率为94.0%，而对照组的患者其PCT水平则保持在同范围内有3例，阳性率为8.3%。结论 血清降钙素（PCT）在儿童支原体肺炎合并细菌感染明显升高，可作为儿童支原体肺炎合并细菌感染的辅助诊断，指导临床正确使用抗生素。

血清降钙素原；肺炎支原体；细菌感染

肺炎支原体肺炎是临床上小儿常见的肺炎类型，全年均有发病，并且以春冬季较多，其病原体的传播途径为呼吸道飞沫传播，1～15岁的儿童为肺炎支原体的易感人群，儿童感染后，可引起支原体肺炎。部分肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染并造成病情加重或迁延不愈。痰细菌培养检测到病原菌是诊断支原体肺炎合并细菌感染的金标准[1]。但儿童患儿特别是小龄组患儿痰培养标本留取困难。找到一种可以辅助诊断肺炎支原体肺炎合并细菌感染的可靠方法以指导临床抗生素的正确治疗十分有必要[2]。本文主要就血清PCT在儿童支原体肺炎合并细菌感染中的临床特点做相关研究，并探讨血清PCT检测辅助诊断儿童肺炎支原体合并细菌感染的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年12月收治入院的符合支原体肺炎诊断标准的病例共68例作为研究对象。支原体肺炎诊断标准：（1）以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃～41℃，可为持续性或弛张性。重症病例可合并胸腔积液、肺不张，或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。（2）X胸片表现多样，如以肺门阴性增浓为主，支气管肺炎，间质性肺炎，均一的肺实变。（3）血清支原体IgM抗体检测阳性。（4）所有病例均进行痰细菌培养和血清PCT检测。

1.2 方法

痰细菌培养以及PCT检测，痰细菌培养小龄组痰标本由气管内吸引取得，大龄组痰标本由儿科专业护士清洁患儿口腔后留晨痰取得。痰培养细菌用DADE BEHRING的MiceoScan autoSCAN4分析仪进行细菌鉴定。PCT水平则运用FIA8100免疫定量分析仪来进行检测。

1.3 统计学原理

本研究所得到的数据运用SPSS 18.0进行统计分析，运用x²来进行统计资料的表示，其计量资料运用t来进行检测，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清降钙素原水平在观察组患者以及对照组患者的对比分析

痰培养阳性共32例（肺炎链球菌21例，流感嗜血杆菌8例，卡他莫拉菌3例）诊断为支原体肺炎合并细菌感染为观察组，痰培养阴性36例诊断单纯支原体肺炎为对照组。其中对照组患儿中男性患儿17例，女性患儿19例，年龄为6个月～11岁，平均年龄为（4.9±0.8）岁。观察组患儿中男性患儿18例，女性患儿14例，年龄为7个月～11岁，平均年龄为（5.1±0.4）岁。两组患儿一般资料对比无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。

在对两组患者均进行学血清降钙素原水平的检测之后，发现观察组患者其PCT水平都保持在1.29～100 ng/ml这一范围之内有30例，阳性率为94.0%，而对照组的患者其PCT水平则保持在同范围内有3例，阳性率为8.3%。两组患者之间的PCT水平的具体差异如表1所示。

表1 两组患者的PCT水平差异性比较（±s）

表1 两组患者的PCT水平差异性比较（±s）

组别 观察组 对照组 统计量 P n 32 36 PCT水平 32.12±33.18 3.69±0.78 3.41 ＜0.001

3 讨 论

经研究表明，PCT水平在对于细菌感染性疾病的判断以及病情评估有着非常重要的诊断价值。而运用PCT水平能够进行细菌感染的有效监测并指导临床治疗，也成为了现阶段医学的一个研究热点[3]。本文研究结果显示观察组患者其PCT水平都保持在1.29～100 ng/ml这一范围之内有30例，阳性率为94.0%，而对照组的患者其PCT水平则保持在同范围内有3例，阳性率为8.3%。两组间存在显著差异（P＜0.001）。

综上所述，痰细菌培养细菌阳性是诊断支原体肺炎合并细菌感染的金标准。但儿童痰标本取样困难。本研究发现支原体肺炎合并细菌感染组血PCT阳性率明显高于单纯性支原体肺炎组。因此，患儿进行血清降钙素原检测对于其有无合并细菌感染具有显著的指导意义，可用于儿童支原体肺炎合并细菌感染的辅助诊断，指导临床正确使用抗生素。

[1] 李永梅,蔺 鲁,李 珊,等.小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应综合征炎性因素分析的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2014,(35):3909-3911.

[2] 李喜荣,张孝华,周世锋,等.降钙素原在成人支原体肺炎与合并细菌感染肺炎中的临床价值[J].中国医药导报,2014,11(30):20-22.

[3] 仝 玲.小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应综合征时 炎性相关因素的变化及临床意义[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):44.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7269.01