尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤46例疗效观察

陈爱丽

（河南省郑州市第十五人民医院，河南 郑州 450041）

·临床研究·

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤46例疗效观察

陈爱丽

（河南省郑州市第十五人民医院，河南 郑州 450041）

目的探讨尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效。方法选择医院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者92例，随机均分为研究组和对照组。对照组给予静脉滴注依达拉奉治疗，研究组口服尼莫地平治疗。结果治疗后，研究组患者的Barthel指数评定量表(BI)评分明显高于对照组，神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤，明显改善神经缺损，显著提高治疗效果，值得临床推广。

尼莫地平；脑出血后缺血性脑损伤；疗效

脑出血发病突然，进展迅速，若未采取及时、有效的救治，则有可能致死[1]。发病过程中，脑血液流动量显著下降，造成脑组织出现缺血性损伤，严重的甚至会引发脑梗死。脑出血后缺血性脑损伤经常会伴有各种并发症，如高血压、高血脂及心血管疾病等，因此临床治疗难度相对较高。研究表明[2]，尼莫地平在治疗脑出血后缺血性脑损伤方面效果突出。本研究中观察了尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经CT和MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议的相关诊断标准[3]；基底节出血量超过30 mL，存在多个血肿部位；临床资料完整；均签署知情同意书。

排除标准：有其他严重合并症；因其他原因引起的继发性脑出血；合并精神障碍及脏器系统疾病。

病例选择与分组：选取2014年9月至2016年9月我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者92例。按随机数字表法分为两组，各46例。研究组合并糖尿病14例，高血压8例，高血脂6例。对照组合并糖尿病10例，高血压9例，高血脂7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝46）

1.2 方法

两组均采取常规治疗，包括脱水、降低颅内压和抗感染等相关支持治疗，疗程均为3个月。对照组静脉滴注依达拉奉注射液（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353，规格为每支20 mL∶30 mg），每次30 mg。研究组予尼莫地平片（牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H23022380，规格为每片20 mg）口服，每次30～120 mg，每日3次，剂量酌情增减。

1.3 观察指标和疗效判定标准

采用Barthel指数评定量表(BI)评分[4]评价日常生活依赖程度，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分[5]（NIHSS）评价神经功能缺损情况。显效：NIHSS评分下降 90%以上，同时不良反应发生率 5%以下；有效：NIHSS评分下降70% ～90%，不良反应发生率5% ～10%；无效：NIHSS评分下降70%以下，同时无任何好转[6]。总有效为前两者之和。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者BI和NIHSS评分比较（±s，分，n＝46）

表2 两组患者BI和NIHSS评分比较（±s，分，n＝46）

BI评分 NIHSS评分组别研究组对照组t值P值治疗前37.17±15.32 37.42±15.42 0.078 0 0.938 0治疗后61.51±19.47 40.28±14.92 5.870 1 0.000 0治疗前22.91±2.12 23.42±2.14 1.148 3 0.253 9治疗后40.46±14.36 61.51±19.48 5.899 3 0.000 0

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝46]

3 讨论

脑出血虽然只占脑卒中的20% ～30%[7]，但其致残、致死率却相对较高。脑出血存活者中大部分还会有不同程度的后遗症，使患者精神受到巨大打击，同时也给其家庭带来沉重负担。脑出血的主要诱因为高血压病，高血压病加速患者机体组织脏器功能的慢性衰竭，脑出血出现后会使其原有基础疾病明显加重，潜在的危险就是并发症的出现，会对患者的生存质量以及预后产生非常大的影响。脑出血后血肿本身的病理改变所形成的机械性损伤以及脑组织损伤是其病变的表现[8]。脑缺血会改变正常的脑细胞结构，进而造成功能紊乱，对神经功能造成不同程度的损伤，对患者的生命安全带来巨大威胁。

尼莫地平属二氢吡啶类药物，其钙通道阻滞作用显著，脂溶性良好[9]，可对血液成分中的活性物质（如血小板释放的血栓素等）进行有效抑制，能降低脑缺血性相关变化。尼莫地平对颅内出血后的脑缺血损害范围和严重程度均可起到一定的改善作用[10]。尼莫地平治疗脑出血具有以下优势[11－15]：明显改善脑组织血循环，有效预防和治疗脑血管痉挛，尤其是痉挛小血管，对血肿吸收有良好的促进作用；抗水肿作用；减少结构性脑缺血性损伤的出现；有效保护脑组织，尼莫地平与脑组织中特异性受体相结合，从而对细胞的钙离子通道给予有效调节，使细胞中的钙离子外流明显降低，钙超载明显减轻，可有效保护脑细胞的线粒体，明显改善脑损伤。

本研究中结果显示，治疗前，两组患者的BI评分和NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的BI评分、NIHSS评分、总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。提示尼莫地平可有效治疗脑出血，不管是从治疗效果或神经功能损伤结果来看，均具有非常明显的优势，从而使患者的早期预后得到明显改善。

综上所述，尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤，可明显改善神经缺损，显著提高疗效，值得临床推广。

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Nimodipine for Treating Cerebral Ischemic Injury After Intracerebral Hemorrhage in 46 Cases

Chen Aili
(The Fifteenth People′s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan,China 450041)

Objective To investigate the clinical effect of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage.M ethods Totally 92 patients with ischemic brain injury after intracerebral hemorrhage admitted to our hospital were randomly divided into the study group and the control group,46 cases in each group.The control group was treated with edaravone,while the study group was treated with nimodipine.Results After treatment,the BI score in the study group was significantly higher than that in the control group,but the NIHSS score in the study group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion Nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after cerebral hemorrhage can significantly improve the neurological deficit of the patients,improve the curative effect,it is worthy of clinical promtion.

nimodipine;cerebral ischemic injury after intracerebral hemorrhage;curative effect

R969.4；R971

A

1006－4931(2017)13－0065－02

2017－03－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.023

陈爱丽（1981－），女，大学本科，主治医师，研究方向为神经内科，（电话）0371－85138057。