循证教学融合Seminar教学法在高职基础护理学教学中应用的效果评价

王丽娟，龙丽，刘娇

（1.湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭411102；2.湘潭市第一人民医院，湖南湘潭411102）

循证教学融合Seminar教学法在高职基础护理学教学中应用的效果评价

王丽娟1，龙丽2，刘娇2

（1.湘潭医卫职业技术学院，湖南湘潭411102；2.湘潭市第一人民医院，湖南湘潭411102）

目的探讨循证教学融合Seminar教学法在高职基础护理学教学中应用的效果，为高职院校教学提供参考。方法选择我院2014级护理专业3班的学生52人为观察组，4班的学生50人为对照组。观察组采用循证教学融合Seminar教学法进行教学，对照组采用传统教学法进行教学。通过自制的问卷、理论及综合技能考试、中文版评判性思维能力测量表进行效果评价。结果观察组护生理论考试成绩和综合技能考试成绩明显优于对照组（P<0.05）；评判性思维能力除开放思想维度外，剩余维度得分和总分观察组高于对照组（P<0.05）；教学效果自评问卷除临床实践能力维度外，剩余维度得分观察组高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论循证教学融合Seminar教学法有助于提高护生综合技能操作水平和评判性思维能力以及职业核心能力，有助于护生循证思维能力的培养。

循证教学；Seminar教学；高职；基础护理学

基础护理学是以培养护生良好的职业素质为核心，在整体护理理念的指导下，使护生具有较强的实践技能以及必要的护理基本知识，能运用所学知识和技能为护理对象提供最佳的服务，其技能教学约占该课程总学时的一半以上，是培养护生临床实践能力的主要途径之一。而目前高职院校采用的仍是传统的以教师讲授为主的教学方法，没有凸显出以护生为主体，很显然已不能满足护生学习及临床护理的需求。1999年，欧洲医学委员会提出了循证教学，并将其定义为基于当前所能获得的最好的研究证据并结合教学经验进行的教学实践，即在教学中以问题为中心，通过循证医学网站及其他文献检索途径，查找解决这些问题的最新、最佳证据并进行评价，结合具体病例做出护理决策[1]。而Seminar教学法是一种以护生为主体的教学方式，是护生为研究某一问题而与教师、专家共同讨论的一种交互式教学路径，最大限度地进行多角度、多层次的认识和互动，从而深化对某一主题的认识，不仅有利于教学效果的增强，也有利于护生综合素质的培养[2]。本研究通过分析传统教学方法的不足和护生的需求与现状，有效利用循证教学和Seminar教学法的优点，将其充分融合应用于高职基础护理学教学中，取得了较好的效果，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我院2015级护理专业3班学生52人为观察组，4班50人为对照组，均为女生，观察组平均年龄为18.9岁，对照组平均年龄为18.6岁。两组开课时间、学时、教学进度、授课教师、考核方式均相同。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取传统的教学方法，理论课借助多媒体设备进行讲授，技能操作课按照教师讲授—演示—护生分组练习—教师指导的步骤进行。

1.2.2 观察组采用循证教学与Seminar教学相结合的教学方法。第一步：组建循证教学融合Seminar教学的团队。第二步：向观察组护生介绍循证教学、Seminar教学及具体的实施方法。第三步：任课教师将观察组护生随机分为10组，每组5～6人。第四步：任课教师根据教学计划搜集临床病例，布置教学目标与任务，提前一周告知护生。第五步：教师指导护生按照循证教学的5个步骤（即设定问题、查找实证、评价实证、教学实践和评价效果），通过图书馆、网络、电子阅览室等进行文献检索及筛选，提出问题，寻找证据支持。第六步：护生以小组为单位分组讨论，把搜集到的资料进行汇总，把不能解决的问题进行讨论或罗列出来。第七步：分组进行汇报，汇报后进行讨论与交流、练习，教师在这个过程中给予正确的引导，最后进行归纳、总结。

1.2.3 评价方法通过理论考试（50分客观题，50分主观题）、综合技能考试（根据案例进行临床真实情境模拟考核）、自制的问卷、中文版评判性思维能力测量表综合评价循证教学与Seminar教学相结合在高职基础护理学教学中的应用效果。

1.2.4 统计学方法用Excel2010、SPSS18.0对数据进行统计分析，采用描述性统计、t检验等统计方法。

2 结果

2.1 两组护生考试成绩比较

观察组护生理论考试成绩、综合技能考试成绩均优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组护生考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护生考试成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组人数52 50 t P --理论考试成绩82.27±10.71 75.94±16.72 2.194 <0.05综合技能考试成绩93.10±3.86 86.82±3.95 2.39 <0.05

2.2 两组护生评判性思维能力比较

观察组护生评判性思维能力中寻找真相、分析能力、认知成熟度、自信心、系统化能力、求知欲维度得分和总分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组护生评判性思维能力各维度得分及总分比较（±s，分）

表2 两组护生评判性思维能力各维度得分及总分比较（±s，分）

维度寻找真相分析能力认知成熟度开放思想自信心系统化能力求知欲总分观察组t P 3 39.34±4.69 45.20±6.41 45.71±6.36 40.84±5.54 44.08±6.57 48.91±4.82 47.03±5.65 11.12±14.752对照组35.85±5.55 41.94±4.66 42.11±4.97 38.61±6.23 39.78±6.71 45.73±6.13 43.61±5.62 87.62±24.23 -3.492 -3.083 -3.208 -1.862 -2.875 -2.480 -2.699 -5.571 0.001 0.004 0.003 0.070 0.006 0.017 0.010 0.000

2.3 两组护生教学效果自评结果比较

通过自制的教学效果自评问卷调查两组护生对于教学效果的评价，结果显示，除临床实践能力维度外，剩余维度观察组得分均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），见表3。

3 讨论

3.1 循证教学融合Sem inar教学可以提高高职护生综合护理技能操作水平

由表1可知，观察组护生理论考试成绩、综合技能考试成绩明显优于对照组（P＜0.05）。循证教学融合Seminar教学法是以临床真实病例为基础来完成各项护理操作的学习、练习与考核，通过查阅相关文献求证及小组间的相互讨论与沟通，可以提高应用知识的能力，还有助于护生更好地理解操作目的、掌握操作要点及注意事项，同时也有利于培养护生临床思维能力和分析、处理问题的能力，对于提高护生的综合护理技能操作水平和知识的应用能力有很大帮助。

3.2 循证教学融合Sem inar教学可以提高高职护生的评判性思维能力

由表2可知，观察组护生评判性思维能力中寻找真相、分析能力、认知成熟度、自信心、系统化能力、求知欲维度得分和总分均高于对照组（P<0.05）。评判性思维是护理教育的重要内容，美国护理联盟将评判性思维作为评价护理教学质量的特殊标准，国际医学教育委员会将评判性思维作为全球医学教育最基本要求内容[3]。有研究表明，护生的临床水平与评判性思维能力呈正相关（P＜0.05），护生评判性思维能力的培养已是当代护理教育的重大课题[4]。Ferguson L等[5]提出循证教学可以发散护生思维、培养护生评判性思维能力和解决问题的能力。循证教学是按照循证教学的5个步骤（即设定问题、查找实证、评价实证、教学实践和评价效果），要求护生自主提出护理问题，通过图书馆、网络、电子阅览室等途径进行文献检索及筛选，通过检索和评价证据找到答案，进而进行循证实践，提高了护生提出问题和评价证据的能力。而Seminar教学法是以护生为主体的一种教学方法，将循证教学与Seminar教学融合在一起，这与护生评判性思维的培养，尤其是寻找真相、求知欲、分析能力等方面有直接的关系[6]。

表3 两组护生教学效果自评结果比较（±s，分）

表3 两组护生教学效果自评结果比较（±s，分）

组别观察组对照组t P学习自主性29.83±3.53 27.74±4.63 2.059 <0.05自学能力17.46±0.98 15.83±2.34 4.022 <0.01临床实践能力13.33±1.94 12.41±2.29 1.018 >0.05沟通能力13.35±1.38 11.83±2.20 3.745 <0.01团队合作意识11.26±1.17 10.16±2.05 2.811 <0.01解决问题能力13.34±1.37 11.82±2.01 3.743 <0.01

3.3 循证教学融合Sem inar教学可以提高高职护生职业核心能力

从表3可知，观察组护生学习自主性、自学能力、沟通能力、团队合作意识、解决问题能力维度得分均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。循证教学与Seminar教学融合在一起，是一种以护生为主体的教学模式，让护生全程参与到整个教学过程中，增加了护生表现和证实自己的机会。文献的检索、证据的评价、案例的剖析都激发了护生的求知欲和学习自主性，提高了其对知识的理解和应用能力，也为以后的临床工作与发展奠定了良好的基础，促使护生学会自主学习[7]。以小组为单位，通过分组完成任务与讨论等，提高了护生的沟通能力，培养了护生的团队合作意识，同时也提高了护生分析问题、解决问题的能力，有效帮助护生更好地向临床护士角色转换，满足临床护理的需求。

4 结语

循证教学融合Seminar教学虽对提高高职护生综合护理技能操作水平、知识应用能力、评判性思维能力、职业核心能力有很好的效果，但目前要在高职院校全面开展该教学方法还有一定的难度。一方面，该教学法对教师要求比较高，护生了解的知识越多，对教师驾驭这种教学方法的能力要求就越高，不仅要求教师有丰富的临床经验、扎实的理论基础，还要求其必须具有先进的理念和技能，提出的问题既要体现专科护理的重点，又能联系临床实际[8]。另一方面，高职院校存在师资不足、教学条件有限等问题，这也阻碍了全面开展该教学法。但护理教育的目标是培养具备护理核心能力、能适应复杂临床护理工作的高素质人才[9]，循证教学结合Seminar教学模式体现了这一培养目标，应鼓励和提倡将这种教学方式应用于护理教学中。

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1671-1246（2017）14-0152-03