“知信行”模式配合情景教学在中职护生护理技术实训教学中的应用

王艳红

（重庆市医药学校，重庆401228）

“知信行”模式配合情景教学在中职护生护理技术实训教学中的应用

王艳红

（重庆市医药学校，重庆401228）

目的探讨“知信行”模式配合情景教学在中职护生护理技术实训教学中应用的效果。方法采用随机抽样的方法抽取我校2014级3+2护理3班共51人为对照组，4班共53人为实验组。对照组采用传统的实训教学方法，实验组采用“知信行”模式配合情景教学的方法，观察两组教学效果。结果实验组护生理论考核成绩、操作技能考核成绩、综合职业能力考核成绩及对教学效果的评价均优于对照组（P<0.05）。结论“知信行”模式配合情景教学有助于培养护生的实践能力、心理素质及综合职业能力。

“知信行”模式；情景教学；中职护生；护理技术；实训教学

随着护理技术的发展和广泛应用，医院对护理人员的要求越来越高。而现代护理技术更多地涉及操作，护生的操作水平直接影响病人的安全，更体现了护理技术实训教学的重要性。护理技术是护理体系中的主干课程，对护理专业学生职业能力的培养起着至关重要的作用，它是从事护理工作必备的基本知识和基本技能[1]。而“知信行”模式配合情景教学着重培养中职护生的实践能力、心理素质及综合职业能力，从而使其养成良好的职业道德品质，促进和谐医疗环境的形成。

“知信行”模式（KAP）是一种行为干预理论，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为3个连续过程，认为人们在对现实采取积极态度的基础上，通过对知识的学习，进行独立的思考，逐步形成信念，进而通过信念支配自己的行为，其中知识是基础、信念是动力、行为的产生和改变是目标。这一模式被广泛应用于健康教育、医学康复等领域[2]。

护理技术是护理专业一门重要的基础课程，实训教学是其不可缺少的一个重要环节，占总课时的50%。它不仅是课堂教学的辅助环节，还是学校教育与临床实践沟通的桥梁[3]。实训教学过程是认知过程、情感过程和意志过程的统一，最终实现职业道德行为的养成。在这一过程中，护生的思想行为变化同样经历了由知到信、由信到行的转变，故而将“知信行”模式配合情景教学应用到护理技术实训教学过程中，从而提高中职护生的实践能力、心理素质、综合职业能力及职业道德。

护理职业能力的培养是提高护理学生职业竞争力的关键，教职成[2011]9号文件中提出职业教育应坚持以能力为核心、以职业标准为纽带进行教育教学改革。护理核心能力即临床护理综合能力，包括批判性思维能力、临床护理实践能力、终身学习能力等[4]。为了提高护生的综合职业能力，促进和谐医疗卫生环境的形成，缩小实训教学与临床护理岗位的距离，在教学中特别注重能力目标的设定和情景模拟、角色扮演教学方法的综合应用，并采用综合评价方法（理论、操作技能及综合职业能力考核），取得了较好的教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取我校2014级3+2护理3班共51人为对照组，4班共53人为实验组。其中男生6人，女生98人，平均年龄17岁，都是通过全国统一中考后录取进入护理专业学习的学生。两组护生性别、年龄、入学时中考成绩、第一学年课程平均成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的实训教学方法，教师根据护理技术教学大纲，以传统的教师直接示教为主，教学学时、教学内容、授课教师与实验组完全一致。

1.2.2 实验组采用“知信行”模式配合情景教学的方法，具体如下：（1）以职业能力为目标确定教学内容。通过临床调研及与临床护理专家共同讨论，确定临床护理岗位的职业能力要求，以真实的临床工作任务为载体安排教学内容，在教学内容的设计上，突出护士职业能力的培养。（2）精心选择病例，创设模拟情景。教师讲授完每个实训操作后，选择几个与该操作相关的病例发给护生，并根据职业能力需求，提出明确的要求：情景应围绕教学内容并为能力需求服务，设计的教学实践活动力求与医院医护人员的临床实践活动一致。（3）情景模拟及角色扮演的实施。将护生分成若干小组，一般6人为一组，分别扮演病人、病人家属、医生、护士等角色，务必使每位护生都承担角色任务。护生在课下先以小组为单位围绕创设的情景进行讨论、编排脚本、布置合适的模拟场景并进行演练，然后各小组在模拟病房中进行表演。活动结束后，以小组为单位进行总结，同时请扮演不同角色的护生谈扮演体会，分析这些角色与护生角色有何不同，最后教师点评优点及不足。

1.3 观察指标

1.3.1 成绩评价课程结束后采用相同评分标准对两组护生进行理论、操作技能及综合职业能力考核，比较两种方法的教学效果。理论考核教务处统一命题，考教分离，本教研组教师流水阅卷。操作技能考核采取随机抽签的方式决定技能考核项目，包括无菌技术、穿脱隔离衣、各项注射、静脉输液、吸氧等。综合职业能力考核采用情景模拟教学实践考核，由护生担任标准化病人，进行客观结构化临床多站式考核。

1.3.2 教学效果评价该课程结束后，采用自行设计的问卷调查两组护生对教学效果的评价，问卷当场发放当场收回。共发放问卷104份，回收有效问卷104份，有效问卷回收率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件包对资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的理论、操作技能及综合职业能力考核成绩均高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组护生理论、操作技能及综合职业能力考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护生理论、操作技能及综合职业能力考核成绩比较（±s，分）

项目理论考核操作技能考核综合职业能力考核实验组（n=53）82.96±4.60 91.42±2.95 87.19±2.93对照组（n=51）77.25±5.82 87.24±3.80 82.25±3.60 t P 5.562 6.276 7.694 <0.05 <0.05 <0.05

实验组护生对教学效果的评价优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

本次调查显示，实验组的理论、操作技能及综合职业能力考核成绩均高于对照组（P＜0.05），且实验组对本组教学效果的评价也优于对照组（P＜0.05），充分说明了“知信行”模式配合情景教学有以下优势。

3.1 有利于激发护生的学习兴趣，提高护生的自主学习能力

“知信行”三者相辅相成，知识是基础，兴趣是学习知识的起点和动力，所以必须要激发中职护生的学习兴趣。我校中职护生生源复杂，大部分为中学的后进生，缺乏自信，基础差，且大多数选择护理专业是因为家庭原因，所以要运用多元化教学手段，比如PBL教学法、微课、翻转课堂、角色扮演等。我校现在也在大力推行“五环”教学模式，即应用问、学、导、练、评的形式进行课堂教学。问：提问或用案例导入新课内容；学：护生自学、讨论；导：教师进行针对性指导；练：课堂练习；评：教师点评，护生自评。这种教学方法深得我校护生喜爱，既能充分发挥护生的主观能动性，又能让教学效果事半功倍。而传统教学法已不能满足现代护理教育的需要，必须根据中职护生的思维方式、心理特点等发挥护生的主体作用，进行多元化教学，不仅要让护生知道“怎么做”，还要让护生理解“为什么这么做”。只有获得了知识，才会产生信念，最后形成行为。比如在当今网络信息时代，中职护生人人都有手机，而丰富的网络资源就可以作为调动护生积极性的一剂“良药”，给出案例，利用头脑风暴、分组讨论、交叉讲解，让每位护生都参与进来，更有助于实训教学[5]。这样能激发护生的学习兴趣，使其收获知识，为“信”打下基础。

表2 两组护生对教学效果的评价[n（%）]

3.2 寓情于教，促进“知”到“信”的转化

“信”即信念、情感、观念的统一，在“知信行”模式中，信念的形成是关键。在实训教学中，教师必须实事求是，严格要求，把真实的临床场景在护生面前模拟出来，每一次实训课都让护生感受到是在服务真正的病人。寓情于教，情感教学，动之以情，晓之以理，通过视频、示教、练习等方式模拟真实情景，使护生产生情感共鸣，让护生真正体会并感受医疗环境。尊重护生，少批评多鼓励，增强护生自信，引导护生探索发现，在潜移默化中实现“知”到“信”的转化。

3.3 由“信”入“行”，理论与实践相结合

“行”是“知”的归宿，是“信”的必然结果。在模拟情景中表演，纠正“知行”脱节，强化“信”，由“信”入“行”，增强自我教育。在临床工作中，病人求医后一般要依赖护理，而此时护生所学到的知识、产生的信念就要受到行为的检验。在每次实训教学中，将相关理论知识与实际操作结合起来，以实现“知信行”模式的最大合理化，提高护生的实践能力、心理素质、综合职业能力及职业道德品质。

3.4 提高了护生沟通交流和团队协作能力

通过“知信行”模式配合情景教学，护生共同协商讨论、共同寻找解决问题的方法，并以小组力量完成所有的实训教学活动，使护生在模拟的仿真环境中得到了语言交流、沟通技巧和操作的锻炼，提高了其沟通交流和团队协作能力。

3.5 提高了护生临床岗位实际应对能力

情景模拟就是结合专业背景与行业特色，给护生创设直观的、仿真的工作场景，让护生扮演职业岗位角色，根据实际工作的操作程序和方法进行护理，使护生在模拟操作过程中以临床护士的角色完成工作，目的是使护生在以真实工作任务为基础的情景模拟教学活动中学习，熟悉临床护理工作程序，提高临床岗位实际应对能力。另外，通过扮演病人和病人家属，使护生真正从病人和病人家属的角度出发，审视、评判护理服务的内涵和效果，通过换位思考，更能理解病人和病人家属的心理，有助于以后胜任本职工作[6]。

3.6 提高了教师自身的素质

“知信行”模式配合情景教学的方法对教师提出了更高的要求，教师需要不断拓宽自己的知识面，既要有丰富的临床工作经验，又要能灵活地运用医学和护理知识，把专业知识和技能与人文知识有机地结合起来，这样才能更形象真实地设计情景[7]。同时还要不断学习创新，提高自身教学管理能力和组织指导能力，这样才能适应时代要求，培养出知识、能力、素质协调发展的护理人才。

“知信行”模式根据中职护生的思想发展特点设置教学环节，更有利于护生获取知识，形成正确的价值观，同时可提高其实践能力、心理素质、综合职业能力及职业道德品质。因此“知信行”模式配合情景教学的方法在中职护生护理技术实训教学中应用是可行的。

[1]付能荣.护理技术[M].北京：科学出版社，2014.

[2]赵文.略论“知信行”模式在大学生党史教育中的运用[J].学理论，2013（32）：251-252，355.

[3]刘爱芸.护理技术实训教学中存在的问题及对策[J].卫生职业教育，2012，30（24）：79-80.

[4]刘跃光，陈璇.改革临床护理教学模式加强护生核心能力培养[J].卫生职业教育，2008，26（1）：67.

[5]徐菲.“知信行”模式在中职护生医学伦理学教学中的应用[J].医药卫生：文摘版，2015（11）：293.

[6]钟灵.情景模拟演练教学法在临床护理教学中的应用[J].当代护士，2011（1）：167-168.

[7]刘俊香，汪芝碧，丁洪琼.以职业能力为导向的情景模拟教学——在成人护理实践教学中应用的效果评价[J].卫生职业教育，2013，31（20）：113-114.

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1671-1246（2017）14-0131-03