PBL联合CBL教学法在高职护理专业生理学教学中的应用效果评价

蔡凤英，张承玉，冯润荷，沈华杰，罗萍

（天津医学高等专科学校，天津300222）

PBL联合CBL教学法在高职护理专业生理学教学中的应用效果评价

蔡凤英，张承玉，冯润荷，沈华杰，罗萍

（天津医学高等专科学校，天津300222）

目的对PBL联合CBL教学法在高职护理专业生理学教学中应用的效果进行评价。方法采用问卷形式调查学生对PBL联合CBL教学法的效果评价以及传统教学法与PBL联合CBL教学法对学生学习效果的影响。结果学生对PBL联合CBL教学法的满意度高，82%以上的学生认为PBL联合CBL教学法有助于激发学习兴趣、提升独立分析和解决问题能力以及表达交流能力、促进各门课程的知识融会贯通、增强健康宣教能力，90%以上的学生认为此方法有助于建立临床思维、掌握专业技能。结论在高职护理专业生理学教学中应用PBL联合CBL教学法，可有效弥补传统教学方法的不足，提升学生的综合能力，得到多数学生认可，值得推广应用。

高职；护理专业；生理学；PBL联合CBL教学法

生理学是联系基础医学和临床医学的桥梁学科，在高职护理专业学生的培养中起着承前启后的重要作用。由于高职学制所限，生理学课时有限，内容繁杂，学生常常感到枯燥又乏味。传统以讲授为基础的LBL教学法（Lecture-Based Learning，LBL），采用“灌输式”教育，学生缺乏主动性，缺少个性发展空间。近些年来，以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning，PBL）和以案例为基础的教学法（Case-Based Learning，CBL）广泛应用于各类学科的教学中。目前，国内PBL和CBL教学法应用于高职护理专业的专业课程中已见报道，但在基础课程中的应用较少。随着我国护理卫生事业的不断改革与发展，对于护理学生的各项能力有了更高的要求。在这种形势下，本课题组对护理专业生理学课程进行了教学改革，采用PBL联合CBL教学法，收到了良好的教学效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我校2016级高职护理专业两个班共79人作为研究对象，均为女生，平均年龄18.72岁。对生理学教学进行改革，采用PBL联合CBL教学法，由同一教师依据教学大纲授课，在生理学部分章节的教学中采用PBL联合CBL教学法。

1.2 方法

在实施PBL联合CBL教学法前后，分别开展问卷调查，了解学生对生理学教学中应用PBL联合CBL教学法的看法。问卷是在调研的基础上，从学生的基本信息、学习兴趣、学习效果等方面由研究者自行设计的，全部为单项选择题。在实施PBL联合CBL教学法前后，通过手机向学生发放问卷，收集学生对教学效果的评价及反馈。

1.3 统计学分析

应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，对应用PBL联合CBL教学法前后教学效果的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两次调查有效问卷回收率均为100%。学生对在生理学教学中应用PBL联合CBL教学法的效果评价见表1。结果显示，82%以上的学生认为PBL联合CBL教学法有助于激发学习兴趣、促进各门课程的知识融会贯通、提升独立分析和解决问题能力以及表达交流能力、增强健康宣教能力；90%以上的学生认为PBL联合CBL教学法有助于建立临床思维、掌握专业技能。

表1 学生对在生理学教学中应用PBL联合CBL教学法的效果评价（%）

在生理学教学中应用PBL联合CBL教学法与传统教学法对学生学习效果的影响见表2～3。调查结果显示，64.56%和69.62%的学生认为PBL联合CBL教学法对提高团队协作能力和知识应用能力的作用很大，0.00%和12.66%的学生认为传统教学法对提高团队协作能力和知识应用能力的作用很大；49.37%和59.50%的学生认为PBL联合CBL教学法对提高学习自主性和学习积极性的作用很大，而认为传统教学法对提高学习积极性、学习自主性作用很大的学生仅占1.27%和0.00%。

表2 传统教学法对学生学习效果的影响（%）

表3 PBL联合CBL教学法对学生学习效果的影响（%）

3 讨论

传统的LBL教学法（Lecture－Based Learning）是讲授式教学法，采取大班授课，全程“灌输式”教学，学生常感觉内容枯燥乏味，而目前很多学校由于师资不足，教师、教室资源缺乏等原因，此方法仍为应用最广泛的一种教学法[1]。杨振宁教授曾认为，这种方法可以让学生少走弯路，能系统、完整地学好一门学科。但是这样培养出来的学生“胆子小，老师没讲过的不敢想，老师没教过的不敢做”，极大地影响了学生学习的主动性和积极性。死记硬背导致学生学到的知识难以应用于临床，使学生毕业后面对疾病时独立思考以及处理问题的能力大打折扣，不符合当今社会培养创新型人才的要求。

与传统教学方法相比，在生理学教学中应用PBL联合CBL教学法，能将学生由单纯被动的聆听者转变为主动参与者，从“要我学”转变为“我要学”。教师角色转变成“节目主持人”，引导学生由常见病、多发病病例入手，带着浓厚的兴趣从问题出发，通过网上文献检索、查阅书籍、调研、访谈等途径，搜集知识并归纳总结，然后通过“头脑风暴式”的讨论交流达到掌握知识的目的。对于基础学科，这种学习过程突出基础，融入临床，不仅培养学生独立思考、解决问题能力，还通过病例分析加深了学生对基础知识的理解和记忆，锻炼了学生的临床思维能力和逻辑推理、语言表达能力，培养了学生自主学习、终身学习的能力和创新精神，为今后开展临床工作奠定基础。

本研究显示，64.56%的学生认为PBL联合CBL教学法对提高团队协作能力的作用很大。在生理学教学中应用PBL联合CBL教学方法，可使学生将问题分解，通过分工合作，共同完成任务，既学习了新知识，又培养锻炼了团队合作能力。国内外的研究表明，CBL教学模式能够使学生将课堂上学到的相关知识运用到临床实践中，通过引导学生独立思考，加深了学生对相关知识的理解和记忆；同时，通过师生、学生之间的多向互动和积极研讨，能够提高学生沟通、解决问题等多方面的能力[2]，这与本研究结果一致。

任何单一形式的教学方法都无法达到最佳的学习效果。在教学改革过程中我们发现，对于生理学中系统的概念、原理，仍可采用传统讲授式教学方法，让学生在有限的授课时间内系统、完整地学习知识[3]。部分与临床紧密相关的章节可恰当穿插案例教学，这对提高学生学习兴趣、提升综合能力的效果较好。考虑到高职院校生理学课程多开设在大一，这个阶段的学生尚缺乏必要的基础和临床医学知识，因此案例的选取以常见病、多发病为基础，如高血压、糖尿病、消化性溃疡等，案例要少而精，结合生理学知识合理设置问题，问题要贴近专业，与职业岗位需求对接。

4 结语

总的来说，在护理专业生理学教学中实施PBL联合CBL教学方法改革是一次有益的尝试，弥补了传统教学的不足，得到了多数学生的认可，学生的满意度较高。这种以学生为中心、教师为主导，引导学生带着问题学习，早期接触临床的教学方法，实现了与后续基础和临床课程的有效对接，实现了医学基础理论与临床实践的有机融合，增强了学生的学习兴趣，提高了学生自主学习、终身学习、团队协作、综合分析等能力，提高了教学质量。

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011（5）：100－102.

[2]Raurell Torred M，Olivet Pujol J，Romero Collado，et al.Case－based learning andsimulation：useful tools to enhance nurses'education Nonrandomized controlled trial[J].JNursScholarsh，2015，47（1）：34－42.

[3]李稻，韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010（2）：108－110.

G526.5

B

1671-1246（2017）14-0109-02

天津市教育科学学会“十三五”规划课题（jk1350233A）；中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究课题（2016B-FF022）