24例尘肺合并初治结核的临床观察

周开元

（贵州航天医院，贵州 遵义 563000）

24例尘肺合并初治结核的临床观察

周开元

（贵州航天医院，贵州 遵义 563000）

目的 分析探讨尘肺合并初治结核的临床观察。方法 我院自2012年2016年收治的尘肺合并初治结核24例与初治肺结核23例的痰菌涂片、结核菌素以及结核抗体阳性率。进行比较差异。结果 尘肺合并初治结核24例与初治肺结核23例的痰菌涂片阳性率比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），尘肺合并初治结核24例与初治肺结核23例结核菌素阳性率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。尘肺合并结核中煤炭工尘肺结核与矿石工矽肺结核的三项指标以及影像学改变比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。初治尘肺合并结核24例与初治肺结核23例进行比较，痰菌涂片、结核菌素以及结核抗体这三项指标与痰菌涂片、结核菌素这两项的阳性符合率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在尘肺合并结核临床诊断中，痰菌涂片与印象学检验是重要的诊断方法，同时结核菌素以及结核抗体指标也是重要辅助诊断依据。

初治；尘肺；结核

结核是尘肺病并发症。有学者曾提出结核分支杆菌与尘肺的相互结合作用，导致患者病情恶化。这两者结合与变化，导致患者痰菌阳性率较低，在临床诊断中较难发现。在临床治疗与诊断当中较为常见尘肺合并结核为煤工尘肺合并结核与石工矽肺合并结核。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2012年～2016年收治的肺结核患者。病例标准为：患者性别为男性，平均年龄（45.2±4.5）岁，患者均为尘肺合并初治结核与初治继发性肺结核患者。病例排除标准为：初治肺结核之外其他肺部疾病与复治肺结核患者，对临床研究使用药物有过敏反应患者；存在心脑血管、代谢、脏器等疾病患者，患有精神疾病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料

选取我院2012年～2016年收治的肺结核患者且符合病例标准研究者共47例，其中尘肺合并结核患者24例，初治肺结核患者23例，前者为观察组，后者为对照组，患者均为男性，平均年龄（45.2±4.5）岁，两组在年龄、性别资料比较不存在统计学意义。观察组煤工尘肺合并结核患者12例，占总患者人数50%，矿工矽肺合并结核患者12例占总患者人数50%，将这两组分为1、2组别，且两组之间不存在统计学意义。对照组与观察组之间进行痰菌涂片、结核菌素以及结核抗体的阳性率对比分析，观察组内1、2两组进行影像学对比分析。

1.2.2 判断标准

2015年版《尘肺病诊断标准》；2014年版《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准》。

1.2.3 统计学分析

本研究采用SPSS 15.0数据处理软件进行分析。使用（±s）表示计量资料，使用T检验；采用百分数表示数据资料，使用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1～4）

表1 观察组和对照组实验室检查结果比效 [n（%）]

表2 1组和2组实验室检查结果比效 [n（%）]

表3 1组和2组影像学改变比效 [n（%）]

表4 观察组和对照组痰菌涂片、PPD、结核抗体阳性符合率比效

3 讨 论

观察组与对照组痰菌涂片阳性率比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），观察组24例与对照组结核菌素阳性率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。尘肺合并结核中煤工尘肺结核与矿工矽肺结核的三项指标以及影像学改变比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组进行比较，痰菌涂片、结核菌素以及结核抗体这三项指标与痰菌涂片、结核菌素这两项阳性符合率差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明在尘肺合并结核临床诊断中没有必要区分煤工尘肺结核或石工矽肺结核，两者治疗原则基本一致。

综上所述，在尘肺合并结核临床诊断中，痰菌涂片与影像学是重要诊断方法，同时结核菌素以及结核抗体指标也是重要辅助诊断依据。

[1] 孔冬青,陈东进,张满刚,等.223例住院煤工尘肺肺结核患者耐药情况分析[J].中国防痨杂志,2013,35(10):823-826.

[2] 孔冬青,陈东进,张满刚,等.京西煤工尘肺并发肺结核住院患者耐药状况的研究[C].//全国耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会论文集.2013:80-84.

[3] 夏养萱,张健杰,纪 祥,等.肺尘埃沉着病误诊为粟粒性肺结核的原因分析[J].中国当代医药,2015,22(31):171-173.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.025.4777.02