阴道栓剂配合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎效果观察

李海玲

(周口市第二人民医院 妇产科 河南 周口 466000)



阴道栓剂配合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎效果观察

李海玲

(周口市第二人民医院 妇产科 河南 周口 466000)

目的 探讨非淋菌性宫颈炎采用阴道栓剂与阿奇霉素配合治疗的临床效果。方法 选择非淋菌性宫颈炎患者100例，均为周口市第二人民医院妇产科2016年2月至2017年2月收治，随机数表法分组，就单用阿奇霉素治疗(对照组，n=50)与加用阴道栓剂治疗(观察组，n=50)效果展开对比。结果 观察组临床总有效率为96.0%，高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀2例，外阴灼热1例，不良反应率为6.0%；对照组腹胀、外阴灼热、恶心呕吐各1例，不良反应率为6.0%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对临床收治的非淋菌性宫颈炎，在采用阿奇霉素治疗的基础上，配合环丙沙星阴道栓剂治疗，可增强临床效果，且具较高安全性，有推广应用价值。

阴道栓剂；阿奇霉素；非淋菌性宫颈炎

非淋菌性宫颈炎为妇科一种常见的传播性疾病，由患者感染支原体、沙眼衣原体所致，临床以阴道发痒、排尿疼痛等为主要症状，导致患者生活质量显著下降[1]。本病易复发，若未有效及时治疗，可引发流产、盆腔炎等不良事件，对科学、有效的治疗方案进行制定，是控制其传播，为女性生殖健康提供有力保障的关键[2]。本次研究选取相关病例，采用阴道栓剂与阿奇霉素配合治疗，探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择周口市第二人民医院2015年1月至2016年6月份收治的非淋菌性宫颈炎患者100例，均经宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查确诊。随机数表法分组，观察组50例，年龄为22～54岁，平均(35.8±2.4)岁，解脲支原体感染29例，沙眼衣原体感染15例，混合感染6例；对照组50例，年龄为21～56岁，平均(34.9±2.6)岁，解脲支原体感染30例，沙眼衣原体感染16例，混合感染4例。两组患者对本次实验均知情同意，排除合并生殖器急性炎症者，组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组：接受阿奇霉素治疗，即每晚入睡前对阴道常规清洗，取阿奇霉素分散片(泰华堂制药，国药准字：H20063954)口服，0.5 g/次，1次/d。观察组：上述阿奇霉素口服方案同，同时配合阴道栓剂治疗，即在睡前将盐酸环丙沙星栓(海南碧凯药业，国药准字：H10940229)于阴道内放置，1粒/d。两组均以10 d为1个治疗周期，用药期间禁酒，禁性生活。结束用药后，对患者宫颈口和阴道分泌物进行提取，做衣原体免疫学检测、支原体培养等检验，记录不良反应。

1.3 效果评定 参考《皮肤性病学》[3]相关标准评定疗效。治愈：症状经用药后消失，病原体培养结果为阴性，阴道和宫颈口分泌物镜检结果为阴性；显效：症状体征在用药后改善明显，病原体培养结果为阴性，阴道和宫颈口分泌物镜检结果为阴性；有效：症状用药后改善明显，病原体培养结果为阳性，或阴道或宫颈口分泌物镜检结果为阳性；无效：症状用药后变化不明显，甚至加重。治愈率+显效率=总有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组总有效率为96%，高于对照组的74%，差异有统计学意义(χ2=9.490，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组腹胀2例，外阴灼热1例，不良反应率为6.0%；对照组腹胀、外阴灼热、恶心呕吐各1例，不良反应率为6.0%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

非淋菌性宫颈炎为临床妇科领域常见传播性疾病，可诱导流产、宫颈糜烂等多种并发症发生，对女性生殖健康水平构成了严重影响[4]。本病以性传播为主要传播途径，多由沙眼衣原体和解脲支原体感染所致，这些病原微生物在特性上属条件致病菌，多在机体泌尿生殖道上皮细胞表面分布。研究显示，相较沙眼衣原体导致的非淋菌性宫颈炎患者比例，解脲支原体引发的非淋菌性宫颈炎患者比例居更高水平[5]。本次研究中观察组解脲支原体29例，沙眼衣原体15例；对照组解脲支原体30例，沙眼衣原体16例，与临床研究符合，故在治疗方案的制定上，需更具针对性。因解脲支原体无细胞壁，属一种原核细胞，不具备独自合成叶酸的能力，在取磺胺类药物和内酰胺类抗生素应用时，敏感性不佳，故临床通常采用喹诺酮类、大环内酯类药物治疗非淋菌性宫颈炎。

现阶段，抗生素滥用现象在中国较为普遍且严重，有针对非淋菌性宫颈炎耐药性方面的多项研究指出，此病对美满霉素、强力霉素耐药性均居较低水平，对司帕沙星、环丙沙星耐药性均居较高水平。但不同时间段非淋菌性宫颈炎所表现出的药物耐药性会不断变化，为保证临床效果，本次研究观察组采用全身及局部联合用药的方式进行治疗。

阿奇霉素有与红霉素相似的抗菌谱，属大环丙酯类药物，但半衰期较红霉素长，血药浓度较红霉素高，且对革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟菌等具较强杀灭作用。阿奇霉素是目前首选对非淋病性宫颈炎或尿道炎治疗用药，可静脉注射，也可口服，且价格相对较低，患者更易接受。同时，阿奇霉素在临床应用时所引发的不良反应较少，主要表现为头晕、腹泻等，但症状轻微，药物停用后即可缓解。环丙沙星具较广抗菌谱，属喹诺酮类第三代抗菌药物，主要对细菌中分布的DNA螺旋酶发挥抑制作用，且与其他抗菌药物配合应用时，所表现出的交叉耐药性呈较小显示。将环丙沙星按阴道栓剂制备，除使其血药浓度提高，药时曲线下面积改善外，还可发挥缓释作用。同时，其所具有的更为突出的优势在于，可直达病灶，将于阴道内分布的解脲支原体和沙眼衣原体有效杀灭，对环丙沙星经口服途径易引发的胃肠刺激现象起到了有力防范作用，避开首过效应，最大程度促进吸收增强，避免肝脏负重加重，为用药安全提供了保障[7]。本次研究结果示，观察组总有效率为96%，高于对照组的74%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀2例，外阴灼热1例，不良反应率为6%；对照组腹胀、外阴灼热、恶心呕吐各1例，不良反应率为6.0%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

综上，针对临床收治的非淋菌性宫颈宫，在采用阿奇霉素治疗的基础上，配合环丙沙星阴道栓剂治疗，可增强临床效果，且具较高安全性，有推广应用价值。

[1] 陈志华,张梦真,郭瑞霞,等.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(11):60-62.

[2] 练咏红,吴英,周婷.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1313-1314.

[3] 钱桂兰.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5134-5135.

[4] 刘淑红.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(21):145-147.

[5] 林丽羽.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(7):128-129.

R 711.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.113

2017-01-12)