吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察

王伟民

(郑州大学附属南阳中心医院 特需一科心内科 河南 南阳 473000)



吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床效果观察

王伟民

(郑州大学附属南阳中心医院 特需一科心内科 河南 南阳 473000)

目的 探究吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床效果，为指导用药提供临床依据。方法 选取2014年1月至2015年11月郑州大学附属南阳中心医院收治的高血压合并冠心病患者200例，分为对照组和观察组各100例，对照组给予氨氯地平片治疗，观察组给予吲达帕胺联合氨氯地平片治疗，治疗周期为6周，观察对比两组患者的血压、血脂水平、不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为73.0%、观察组为91.0%，两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血压、血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吲达帕胺联合氨氯地平片可有效帮助高血压合并冠心病患者降压降脂，应用价值高，值得推广。

吲达帕胺；氨氯地平片；高血压；冠心病

高血压是临床常见心血管系统疾病，以动脉压升高为主要特征，患者多伴随心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性改变的疾病，严重者甚至致残、致死[1]。冠心病是高血压患者常见并发症，且随着病史延长发病率也呈上升趋势，给患者的生活质量造成严重威胁[2]。本研究选取200例患者旨在探究吲达帕胺联合氨氯地平片临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月到2015年11月郑州大学附属南阳中心医院收治的200例高血压合并冠心病患者，分为对照组和观察组，各100例。对照组：男62例，女38例，年龄42～76岁，平均(60.2±5.1)岁；患病时间3～12 a，平均(7.3±1.4)a。观察组：男65例，女35例，年龄43～76岁，平均年龄(60.6±5.5)岁；患病时间4～12 a，平均患病时间(7.6±1.5)a。纳入标准：所有患者均签署知情同意书；经检查均符合高血压合并冠心病的诊断标准。排除标准：治疗依从性差、药物过敏史患者；继发性高血压伴糖尿病、严重肝肾功能不全、脑卒中等患者。两组患者性别、年龄、患病时间等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予氨氯地平片(辉瑞制药，生产批号：20131204)治疗，口服初始剂量为5 mg，1次/d，后期可根据患者对药物的耐受情况对剂量进行调整，1 d最大剂量不超过10 mg。观察组患者在此基础上予以吲达帕胺(天津力生制药，生产批号：20131004)治疗，口服1次2.5 mg，1次/d。两组患者均持续治疗6周，治疗过程中如果患者发生心绞痛可给予0.25～0.50 mg硝酸甘油片舌下含服治疗。

1.3 观察指标 治疗后两组患者的血压(收缩压、舒张压)以及血脂水平；观察两组患者不良反应发生情况进行药物安全性评价。

1.4 疗效判定 ①显效：患者血压恢复正常，硝酸甘油片使用量比治疗前减少≥80%；②有效：患者舒张压下降<9 mm Hg，冠心病发病次数下降，硝酸甘油片使用量比治疗前减少50%～80%；③无效：患者治疗后血压及血脂水平无明显改变甚至恶化，硝酸甘油片使用量比治疗前减少<50%。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组总有效率为73.0%，其中显效51例，有效22例，无效27例；观察组总有效率为91.0%，其中显效59例、有效32例，无效9例。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.865，P<0.05)。

2.2 血压和血脂情况 两组患者治疗后收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n收缩压/mmHg舒张压/mmHg甘油三酯/(mmol/L)总胆固醇/(mmol/L)低密度脂蛋白/(mmol/L)高密度脂蛋白/(mmol/L)对照组100140.2±9.395.5±8.13.3±0.25.7±0.35.0±0.41.2±0.1观察组100119.1±9.280.4±8.31.4±0.34.2±0.63.6±0.51.6±0.1t7.3856.6586.3245.5746.8334.961P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

高血压是威胁人类健康的临床常见疾病，近年来随着人生活方式的改变，发病率也逐渐上升，相关数据显示目前中国高血压患者人数在2亿以上，且年龄呈现年轻化趋势，但疾病知晓率以及控制率却处于较低水平[3]。高血压是心脑血管疾病发生的高危因素，其中合并冠心病是患者的主要死因，所以在临床治疗中血压控制是关键。

氨氯地平片属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞、心肌细胞促进心肌和平滑肌收缩，改善临床症状效果显著，且能够降压以及改善心肌供血、供氧情况，心脏保护作用突出[4]。吲达帕胺是吲哚环的磺胺衍生物，能够抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质进而起到利尿的效果，同时可以通过阻滞钙内流起到松弛血管平滑肌的作用，促使外周血管阻力下降，同时刺激前列腺素PGI2、前列腺素PGE2合成，降压效果显著[5]。本研究中观察组患者采用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗，总有效率明显提高且对血压、血脂水平改善效果突出，表明联合用药效果要优于单一氨氯地平片治疗。

综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平片可有效帮助高血压合并冠心病患者降压降脂，应用价值高，值得推广。

[1] 谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641,644.

[2] 黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2013,7(17):105-106.

[3] 李淑梅,张贵新,闫慧.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病98例临床疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(2):224-225.

[4] 苑立敬,王健平,袁力.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效研究[J].中国医药科学,2015,5(11):69-71.

[5] 吴兴福.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(11):95,97.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.028

2016-12-01)