香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣临床疗效及对IL-10、IFN-γ的影响

李金勇，周洪文，封常霞，刘志香，仪晓芹(．山东省潍坊市皮肤病防治所，潍坊606；．山东省安丘市中医院，安丘 6000)

·论著·

香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣临床疗效及对IL-10、IFN-γ的影响

李金勇1，周洪文2，封常霞1，刘志香1，仪晓芹1
(1．山东省潍坊市皮肤病防治所，潍坊261061；2．山东省安丘市中医院，安丘 261000)

目的 探讨中药香蓝驱毒颗粒对扁平疣患者白细胞介素（IL）-10、干扰素（IFN）-γ水平的影响。方法 对照组60例扁平疣患者外用α-2b干扰素凝胶，治疗组60例扁平疣患者在对照组治疗方案的基础上口服香蓝驱毒颗粒，均用药6周。采用ELISA（双抗体夹心法）测定治疗组及对照组扁平疣患者治疗前后及正常人群组血清IL-10及IFN-γ水平。结果 治疗前扁平疣患者组IL-10水平高于正常人组（P＜0．01），IFN-γ水平低于正常人组（P＜0．01）。治疗组与对照组治疗前IL-10及IFN-γ水平无统计学意义（P＞0．05）。治疗6周后，治疗组IL-10水平下降，IFN-γ水平升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。对照组IL-10及IFN-γ水平与治疗前无统计学意义（P＞0．05）。结论 中药香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣，可能与增强扁平疣患者的免疫功能有关。

扁平疣；香蓝驱毒颗粒；白细胞介素-10；干扰素-γ

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种常见良性皮肤赘生物。已有研究表明,在HPV感染过程中机体的免疫系统起着重要的作用。本次研究中药香蓝驱毒颗粒（我院自制中成药）在治疗扁平疣的过程中对患者IL-10、IFN-γ水平的影响，以进一步探讨香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月—2015年12月我院门诊确诊的扁平疣患者，符合《中国临床皮肤病学》[1]有关扁平疣诊断标准。其中男55例，女65例，年龄12～36岁，平均23岁，病程3个月～3年，平均病程1年；皮损发病部位大多以面部、颈部、手背为主，少数患者皮疹发生在前臂、前胸；3个月内均未经过其他抗病毒及免疫调节治疗。肝肾功能检验正常。排除标准：①心肝肾等重要脏器疾患；②12岁以下儿童，妊娠及哺乳期妇女；③患自身免疫性疾病者；④患精神疾病及其他原因不能配合治疗者。对照组选择我院门诊健康体检者60例，男女各30例，年龄14～48岁,平均26岁。

1.2 治疗方法 将120例扁平疣患者随机分为对照组和治疗组各60例，2组在性别、年龄、病情方面等差异均无统计学意义。对照组外用重组人干扰素α-2b凝胶（商品名里亚美，哈药集团生产）点涂，4 次/d。治疗组在对照组治疗方案的基础上服用香蓝驱毒颗粒，2次/d，30 g/次。2组皆6周为1个疗程。

1.3 疗效评价方法及标准 计数扁平疣的数目，记录治疗前、后的数目，进行量化测定。按照笔者自拟标准：痊愈为皮疹完全消退；显效为皮疹总数消退大于70%；好转为皮疹总数减少20%～70%；无效为皮疹减少总数＜20%或无明显变化或有新疣长出。将2组病例痊愈率和总有效率进行计算，痊愈率=痊愈例数/总病例数×100%，总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

1.4 香蓝驱毒颗粒的处方组成及成药制备 处方：大青叶20 g、板兰根20 g、香附15 g、木贼15 g、山豆根15 g、苡米15 g、萆薢10 g。将上述药物清水浸泡4h，水煎后浓缩加赋形剂，每1剂制成冲剂颗粒60g。

1.5 血清IL-10及IFN-γ水平的检测 采用ELISA双抗体夹心法测定。于治疗前和疗程结束后,抽取治疗组、对照组患者及正常人清晨空腹静脉血3mL，离心后取上清液放置-20℃下保存。病例充足后用同一批试剂严格按照说明书操作程序测定IL-10及IFN-γ水平。试剂由北京晶美公司提供。

1.6 统计学方法 采用SPSS 10．0统计软件包完成,数据用±s表示；治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗6周后疗效 见表1。

表1 治疗6周时2组的疗效比较 例

治疗6周时治疗组的痊愈率及总有效率明显高于对照组（χ2值分别为32．77、12．07，均P＜0．01，差异有统计学意义）。

治疗前治疗组与对照组IL-10水平显著高于正常人群组（P＜0．01），IFN-γ水平显著低于正常人群组（P＜0．01），差异均有统计学意义。治疗6周后治疗组IL-10水平显著低于治疗前（P＜0．01），IFN-γ水平显著高于治疗前（P＜0．01）差异均有统计学意义。对照组治疗前后IL-10及IFN-γ水平无统计学意义（P＞0．05）。治疗6周后治疗组IL-10水平明显低于对照组（P＜0．01），IFN-γ水平明显高于对照组（P＜0．01），差异均有统计学意义，见表2。

3 讨论

扁平疣目前发病率高，治疗棘手，中医中药治疗扁平疣已成为越来越多皮肤科医生的选择。中药香蓝驱毒颗粒中的多种成分板蓝根、大青叶等均具有抗病毒调节免疫作用，现代药理研究表明[2]，大青叶、板蓝根、木贼有良好的抗病毒作用，同时板蓝根还具有免疫调节作用，可诱导体内淋巴细胞转化和增强自然杀伤细胞活性，增强抗体形成细胞功能；山豆根增强淋巴细胞的细胞毒作用，增加巨噬细胞的吞噬功能；香附可改善外周组织微循环、促进皮肤代谢和阻止疣体增生。因此，用上方诸药合用能抗病毒增强人体的免疫功能，切断扁平疣发病的各个因素。在笔者以往的研究中，曾对其治疗扁平疣的疗效进行了临床研究，发现其有效率为为91．67%，痊愈率为86．67%[3]。2014年笔者曾对香蓝驱毒颗粒对扁平疣外周血T细胞亚群和IL-2的影响进行了研究，发现香蓝驱毒颗粒能增强扁平疣患者的免疫功能及T细胞介导的免疫反应[4]。IL-10作为一种细胞因子合成抑制因子，能有效抑制Th1型细胞因子（如IL-2、IFN-γ等）在mRNA水平的合成，通过抑制IL-2、IFN-γ等的产生达到其免疫抑制的目的[5-6]。IFN-γ能提高机体自然杀伤细胞的活性进而溶解和破坏病毒感染的靶细胞，达到排除病变组织的目的。人体在免疫功能低下时易患本病。扁平疣患者体内存在多种细胞因子水平异常失衡。细胞免疫功能的抑制和失衡可能是扁平疣患者病情反复发作、病程迁延不愈的原因。在本研究中笔者进一步检测香蓝驱毒颗粒治疗前后血清IL-2、IFN-γ水平的变化。本研究结果表明治疗前患者确实存在IL-10水平的升高（P＜0．01）和IFN-γ水平的下降（P＜0．01）。治疗组治疗6周后，IL-10水平下降，IFN-γ水平升高，较治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组与对照组比较，治疗6周后，IL-10水平下降，IFN-γ水平升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。而对照组治疗前后比较，IL-10、IFN-γ水平差异无统计学意义（P＞0．05）。

表2 香蓝驱毒颗粒治疗前后IL-10、IFN-γ水平检测结果 （±s）

表2 香蓝驱毒颗粒治疗前后IL-10、IFN-γ水平检测结果 （±s）

注：*P＜0．01，▲P＞0．05。

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综上所述，中药香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣，其发挥疗效的机制可能与增强扁平疣患者的免疫功能有关。

[1] 赵辨．中国临床皮肤病学[M]．江苏:江苏科学技术出版社,2010: 415-416．

[2] 宋立人,洪恂,丁绪亮．现代中药学大辞典[M]．北京:人民卫生出版社,2001:139-140,332-334,1183

[3] 封常霞,牟华光,魏叔相,等．中药香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣的临床疗效观察[J]．中国麻风皮肤病杂志,2007,23（5）:408-409．

[4] 封常霞,潘玉梅,李志玉,等．香蓝驱毒颗粒对扁平疣患者T细胞亚群及IL-2的影响[J]．中国麻风皮肤病杂志,2014,30（9）: 558-559．

[5] Marshall JD,Aste-Amézaga M,Chehimi SS,et al．Regulation of human IL-18 mRNA expression[J]．Clin Immunol,1999,90:15-21．

[6] Taga K,Tosayo G．IL-10 inhibits human T cell proliferation and IL-2 production[J]．JImmunol,1992,148:1143-1148．

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投稿须知

统计学符号按国家标准GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：样本的平均数用英文小写斜体x表示，标准差用英文小写斜体s表示，标准误用英文小写斜体sx表示，t检验用英文小写斜体t表示，F检验用英文大写斜体F表示，卡方检验用希文小写χ2表示，相关系数用英文小写斜体r表示，概率用英文大写斜体P表示（P值前给出具体检验值，如t值、χ2值、F值或q值等），样本数用英文小写斜体n。

Effectsof Xianglan Qudu Kelion the Levelsof IL-10 and IFN-γin Patientsw ith Verruca Plana

Li Jinyong1,Zhou Hongwen2,Feng Changxia1,Liu Zhixiang1,YiXiaoqin1
1.Weifang Institute of Dermatology in Shandong Province,Weifang 261061,China;2.Anqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province,Anqiu 261000,China

Objective In order to investigate the influence of Xianglan Qudu Keli on the levels of IL-10 and IFN-γin patientswith verruca plana．M ethods Sixty patients in the control group were givenα-2b interferon gel．At the same time, sixty patients in the treatmentgroup were treated with Xianglan Qudu Keliandα-2b gel．The treatment coursewas sixweeks．ELISA method was used to measure the levels of IL-10 and IFN-γin the patients with verruca plana before and after treatment in the both two groups．Results Before treatment,the levels of IL-10 in patientswith verruca plana were higher than the normal group（P＜0．01）;the levels of IFN-γwere lower than the normalgroup（P＜0．01）．Therewere no significant differences in levelsof IL-10 and IFN-γbetween the two groupsbefore treatment（P＞0．05）．After treatment,the levelsof IL-10 of treatment group decreased,and the levels of IFN-γincreased．There were statistical significances of the two results compared with those before treatment．However,there were no significant differences in levels of IL-10 and IFN-γof the controlgroup before and after treatment（P＞0．05）．Conclusion The traditional Chinesemedicine Xianglan Qudu Kelimay be related to the enhancementof immune function in patientswith verruca plana．

Varruca plana;Xianglan Qudu Keli;Interleukin-10;Interferon-γ

R752．5+2

：A

：1672-0709（2017）03-0206-03

2017-02-13）

项目名称：潍坊市卫生计生委科研项目（编号：2016wsjs032）

封常霞，E-mail:sdwffcx@163．com