保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的效果观察

陈娜娜

哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨 150026

糖尿病是临床常见疾病之一，是危险现代人群健康和生活品质的疾病。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，主要是受到患者下肢远端神经异常或是周围血管病变的情况，导致患者足部出现感染、溃疡等，严重影响患者的健康。对于糖尿病高危足患者，需采取有效护理方式，改善患者下肢血液循环状态，进而达到改善患者足溃疡的情况。该次研究为探究分析保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的效果观察，选取2016年1月—2017年2月该院收治的糖尿病高危足患者96例为研究对象，随机分为选择常规护理干预的对照组（48例），与在常规护理干预的基础上，实施基于保护动机理论护理干预措施的观察组（48例），持续6个月，比较分析两组患者的足部自护能力、足部状况与患者的血糖水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月该院收治的糖尿病高危足患者96例为研究对象，随机分为选择常规护理干预的对照组（48例），与在常规护理干预的基础上，实施基于保护动机理论护理干预措施的观察且（48例）。其中，观察组患者男性26例，女性22例，年龄 49～80 岁，平均年龄（62.48±2.74）岁，病程 5～15 年，平均病程（8.45±3.15）年。对照组患者男性25例，女性23 例，年龄 50～81 岁，平均年龄（63.08±3.16）岁，病程6～14 年，平均病程（8.13±2.79）年。两组患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。且该次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理干预方式，包括对患者病足的常规检查、向患者发放相关宣传资料，结合宣传资料向患者普及糖尿病高危足的相关知识，增加患者对疾病的了解程度。观察组在常规护理干预的基础上，实施基于保护动机理论的护理干预，内容如下：（1）护士的保护动机理论培训。为改善临床护理效果，通过对护士展开有效的培训工作，包括对保护动机理论的7个核心变量的培训。（2）护士在全面掌握7个核心变量后，则向患者普及严重性、易感性、内部奖励、外部奖励、反应效能、自我效能和反应代价，这7个核心变量，并充分建立在7个核心变量的基础上展开对患者知识普及[1]。①通过典型案例现场教育的方式，促使患者可以了解到糖尿病足的严重性与易感性。②通过饮食指导，改善患者饮食结构，辅以多样和美观菜式，达到内部奖励的目的。③借助指导患者家属，由患者家属完成对患者的监督和规劝，弱化内部奖励。④护理人员以热情、温和、鼓励的态度与患者交流，再运用足部护理方法的演示与实践，包括对足部日常检查与锻炼。通过病友会的方式，增加患者之间的交流，实现对预防糖尿病足的经验，从而体现患者的自我效能和反应效能。⑤病友家属会。借助病友家属会展开对患者及其家属的知识普及，促使患者及其家属对糖尿病足具有系统的了解，并对部分自制能力较差的高龄患者，通过病友家属会的方式，动员患者家属，展开对患者足部的护理，降低反应代价[2-3]。

1.3 评价指标

对于糖尿病患者的自护能力，选择自护能力评价量表进行评估，量表存在5个条目，为Liker5级标度法，分为5个等级，分别为从不、很少、一般和经常、总是，分数为1～5分，总分5～25分，分数与患者自护能力呈正相关[4]。其中足部情况，包括对患者足部的干燥皲裂、麻木、胼胝鸡眼和足癣等。对于患者血糖情况，主要以患者护理的餐后2 h血糖水平。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，用（±s）表示计数资料对比采用χ2检验，用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 足部自护能力

经过护理3个月后，观察组患者的足部自护能力为（15.39±2.27）分明显高于对照组患者的自护能力（13.06±1.83）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 护理 6个月后，观察组患者足部自护能力（20.08±2.25）分，明显优于对照组患者的足部自护能力（13.42±0.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 足部状况

观察组患者足部发生干燥皲裂4例，占8.33%，麻木7例，占14.58%，胼胝鸡眼5例，占10.42%，明显低于对照组患者足部干燥皲裂11例，占22.92%，麻木18例，占37.5%，胼胝鸡眼10例，占20.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 餐后2 h血糖水平

观察组患者的 2 h血糖水平（10.29±1.49）mmol/L，优于对照组的餐后2 h血糖水平（12.98±2.03）mmol/L，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病常见的并发症，受到患者的下肢动脉病变，周围神经病变和足底压力升高等，诱发患者糖尿病足的发生。糖尿病足会对患者下肢、足部造成不良影响，严重时会造成下肢截肢致残、致死，威胁患者的生命安全。糖尿病高危足患者的临床症状主要是以麻木、瘙痒和蚁走感等。对于糖尿病足可选择音叉法、10 g尼龙丝法、震动阈值法对患者病足的神经病变情况进行诊断。保护动机理论可将强人们对疾病严重性、易感性的认知，促使人们的产生健康的行为，改善患者对疾病的认知。糖尿病高危足患者，选择基于保护动机护理干预，可控制7个变量对患者的影响，从而改善患者的临床护理水平，达到增强患者的自我健康行为，改善患者的临床治疗效果[5]。该次研究将基于保护动机护理干预的观察与对照组比较，得到：经过护理后，观察组患者的足部自护能力、足部状况和血糖水平均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，保护动机理论的护理干预，可有效增强患者足部自护能力，改善患者的临床症状，推动患者的血糖控制水平提升，效果显著，值得临床推广实践。