腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析

金 日

（黑龙江省牡丹江市心血管病医院肝胆外科，黑龙江 牡丹江 157011）

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析

金 日

（黑龙江省牡丹江市心血管病医院肝胆外科，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石效果，为腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床应用提供理论依据。方法 选取我院2015年3月～2017年3月收治的在医院进行手术治疗的胆结石90例患者为研究对象，平均分为观察组与对照组，各45例，对照组用开腹手术，观察组用腹腔镜联合胆道镜，分析两组手术治疗情况、疗效情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间相比于对照组，观察组更低，观察组患者总有效率为97.78%相比于对照组的82.22%，观察组明显更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床疗效非常好，患者的症状和生活质量得到显著的改善，加快了恢复速度，缩短了治疗时间，提高了治愈率和安全性，值得推广应用。

腹腔镜；胆道镜；胆结石；临床分析

胆结石是一种临床上常见病症，也是一种胆道疾病，其症状表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等，部分病情比较严重的患者会产生黄疸，值得关注[1]。为探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年3月收治的在医院进行手术治疗的胆结石90例患者为研究对象，平均分为观察组与对照组，个45例，其中，男52例，女38例，年龄25～69岁，平均（43.35±2.64）岁。

1.2 方法

对照组用开腹手术，术前全麻，气管插管，保持平卧姿态，皮下组织和皮层分离，胆道充分暴露，直接将胆道用手术刀切开，取出结石。

观察组用腹腔镜联合胆道镜，术前麻醉，气管插管，保持平卧姿态，脐孔下边位置开口，插入气腹针，形成二氧化碳气腹，缓慢放入腹腔镜和胆道镜，按照先大后小、先近后远、先易后难等顺序进行取石，结石较大，直接使用石钳将结石取出；如果结石较小，对患者的胆道进行反复性冲洗，如果结石未能取出，用石网取石，取石完成后再次进行胆道冲洗操作，确保结石全部取完，保持患者的胆道畅通，放置T形管，术后抗感染处理，观察症状并记录。

1.3 指标观察

观察两组手术治疗情况、疗效情况。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，计数资料用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗情况

观察组的手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间等相比于对照组，观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术治疗情况（±s）

表1 两组患者手术治疗情况（±s）

项目 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 肠胃功能恢复时间（h） 住院时间（d）观察组 45 38.26±6.23 52.52±9.21 22.22±1.24 4.22±0.24对照组 45 70.45±12.13 145.44±21.93 26.63±4.62 8.53±1.72 x25.6245 6.5164 6.5134 5.5468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组疗效情况

观察组的总有效率为97.78%相比于对照组的82.22%，

观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效情况 [n（%）]

3 讨 论

胆结石是一种非常常见的临床病症，多见于老年人群，老年人群的身体素质低下，因此，其发病率非常高，仅次于高血压、冠心病等常见慢性疾病，临床上，该疾病的治疗方法多为手术切除治疗，手术成功关键为降低胆道压力，通畅胆汁，加快患者的康复速度，因此，手术方法的选择非常重要[2]。

传统的治疗方法为开腹取石术，患者的创面较大，术中出血量多，预后极差，并发症多等，存在严重的缺陷，随着人们对于手术要求的不断提升，传统的开腹手术应用的越来越少。腹腔镜联合胆道镜技术具有微创、术中出血量少、恢复速度快等优点，相比于传统的开腹手术，疗效更佳，预后更好，相比于传统的开腹手术，应用价值非常显著，因此，腹腔镜联合胆道镜越来越广泛的被应用[3]。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床疗效非常好，患者的症状和生活质量得到显著的改善，加快了恢复速度，缩短了治疗时间，提高了治愈率和安全性，值得推广应用。

[1] 崔 磊,瞿建国.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究[J].河北医学,2016, 22(4):540-543.

[2] 李明杰,屈碧辉,孔晓宇,等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静高压症的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2014, 13(9):734-735.

[3] 高金亭,程新生,郑永彬,等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术合并肝硬化胆囊结石的疗效观察[J].中国内镜杂志,2014, 20(7):41-744.

本文编辑：赵小龙

R657.4

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ISSN.2095-8242.2017.22.4222.02

金日（1982-），男，吉林珲春人，朝鲜族，本科，主治医师