伊曲康唑联合氨溴索治疗老年慢阻肺患者合并真菌感染的临床疗效观察

沈 英

（雅安市人民医院呼吸内科，四川 雅安 625000）

伊曲康唑联合氨溴索治疗老年慢阻肺患者合并真菌感染的临床疗效观察

沈 英

（雅安市人民医院呼吸内科，四川 雅安 625000）

目的 探究伊曲康唑联合氨溴索对老年慢阻肺患者合并真菌感染的临床疗效观察。方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者64例，随机将其分为实验组和对照组，各32例。给予对照组患者抗真菌药物伊曲康唑治疗，给予实验组患者在此基础上施加盐酸氨溴索进行治疗。进而比较两组患者的疗效以及发生并发症的概率。结果 实验组患者的疗效（96.88%）显著优于对照组（71.88%），差异无统计学意义（P＜0.05）；实验组患者发生并发症的概率（12.50%）显著优于对照组（37.50%），差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者的治疗中使用伊曲康唑联合盐酸氨溴索进行治疗，可以提升患者的疗效，降低其发生并发症的概率，同时还具有较高的安全性。

伊曲康唑，盐酸氨溴索；老年慢阻肺患者合并真菌感染；疗效

慢性阻塞性肺疾病作为老年患者当中常见的一种呼吸系统的疾病，由于广谱抗菌药物和肾上腺糖皮质激素大量使用、侵袭性操作增加等原因，COPD合并肺真菌感染的发生率逐渐升高[1]。多数患者又不能耐受肺活检，确诊病例少，早期诊断和及时经验性抗真菌治疗尤为重要。为寻求一种有效的改善患者预后进而提升其治疗的有效率，本文使用伊曲康唑联合盐酸氨溴索为患者进行回顾性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者64例，随机将其分为实验组和对照组，各32例。其中对照组男19例，女13例，年龄60～79岁，平均（69.5±2.8）岁；实验组男15例，女17例，年龄61～82岁，平均（71.5±3.5）岁，纳入标准：诊断标准依照《肺真菌病的诊断和治疗专家共识》，表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难，肺部干湿性啰音，少数可闻及胸膜摩擦音，病程可迁延数月。比较两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用伊曲康唑治疗，具体方式如下：前2天给予伊曲康唑注射液200 mg/bid，静脉注射；第3～14天，200 mg静脉注射，1次/d。实验组患者在此基础上施加盐酸氨溴索进行治疗，主要方法是：给予患者支气管扩张剂、平喘、抗感染、祛痰、吸氧、维持水电解平衡等常规的治疗方式，接着使用盐酸氨溴索的注射液（每支为15 mg），将30 mg加入到0.9%Nacl100 mL中进行静脉滴注，每天两次，连续使用14天[2]。

1.3 观察指标

依据老年慢性阻塞性肺疾病的判定标准进行评定。显效为：治疗后疾病症状基本消失，同时机体各项指标都恢复正常；有效为：与治疗前相比疾病症状显著改善；无效；治疗后疾病症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

实验组患者的疗效（96.88%）显著优于对照组（71.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者发生并发症的概率对比

实验组患者发生并发症的概率（12.50%）显著优于对照组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者发生并发症的概率对比 [n（%）]

3 讨 论

COPD合并肺真菌感染临床表现缺乏特异性，且常并发肺部细菌感染，易被临床医生忽视，致使真菌感染早期诊断较为困难。慢性基础疾病、长期使用广谱抗菌药物、长期使用肾上腺糖皮质激素、低蛋白血症、侵入性操作、有创机械通气、糖尿病、侵入性真菌感染史等是COPD合并肺真菌感染的危险因素。但多数老年患者患者不能耐受经皮肺穿刺活检或纤维支气管镜下肺组织活检等检查，故确诊率低。

伊曲康唑通过抑制真菌细胞膜P450酶系统，从而抑制真菌细胞膜重要组成成分——麦角固醇的合成，发挥抗真菌效应，其抗菌谱覆盖曲霉菌、假丝酵母菌、隐球菌、组织胞浆菌以及其他种类真菌，对毛霉菌感染无效。本文将使用伊曲康唑联合盐酸氨溴索为患者进行治疗，同常规方式治疗的患者进行比较，实验组患者的治疗效果（96.88%）显著优于对照组（71.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者发生并发症的概率（12.50%）显著优于对照组（3 7.5 0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗老年慢阻肺患者合并真菌感染中使用盐酸氨溴索能够减少黏稠分泌物和排除粘液的滞留，进而改善患者的呼吸情况[4]。此外还能够是痰液当汇总粘多糖纤维得到分解，降低纤毛和痰液的粘着力，更好的促使痰液排除，有着抑制炎性细胞的作用，进而实现增强抗感染的效果[5]。

综上所述，在老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者的治疗中使用盐酸氨溴索进行治疗，可以提升患者的治疗效果，降低其发生并发症的概率，同时还具有较高的安全性，因此值得在临床中大力应用并推广。

[1] 林金鱼,陈亚红.不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的疗效比较[J].中国医药,2014,9(8):1120-1124.

[2] 高静珍,陈宝元.盐酸氨溴索不同持续使用时间对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果[J].中华老年医学杂志,2014,33(3): 294-296.

[3] 龙仁贵.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(9):1193-1195,1198.

[4] 吕青兰.盐酸氨溴索对急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白细胞介素17及白细胞介素18的影响[J].重庆医学,2015, (8):1151-1152.

本文编辑：赵小龙

The observation of treating COPD combining fungal infection with itraconazole combining ambroxol

SHEN Ying
(The People's Hospital of Yaan, Sichuan Yaan 625000,China)

Objective To discuss the clinical effect of treating COPD combining fungal infection with itraconazole combining ambroxol.Methods Choosed 64 patients of COPD combining fungal infection from Feb.2016 to Feb.2017 to divide into study group and controlled group with 32 cases in each.The controlled group were treated with itraconazole,the study group were treated with itraconazole combining ambroxol. Compared the clinical effect and incidence of adverse effects of these two groups.Results The effective rate of study group was 96.88%,higher than 71.88% of controlled group(P＜0.05).And the incidence of adverse effects of study group was 12.5%,better than 37.5%of controlled group(P＜0.05).Conclusion Treating COPD combining fungal infection with itraconazole combining ambroxol can increase effect and decrease adversers effects with high safety.

Itraconazole,Ambroxol,COPD,Effect

R563

A

ISSN.2095-8242.2017.22.4169.02