老年患者合理用药现状调查

焦桂萍*，兰 波，蔡晓菲

（贵州省人民医院干医科，贵州 贵阳 550002）

老年患者合理用药现状调查

焦桂萍*，兰 波，蔡晓菲

（贵州省人民医院干医科，贵州 贵阳 550002）

目的 探讨近年老年患者用药特点，分析研究老年患者近年来用药存在的问题，以指导老年病患者合理用药。方法 选取我院2014年1月～2016年1月干部门诊收治的老年患者530例，采用现场调查的方法，调查老年患者530例用药现状、药物知识、用药行为。结果 老年患者伴多种疾病影响，合并多种药物联合使用不断增加，缺乏相关用药知识，不合理用药广泛存在。调查显示；不合理用药368例（69.43%）、多种药物联合应用 223例（42.07%）、购买具有一定治疗效果广告保健品303例（57.16%）、未经专业人士指导，随意使用广告保健品432例（81.5%）。结论 老年患者多病共存的影响，服用药物数量不断上升。同时缺乏相关的药物知识，用药行为存在着一定的误区，应加强安全合理用药的指导，确保老年患者用药安全。

老年患者；合理用药；安全性

目前中国社会已逐步进入老龄化，人口老龄化给社会服务医疗卫生带来严重挑战，老年人常合并多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病，如何给以更好的指导用药，直接影响其生活质量[1]。因为老年人自身的生理特点，使药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程均受到一定程度的影响，服用药物种类多等均可能会加大药物不良反应的发生率[2-3]。据相关报道显示[4-5]，老年患者服用3种及3种以上药物的约50%，药物不良反应的发生率也随着用药的数量增加及患者的年龄增高而升高。其中80岁以上的患者发生药物不良反应的几率约为24%。同时国内外有研究发现[6-7]，高龄患者盲目使用广告保健品现象广泛存在。不仅危害着老年人的健康。延误病情的治疗，还可能诱发或加重原有疾病。故本研究调查本院门诊老年患者用药情况，为保障老年患者安全合理用药提供一定的研究基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月干部门诊收治的老年患者530例，其中男202例，女288例；年龄60～85岁，平均（72±4.8）岁；教育程度：大学及以上127例，中学（含初中、高中、专科）333例；小学及以下70例。

1.2 方法

根据2012版Beers标准设计调差表。调差表内容包括性别、年龄、教育程度、科别、基础疾病、药物因素导致用药情况、是否出现不良反应、用药依从性、药物相关知识、保健品服用情况等。向679例老年患者进行问询，整理得608份调查表，有效530份。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药情况

老年患者除去曾经手术患者和放化疗患者，处方药物使用率为89%，非处方药使用率为61%，有396例（74.71%）部分患者就诊前使用保健品，有204例。年龄大于72岁的患者联合用药6种以上约78.32%。多种疾病的老年患者服用药物种类高于疾病≤2种的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着老年患者年龄增大及合并疾病的增多，药物不良反应发生率升高，但没有统计学差异。部分老年患者被告知不排除因保健品加重延误病情加重有69例，表示可能会继续使用保健品。见表1、表2。

表1 合并疾病因素、年龄对患者用药种类的影响 [n（%）]

2.2 老年患者用药知识情况

能够了解药物分类及服用方法103例（19.43%）；能够了解药物联合使用可能存在相互作用及风险317例（59.81%）；新上市的药物疗效较优375例（70.75%）；进口药物疗效优于国产药物415例（78.49%）；保健品效果好，优于西药53例（10%）；保健品对身体损伤小例198（37.35%）；中药、中成药物不良反应少、危害小286例（53.96%）。

2.3 老年患者不规范用药行为

不看药品说明书368例（69.43%）、根据自我意愿联合治疗药物223例（42.07%）、购买具有一定疗效广告保健品303例（57.16%）、未经专业人员指导，随意使用广告保健品432例（81.5%）、未在专业人员指导下随意停减治疗药物134例（25.28%）。

3 讨 论

近年来随着我国经济的发展，老年患者服用保健品已较普遍，但是保健品行业却是良莠不齐，保健品广告更是存在着夸大疗效、治疗疾病等虚假行径。而老年人因为自身的局限性，缺乏辨、合理使用的能力，存在这较大的安全风险。本研究还发现随着合并疾病因素的增加，患者多种药物联用较为普遍。许多伴有基础疾病的老年人需要长期使用处方药治疗，但是又会因病情进展自行服用非处方药的情况，存在着增加不良反应发生的可能。

基于以上研究数据发现，老年患者存在诸多的用药误区。可能与（1）缺乏医生、药师等专业人士指导使用。（2）老年患者因知识受限，容易受广告、亲友的影响。（3）受经济、环境的影响，对医生用药建议不信任，用药依从性差等主客因素相关。我们认为，老年医务人员应加强自身的医疗专业水平，注重老年患者的用药教育管理及随访指导，及时掌握患者的用药情况，更改患者不合理的药物配伍，加强药品管理，以保障老年患者合理安全的用药。

[1] 中国社会科学院.中国老龄事业发展报告(2013).2014.

[2] 陈可冀.关注老年人药物不良反应问题[J].药物不良反应杂志,2016,3(5):161-162.

[3] 封先洪.浅谈老年人合理用药及护理[J].现代医药卫生,2011, 27(22):3493-3494.

[4] Brahma DK,Wahlang JB et al.Adverse drug reactions in the elderly[J].J Pharmacol pharmacother.2013.4(2):91.

[5] 王 烨,李影影,蔡 郁.Bccsr标准回顾性评价老年住院患者存在的潜在不适当用药[J].实用药物与临床杂志,2012,16(9):874.

[6] 闫素英,沈 芊,等.社区老年人用药现状调查[J].中国药房,2010,21(6):561-563.

[7] JA López-Vallverdú,D Riaño.A Collado.Rule-Based Combination of Comorbid Treatments for Chronic Diseases Applied to Hypertension,Diabetes Mellitus and Heart Failure[J].Springer Berlin Heidelberg,2013,7738:30-41.

[8] Butler JM,Begg EJ.Free drug metabolic clearance in elderly people[J].Clin Pharmacokinet,2008,47(5):297-321.

[9] McKay Nesbitt J,Manchanda R V,Smith M C,et a1.Effects of age,need for cognition,and affective intensi-ty on advertising effectiveness[J].Journal of Business Research,2011,64(1):12-17.

本文编辑：赵小龙

Elderly patients were investigated for the status of appropriate drug use

JIAO Gui-Ping*, LAN Bo, CAI Xiao-fei
(Guizhou People's Hospital, Guizhou Guiyang 550002, China)

Objective To analyze the characteristics of the elderly patients in some hospitals in Guizhou Province, analyze the problems existing in the treatment of the elderly patients, and to guide the rational use of drugs in the elderly patients.Method 530 cases of elderly patients with -2016 in Guizhou province were selected in 2014, with the method of questionnaire survey, 530 cases of elderly patients with medication status, drug knowledge,drug use behavior.Result Do not look at the drug in 368 cases (69.43%),according to the will of medical treatment of 223 cases (42.07%),the purchase of advertising has a therapeutic effect in 303 cases of health care products (57.16%),without professional guidance, free use of health care products advertising in 432 cases (81.5%). Conclusion the number of patients taking drugs is increasing in the elderly.

Elderly patients;Rational use of drugs;Drug

R969.3

A

ISSN.2095-8242.2017.22.4167.02

黔科合体R字[2010]2008号

焦桂萍