传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察

菅国明

（呼伦贝尔市人民医院急诊科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察

菅国明

（呼伦贝尔市人民医院急诊科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的 探讨传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折疗效观察。方法 选取2015年2月～2016年3月我院接治的pilonⅢ型骨折患者126例，按照自愿原则分为复位固定组及MIPPO治疗组，复位固定组行传统切开复位固定方式治疗，MIPPO治疗组采取MIPPO手术进行治疗，对比两组患者手术后治疗效果。结果 复位固定组患者术后治疗效果明显优于MIPPO治疗组（P＜0.05）。结论 pilonⅢ型骨折因具备粉碎性及复杂性等特点，使用传统切开复位固定手术治疗干预效果更为显著，因其手术方式更为贴近pilonⅢ型骨折生物学优势，患者踝部相关功能恢复状况显著。

传统切开复位固定；MIPPO手术；治疗；pilonⅢ型骨折；疗效

pilonⅢ型骨折最为目前临床常见骨折类型之一，主要是指出现于胫骨远端1/3处并对胫骨关节面造成影响的骨折种类，该类情况下患者面临关节面粉碎性骨折，造成胫骨缺损或形成远端骨质疏松性挤压，穿插周围组织，造成水肿等并发症状，使病情复杂化，增加手术难度[1]。对我院接治的126例pilonⅢ型骨折患者对照使用传统切开复位固定与MIPPO手术治疗，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年3月我院接治的pilonⅢ型骨折患者126例，按照自愿原则分为MIPPO治疗组及复位固定组，对照组患者63例，其中男34例，女29例，年龄18～56岁，平均年龄（34.7±2.3）岁，对照组患者63例，其中男33例，女30例，年龄19～57岁，平均年龄（35.2±2.1）岁，两组患者入院后经CT方式诊断确定为pilonⅢ型骨折，骨折原因：交通事故导致骨折患者42例，高空坠落致骨折患者33例，建筑施工过程中骨折患者29例，其他因素骨折患者22例。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），手术应经同组医生进行，均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 复位固定组

采取传统切开复位固定方式进行治疗，选择胫骨嵴外侧作手术介入点，充分切开完全暴露骨折位置，将钢板加之固定后，对骨折见积水积血做清除处理，然后采取反折或者牵引方式将骨折处进行复位操作，面临骨块缺损严重情况应及时予以补充人造骨或自身碎骨复位，最后将手术位清理干净后进行止血处理，将切开皮肤组织进行缝合[2]。

1.2.2 MIPPO治疗组

采取MIPPO手术进行治疗，将骨折折断位置作为手术介入点，将骨膜行外剥离操作，撬开进行复位骨折端，用拉力螺丝加以固定处理，以保证骨折位置恢复连贯性，该切口应根据患者自身情况，一般至深筋膜处最为合适，逐步将深筋膜与骨膜分离，以形成皮下分层，将适当厚度及长度加压钢板固定于骨干外侧，并用螺钉固定，CT检查复位情况，然后行清洗引流缝合操作。

1.3 观察指标

观察指标根据Mazur标准进行踝关节及机体功能评分，优：92分以上，踝关节未出现水肿并发症，步态正常，恢复活动能力；良：87分～92分，踝关节伴随肿痛，步态正常，活动能力基本恢复，但与骨折前具备明显差异；可：65分～86分，伴随肿胀及疼痛，活动能力未恢复，正常步态，较：低于65分，行走或静止时伴随疼痛感，跛行，踝关节肿胀，活动能力未完全恢复。

1.4 统计学方法

2 结 果

复位固定组患者术后治疗效果明显优于MIPPO治疗组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比 [n（%）]

3 结 论

pilonⅢ型骨折多合并软组织挫伤，手术时应尽可能修复远端压力性挫伤及断裂面复原以保证骨折愈合效果[3]。MIPPO手术治疗作为最新手术方式，对于长骨骨折有显著成效，不仅促进骨折位血液循环，加快骨折愈合时间，但对于pilonⅢ型骨折则尚存在较多弊端，主要是因为胫骨远端骨折出现在胫骨下端，行传统切开复位固定方式可充分观察骨折位情况，以保证复位效果，研究数据显示，复位固定组患者术后治疗有效率为92.06明显优于MIPPO治疗组有效率74.60%，另外因胫骨远端骨皮质疏松，外力极易造成该部位骨缺损，切开复位能够及时补充缺损骨块，保证治疗效果，该方式较MIPPO手术操作更为方便快捷，因此MIPPO手术对于pilonⅢ型骨折治疗及预后效果较差，应采取传统切开复位固定方式进行手术治疗，该方已受到各方面广泛关注[4]。

综上所述，pilonⅢ型骨折因具备粉碎性及复杂性等特点，使用传统切开复位固定手术治疗干预效果更为显著，因其手术方式更为贴近pilonⅢ型骨折生物学优势，患者踝部相关功能恢复状况显著。

[1] 丁 鑫.MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,4(7):36-37.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.22.4204.02