标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

韩 磊

（北京市房山区第一医院，北京 102400）

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

韩 磊

（北京市房山区第一医院，北京 102400）

目的 分析标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察。方法 选取我院2013年2月～2016年2月收治的重型颅脑损伤患者120例作为研究对象，将120例患者随机分为两组。实验组60例患者，对照组60例患者。实验组患者标准外伤大骨瓣治疗。对照组患者采取常规的骨瓣手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果和并发症的发病率。结果 为两组患者在受伤后6个月进行格拉斯哥预后评分。经过治疗发现，实验组患者预后较好的患者有28例，占总数的46.67%。预后较差的患者有32例，其中重度伤残有20例，植物人有4例，死亡有8例。对照组患者预后较好的患者有17例，占总数的28.33%。预后较差的患者有43例，其中重度伤残有23例，植物人有8例，死亡有12例。实验组患者的效果高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者的并发症发病率为%，对照组患者并发症发病率为%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P＜0.06表示统计学有意义。结论 为重度颅脑损伤缓和进行标准外伤大骨瓣的方法进行治疗，能够减少患者的死亡率，手术后切口疝和脑梗死等并发症的发病率也得到明显降低。在临床中有明显的治疗效果，值得在临床大力推广应用。

标准外伤大骨瓣；重型颅脑损伤；治疗效果

重度颅脑损伤患者的临床表现为，患者受伤后昏迷6个小时以上，或者患者受伤后24小时中意识出现恶化导致再次昏迷6小时以上。重型颅脑损伤患者入院后24小时以内死亡的主要因素就是原发损伤过重，一般患者的死亡原因是失血性休克和呼吸道梗阻[1]。为重度颅脑损伤患者急性治疗的方法中包括外科手术减压，并且外科手术减压是治疗的重要环节，外科手术减压包括有常规的骨瓣手术治疗和标准外伤大骨瓣治疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2016年12月收治的重型颅脑损伤患者120例作为研究对象，将120例患者随机分为两组。实验组60例患者，对照组60例患者。实验组患者有男性34例，女性26例，患者年龄在20～70岁之间，平均年龄为（45±14.3）岁。对照组患者有35例，女性有15例，患者年龄在19～70岁之间，平均年龄为（44.5±15.1）岁。两组患者在性别，年龄，疾病等方面无差异，具有可比性。

1.2 方法

将120例患者随机分为两组。实验组60例患者，对照组60例患者。实验组患者标准外伤大骨瓣治疗。对照组患者采取常规的骨瓣手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果和并发症的发病率。两组患者进行插管全身麻醉，两组患者手术后要被送入重症监护室，为患者维持呼吸道的通畅，进行血压，呼吸，脱水，利尿，神经营养等监护。两组患者手术后，均进行头颅CT检查，分析两组患者的治疗效果。

1.3 评价标准[2]

为两组患者在受伤后6个月进行格拉斯哥预后评分。分数在4～5分之间，表示患者恢复良好或者中度伤残。分数在2～3分之间，表示患者重度伤残和植物生存。分数在1分，表示患者死亡。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用x2进行检验。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果分析

经过治疗发现，实验组患者预后较好的患者有28例，占总数的46.67%。预后较差的患者有32例，其中重度伤残有20例，植物人有4例，死亡有8例。对照组患者预后较好的患者有17例，占总数的28.33%。预后较差的患者有43例，其中重度伤残有23例，植物人有8例，死亡有12例。实验组患者的效果高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析

2.2 两组患者并发症情况分析

实验组患者的并发症发病率为20%，对照组患者并发症发病率为51.67%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P＜0.06表示统计学有意义。

3 讨 论

重度颅脑损伤患者的临床表现为，患者受伤后昏迷6个小时以上，或者患者受伤后24小时中意识出现恶化导致再次昏迷6小时以上。重型颅脑损伤患者入院后24小时以内死亡的主要因素就是原发损伤过重，一般患者的死亡原因是失血性休克和呼吸道梗阻。

经过治疗发现，实验组患者预后较好的患者有28例，占总数的46.67%。预后较差的患者有32例，其中重度伤残有20例，植物人有4例，死亡有8例。对照组患者预后较好的患者有17例，占总数的28.33%。预后较差的患者有43例，其中重度伤残有23例，植物人有8例，死亡有12例。实验组患者的效果高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者的并发症发病率为20%，对照组患者并发症发病率为51.67%，实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P＜0.06表示统计学有意义。因此，为重度颅脑损伤缓和进行标准外伤大骨瓣的方法进行治疗，能够减少患者的死亡率[3]，手术后切口疝和脑梗死等并发症的发病率也得到明显降低。在临床中有明显的治疗效果，值得在临床大力推广应用。

[1] 夏熙双,吴 星,董 瑞,等.标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4945-4946.

[2] 张云侠,周修玉,刘传建,等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].山东医药,2013,53(26):68-70.

[3] 李传友,毛 青.标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析[J].重庆医学,2013,42(19):2206-2207,2211.

本文编辑：吴 卫

R651.15

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ISSN.2095-8242.2017.22.4181.02