急性脑梗塞患者经补中益气汤加味治疗的效果评价

谭 峰

（山东省莱芜市莱城区寨里中心卫生院，山东 莱芜 271121）

脑梗死即是缺血性卒中，指因为各种原因导致的脑部血液供应不足，引起脑部的局部的脑组织缺血、缺氧性的坏死，从而导致一系列神经功能缺损的临床综合征。在脑卒中，脑梗死是比较常见的疾病，其发病高、死亡率高、治疗效果不理想，目前临床上治疗该疾病的主要是通过西医和中医，西医主要以溶栓、降纤、抗血小板治疗为主，中医主要以活血化瘀、化痰的治疗为主，两种治疗方法各有优势，其治疗效果也较好[1]。本文主要研究急性脑梗塞患者经补中益气汤加味治疗的效果，具体的研究组如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2017年5月在我院就诊的急性脑梗塞患者130例作为研究对象，将其随机分为实验组和参照组，各65例。其中，参照组男40例，女25例，年龄60～80岁，平均年龄（64.45±2.83）岁，病程6～72 h，平均病程（10.11±0.23）h；实验组男37例，女28例，年龄65～80岁，平均年龄（68.23±3.12）岁，病程6～70，平均病程（10.45±3.12）h。两组患者均符合急性脑梗塞的诊断标准，排除患有脑出血、合并肝肾功能障碍、意识不清以及智力障碍的患者。两组患者在性别、年龄、病程以及病症等临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组患者施予传统治疗急性脑梗塞的治疗方法，即是采取抗血小板、扩容、营养神经等措施。实验组患者在参照组患者的基础上施予补中益气汤加味治疗[2]，汤的成分主要有：党参为25 g，白术、柴胡、当归、生地黄、葛根、川芎、牛膝各15 g，陈皮、半夏各10 g，升麻6 g，黄芪、龙骨（先煎）、牡蛎、鸡血藤各30 g，麦冬、天麻各12 g。伴随有头痛的患者添加元胡，伴随有失眠症状的患者增加茯神，伴随有胸闷气短的患者联合石菖蒲，伴有高血压的患者增加石决明。叮嘱患者1日/剂，将其煎熬去药汁400 mL，温服于早晚各一次。两组患者持续治疗15天。

1.3 疗效评定指标

根据患者临床治疗效果，分为一下几个等级：基本治愈、明显改善、改善、无影响、加重、病死。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的神经功能受损程度以及生活能力

实施治疗前，实验组患者的神经功能受损程度为（25.45±5.89）分，生活能力评分为（43.23±6.21）分，参照组患者的神经功能受损程度为（26.09±5.78）分，生活能力评分为（44.12±6.11）分。实施治疗后，实验组患者的神经功能受损程度为（11.78±3.09）分，生活能力评分为（72.56±11.32）分，参照组患者的神经功能受损程度为（16.56±4.24）分，生活能力评分为（60.23±8.21）分，差异无统计学意义（t=7.35，7.11，P＞0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

经过治疗，实验组患者的基本治愈例数有24例，占36.92%；明显改善例数为26例，占40.00%；改善的例数为10例，占15.38%；无影响的例数为3例，占4.62%；加重的例数为1例，占1.54%；病死的例数为1例，占1.54%；总体治疗有效率为92.31%。参照组患者的基本治愈例数有20例，占30.77%；明显改善例数为24例，占36.92%；改善的例数为7例，占10.77%；无影响的例数为9例，占13.85%；加重的例数为4例，占6.15%；病死的例数为1例，占1.54%；总体治疗有效率为78.46%。差异有统计学意义（x2=4.99，P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的进步与发展，人们生活习惯随之改变，心脑血管病症的患者数量逐渐增多，脑梗塞的发生也随着增大，其发病的主要因素是患者的脑血管内部发生了各类因素引起的栓塞、血栓等症状，以致于患者的脑部供血不足，病情没有得到有效的控制进而大致患者的局部脑组织发生坏死，对患者具有极大的危害性。进行脑梗塞患者的发病急促、变化快，患者的一般初始症状有头晕耳鸣，随后发展为恶心呕吐甚至出现昏迷不醒的症状，对患者的身心健康产生严重的威胁。如何有效改善患者的临床治疗效果、缩短患者的治疗时间、改善预后效果以及提高患者的生活水平，一直都是临床治疗中关注分焦点[3]。中医上认为，老年患者脑梗塞发病，主要以气血瘀滞为主，施予补中益气汤加味治疗，可以有效帮助患者清肺化瘀、补中益气，汤中的成分具有去写扶正的作用，例如黄芪、党参以及白术等，其中黄芪为君药，具有益气升阳的作用，党参和白术具有健脾益气的功能，作为臣药，陈皮帮助患者理气通畅，当归则具有补血益气的作用，这两味中药作为佐药，升麻、和柴胡有助于下陷清阳，在该补中益气汤药中作为使药[4]。同时与其他中药的联合使用，可以从根源上治疗疾病，健脾治气，调节患者的脾胃，增强患者的免疫系统功能，增强患者脑部组织缺氧耐受能力，将脑组织的耗氧量降低，提高患者机体内细胞的活性，加快机体代谢系统的能力，促进有机蛋白质的合成量，从根本上实现虚症的消除，提高患者的治疗有效率[5]。

在本次的研究讨论中，参照组患者施予传统的急性脑梗塞治疗，实验组患者增加补中益气汤加味治疗，通过观察、比较两组患者的临床治疗效果，结果发现：实验组患者的总体治疗有效率为92.31%较参照组患者的78.46%高（P＜0.05）；实验组患者的神经功能受损程度、生活能力评分优于参照组患者（P＞0.05）。提示在常规治疗的基础上联合补中益气汤进行治疗，降低了患者的病症恶化率，提高患者的临床治疗效果，提高了患者的生活质量。

综上所述，针对急性脑梗塞患者的治疗中，实施补中益气汤治疗对患者的疾病治愈具有促进作用，加快了患者康复时间，值得在临床的治疗中广泛应用。

[1] 曹理璞.补中益气汤加味治疗急性脑梗塞临床疗效分析[J].四川中医,2015,27(5):78-80.

[2] 包晓丹,吴齐伟.补中益气汤加味治疗急性脑梗塞临床疗效[J].大家健康(中旬版),2016,7(2):166-166.

[3] 蔡永强.补中益气汤加味联合阿托伐他汀治疗脑梗塞并高血脂的疗效观察及其对血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2016,23(1):71-72.

[4] 李 俊,王 珊,陈 瑶,等.针刺回阳九针穴联合加味补中益气汤治疗急性脑梗死的疗效观察[J].世界中医药,2017,12(2):398-400.

[5] 赵晓莉.补中益气汤加味联合参麻通络胶囊对中年脑梗死恢复期血液流变学及血脂的影响[J].中国执业药师,2017,14(7):23-25.