多种无痛技术在妇产科门诊手术中临床应用的效果

范佳鑫，时 妍

（吉林省白山市妇幼保健院，吉林 白山 134399）

随着社会的发展与进步，社会文明程度的不断开放与发展，目前临床妇产科中关于人工流产、人流二次清宫以及妇女取环等现象称成为了一种极其寻常的社会环境，也是临床妇产科门诊中最为常见的一种临床手术[1]。随着医疗技术的发展，为了减少在开展手术措施期间会给患者身体带来明显的不适感及疼痛感，本文针对临床多种无痛技术在妇科门诊的手术操作中应用效果进行研究分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～8月自愿在我院临床进行多种无痛技术进行手术治疗的患者150例，年龄22～45岁，其中妊娠周期10周内采取人流手术59例，二次清宫39例，诊刮30例，取环22例。患者均进行术前常规检查，且确诊机体不存在任何手术禁忌症以及药物过敏症。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

A组采取静脉无痛技术，B组采取宫颈注射无痛麻醉技术，C组采取宫颈表面浸湿无痛技术。A组患者进行手术前要严格禁食禁饮6～8 h，手术过程中对患者用多功能监护仪监测进行机体监测，并对采用麻醉机面罩进行相应的吸氧措施，随后建立相关的麻醉静脉通道，处理相关消毒工作后由临床专业麻醉医师进行相关静脉麻醉操作即静脉推注。B组采取宫颈注射，用抽吸方式在宫口进行无回血注射。C组主要是通过两根长棉签对利多卡因进行蘸取，同时结合上地卡因以及阿托品配制成的石蜡油混合液，在患者的宫颈内口处进行注射。

1.3 评价标准

疼痛感分级主要分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为患者无疼痛感觉；Ⅱ级为患者机体能感受到轻微的疼痛，在能接受范围内；Ⅲ级为患者有明显疼痛，且手术过程中患者会出现冷颤、出汗；Ⅳ级为患者有强烈感受到手术所带来的剧烈疼痛，要求终止手术[2]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者的镇痛效果

A组在手术过程中无人感觉到手术痛感，镇痛总有效率为100%；B组有10例感觉到轻微痛感，40例无手术痛感，镇痛总有效率为80%；C组手术中28例感到较明显的痛感，16例有轻微痛感，3例有强烈痛感，镇痛总有效率为34%。A组患者采用静脉无痛技术的镇痛效果是三组中效果最为显著的，B组临床镇痛效果比C组更优。三组无痛技术镇痛效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者术中宫口松弛程度比较

A组麻醉后2 min患者进入睡眠状态，且宫口松弛状态良好，手术过程顺利；B组麻醉后宫口在8 min后才进入松弛状态，手术过程需加一点剂量刺激宫口松弛；C组麻醉过程中要不断进行刺激才能进入宫口松弛状态且患者感到明显的不适感跟刺激感。A组各项目情况明显优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组患者术后出血量比较

A组手术当天出血，第二天出血现象消失；B组术后当天及术后第2天内均有陆续出血现象发生，但量相对比较少；C组术后4天内持续出血，且量相对较多。三组出血量结果显示，A组出血量最少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 果

在传统的临床妇产科门诊手术操作过程中主要以对患者的宫颈进行过钝性牵拉，这种方式会刺激患者宫壁且损伤宫颈周围的神经，极易导致患者术后产生过一系列的人流术后综合征。随着医疗技术的不断进步与发展，目前通过采用多种无痛技术对患者进行麻醉治疗，即取静脉无痛技术，宫颈注射无痛麻醉技术，宫颈表面浸湿无痛技术。以上三种无痛技术主要是通过药物对患者机体中的迷走神经进行抑制，以控制改神经的临床反射，且通过这些技术的运用以有效控制患者的血管兴奋以及精神状态，保障患者在手术过程中维持稳定的呼吸频率以及机体应激反应的发生，以便手术顺利进行。

[1] 陈 忠.妇科手术行三种无痛技术的疗效比较[J].中国医药导报,2008,(20):52-54.

[2] 高云航.无痛人工流产术与常规人工流产术的临床对比观察[J].中国医药指南,2012,10(27):486-487.