全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析

2017-08-15张少泽张育照

临床医药文献杂志(电子版) 2017年77期

关键词：氟烷躁动苏醒

张少泽，张育照

（山西省芮城县人民医院麻醉科，山西运城 044600）

近年来，随着医学的快速发展，全身麻醉苏醒得到显著的发展，全身麻醉苏醒期是指进行全省麻醉后机体及生理功能全面恢复的时期[1]。本文通过对全身麻醉苏醒的躁动原因进行调查分析，对影响全身麻醉苏醒的躁动的主要因素进行记录，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年6月收治的全身麻醉下行外科手术患者250例，其中男118例，女132例，年龄18～45岁，平均年龄（31.5±3.4）岁。所有患者均符合气管插管全身麻醉条件，无神经类疾病、无吸烟酗酒等情况。

1.2 方法

在全身麻醉前30 min进行诱导麻醉，进行咪达唑仑0.08～0.12 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg及维库溴铵0.15 mg/kg麻醉维持；术后观察患者躁动情况，若躁动比较明显，可采用静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg进行镇静，可进行重复服药。

2 结果

250例患者中，躁动18例，发生率为7.2%，其中，危险躁动4例，非常躁动8例，躁动6例；患者拔出气管导管7例、静脉穿刺针5例、引流管4例及想下床行走2例。苏醒期有无躁动与手术麻醉情况比较，躁动与无躁动比较，差异无统计学意义（P＞0.05），口腔、骨科手术及烧伤整形手术的患者和急症患者与手术情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。躁动组18例患者手术时间为10 min、胸部手术4例、腹部手术4例；无躁动组232例患者中，手术时间为126 min、胸部手术34例、腹部手术110例。两组患者手术时间、胸部手术、腹部手术情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。苏醒期躁动与胸部手术、腹部手术、糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间及七氟烷麻醉相关因素的关系强度OR值与数值可靠性95%CI值情况比较，糖尿病患者与苏醒期躁动的关系强度（OR）为0.597，可靠性CI为0.312～1.034；麻醉诱导后置导尿管OR为2.784，CI为1.486～5.234；手术时间OR为2.784，CI为1.002～10.21；胸部手术OR为2.784，CI为1.104～4.289；静吸复合麻醉OR为2.784，CI为1.002～1.035；腹部手术OR为2.784，CI为1.102～13.976。因此说明，影响苏醒期躁动的主要因素为麻醉诱导后导尿、胸部手术、糖尿病史、手术时间、腹部手术及七氟烷麻醉等。

3 讨论

全身麻醉苏醒期躁动是指患者肢体出现无意识动作造成手术部位出血、裂开、引流管脱落、动静脉穿刺套脱出和器官导管脱落等，严重者出现坠床、窒息等不良后果。全身麻醉苏醒期出现躁动与很多因素相关。

3.1 做好术前的访视与准备

在对患者进行麻醉前，应该要积极与患者进行访视，积极与患者进行交流沟通，向患者介绍麻醉和手术的相关内容，让患者对麻醉和手术有一个客观正确的认识，帮助患者消除手术恐惧、担忧等心理，保持患者心理状态的稳定，并积极嘱咐患者调整自己的心态，为进行全身麻醉创造良好的条件，降低患者在全麻苏醒期产生的躁动。

3.2 保证患者呼吸系统畅通

在拔除患者气管插管前，首先要充分吸引口咽部分泌物，清理干净方可拔除；拔除气管插管之后，若患者仍然产生较多气道分泌物，应该让患者咳嗽吐出，若患者咳嗽物力，则就要借助吸引器吸出残余分泌物[2]。除此之外，当出现尖锐喉鸣声时，患者有可能发生了喉痉挛，应该及时展开抢救，充分给氧。

经本文研究调查，躁动与无躁动比较差异无统计学意义（P＞0.05），口腔、骨科手术及烧伤整形手术的患者和急症患者与手术情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。躁动组患者手术时间、胸部手术、腹部手术与无躁动组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。且通过OR值与95%CI值比较结果发现，胸部手术、腹部手术、糖尿病史、麻醉诱导后导尿、手术时间及七氟烷麻醉等因素会极大地影响苏醒期出现躁动情况。