左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床研究

郑德娟

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床研究

郑德娟

目的探究左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法以我院2014年2月—2016年2月接诊的60例多发性抽动症患儿为调查对象，以双盲法随机分为实验组、对照组，均30例，对照组服用氟哌啶醇，实验组服用左乙拉西坦，分析两组临床疗效、不良反应。结果实验组运动抽动评分、发声抽动评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组TESS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论左乙拉西坦对儿童多发性抽动症的治疗效果显著，安全可靠。

儿童多发性抽动症；左乙拉西坦；临床效果

多发性抽动症是一种慢性且多发病，多见于3～8岁儿童，以不自主多部位运动性抽动、发声性抽动为表现，常伴情感障碍、学习困难等行为问题[1-2]。临床多采用氟哌啶醇、硫必利等药物治疗，效果欠佳。为此，本文对我院多发性抽动症患者应用左乙拉西坦治疗，具体效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计60例多发性抽动症患者，均选自我院2014年2月—2016年2月，经双盲法随机分为两组，实验组30例，16例男，14例女；年龄5～15岁，平均（10.0±1.7）岁；病程1～4年，平均（2.5±0.5）年。对照组30例，17例男，13例女；年龄6～14岁，平均（10.1±1.3）岁；病程1～5年，平均（2.4±0.7）年，两组知情同意、主动加入研究，基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用0.03 mg·kg-1·d-1氟哌啶醇治疗，每1～2周增加 0.025 ～ 0.050 mg·kg-1·d-1，不可超过 0.15 mg·kg-1·d-1。

实验组患者服用20 mg·kg-1·d-1左乙拉西坦治疗，1周内酌情增加至30～40 mg·kg-1·d-1，分2次服用，不可超过2 000 mg·d-1。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果[以耶鲁抽动症整体严重程度量表（YGTSS）为依据，评价患者发声、运动的抽动情况，抽动评估范围主要包括抽动的频率、复杂度、部位数、强度、干扰度等，每条项目评分如下：0分：无影响；5分：严重影响。运动抽动、发声抽动的总分均为25分]、不良反应[以副作用量表（TESS）判断两组治疗期间出现的不良反应情况][3-4]。

1.4 统计学分析

运用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料选择n（%）表示，以χ2检验；计量资料选择（x-±s）表示，以t检验；P＜0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组运动抽动YGTSS评分为（2.97±2.23）分。对照组运动抽动YGTSS评分为（5.83±2.75）分，组间差异有统计学意义（t＝4.424，P＝0.000＜0.05）。

实验组发声抽动YGTSS评分为（2.97±2.23）分。对照组发声抽动YGTSS评分为（5.83±2.73）分，组间差异有统计学意义（t＝4.444，P＝0.000＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗第8周末，实验组TESS评分为（2.21±1.75）分，主要体现在轻微烦躁、乏力、头晕等，而对照组TESS评分为（4.47±2.65）分，主要体现在明显的嗜睡、恶心、头晕、肝功能异常等方面，组间差异有统计学意义（t＝3.898，P＝0.000＜0.05）。

3 讨论

目前，临床尚未明确多发性抽动症的发生机制，但普遍认为该病的发生是由于遗传因素、环境因素、神经递质失调、免疫因素等共同作用所导致的结果[5]。相关研究指出，本病的主要发生机制可能是大脑基底神经节病变、边缘系统皮质多巴胺系统功能紊乱所致的相关神经递质失调，临床特点为抽动呈多部位、反复性等，常常伴有多动行为、注意力缺陷等，直接影响患者的身心健康、学习、生活质量[6]。目前，临床治疗该病的药物较多，如氟哌啶醇、硫必利、阿立哌唑、胍法新、德巴金等，临床效果一般，并且不良反应较多，如嗜睡、注意力减退、胃肠功能紊乱等，甚至肝功能损伤、体质量增加等，导致患者治疗依从性降低，难以达到良好的预期效果。

左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，也是一种抗癫痫药物，其优势为药代动力学优良、口服迅速吸收、生物利用度接近100%等，起到改善脑细胞能量代谢功能作用。并且该药物治疗多发性抽动症的作用机制可能和γ-氨基丁酸（GABA） 能神经元的调节增强中枢抑制作用、抑制大脑皮层GABA受体下调、增强GABA对神经元回路的抑制作用等相关[7]。本文以儿童多发性抽动症为观察对象，以YGTSS、TESS评价治疗效果，研究结果显示，实验组YGTSS评分、TESS评分均较对照组优秀（P＜0.05），和宋丽芳[8]等人相关研究结果相一致，充分体现出左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床疗效较氟哌啶醇高，并且不良反应仅表现出轻微的烦躁、乏力等症状，易被患者接受。

综上所述，左乙拉西坦的应用效果显著，安全可靠，适用于儿童多发性抽动症的治疗。需要注意的是治疗期间药物使用剂量应严格落实个体化原则，发挥最佳药效。

[1] 晏建英，冯斌． 托吡酯治疗儿童多发性抽动症的效果研究[J]． 中国当代医药，2016，23（11）：66-68．

[2] 贾利芳，陶拉娣，李亚蕊，等． 左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫部分性发作的临床研究[J]． 中国药物与临床，2012，12（9）：1194-1196．

[3] 张丽霞． 30 例抽动障碍的临床治疗分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：26-27．

[4] 高红伟，冯斌． 天麻钩藤饮治疗儿童多发性抽动症临床研究[J]．中医学报，2012，27（9）：1187-1188．

[5] 陈斐婓，徐辉甫． 宁神止抽颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床研究 [J]． 中国处方药，2016，14（8）：98-99．

[6] 魏小维，马融，张喜莲，等． 针刺结合中药治疗儿童多发性抽动症60例临床疗效观察[J]． 中国中医基础医学杂志，2005，11（4）：302-303．

[7] 王红梅，王晓慧，方方，等． 左乙拉西坦口服液治疗儿童部分性癫痫的临床研究[J]． 中国临床药理学杂志，2016，32（19）：1753-1755．

[8] 宋丽芳，陈国洪，王莉，等． 左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的疗效分析[J]．海峡药学，2017，29（2）：111-112．

Clinical Study on Levetiracetam in Treating Childhood Tourette Syndrome

ZHENG Dejuan Department of Child Health Care, Zhucheng Maternal and Child Health Care Hospital, Zhucheng Shandong 262200, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of levetiracetam in the treatment of children with tourette syndrome.Methods60 children with Tourette syndrome admitted to our hospital from February 2014 to February 2016 were investigated. They were randomly divided into the experimental group and the control group, with 30 cases in each group. The control group was treated with haloperidol, and the experimental group was treated with levetiracetam. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were analyzed.ResultsThe scores of tics and vocal tics were lower in the experimental group than those in the control group (P＜ 0.05). The TESS score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionLevetiracetam has a significant and safe therapeutic effect on children with multiple tic syndrome.

childhood tourette syndrome; levetiracetam; clinical effect

R749

A

1674-9316（2017）25-0058-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．029

山东省诸城市妇幼保健院儿童保健科，山东 诸城 262200