锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

张福田

（高邮市送桥中心卫生院，江苏 扬州 225651）

锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

张福田

（高邮市送桥中心卫生院，江苏 扬州 225651）

目的 分析老年骨质疏松性肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗的效果。方法 选取2010年1月～2016年10月收治的40例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组患者治疗方式为锁定钢板内固定，观察组患者联合采用锁定钢板内固定手术和活血补骨汤进行治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组恢复时间显著短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者术后2周的NRS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5%，显著低于对照组的20%，差异显著（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松性肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗的效果显著，值得推广。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折；活血补骨汤；锁定钢板内固定手术

随着人口老龄化的不断发展，老年骨质疏松患者的数量也不断增加，骨质疏松性骨折的发生率也相应出现显著上升的趋势，这不仅在很大程度上降低了患者的生活质量，而且还会将家庭、社会的经济负担显著增加[1]。如果患者病情严重，则可能导致死亡。临床上治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的方法包括保守治疗法与手术治疗法，但单独采用以上治疗方式的效果不显著[2]。研究显示，老年骨质疏松性肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗的效果显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年1月～2016年10月来纳入的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者中选取40例进行研究，根据随机数字表法分为两组，对照组患者20例，平均年龄（62.05±7.12）岁，包括12例男患者，8例女患者；观察组患者20例，平均年龄（62.21±7.26）岁，包括13例男患者，7例女患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者排除标准：药物过敏者；不能耐受手术者；伴随有严重骨折者；合并有心脑血管疾病者；存在明显的神经、血管损伤者。

1.2 治疗方法

对照组（锁定钢板内固定手术）：进行手术治疗前，要先对患者进行X线检查，指导患者采用仰卧位接受手术治疗，将患者患侧肩部采用沙袋垫高，在其臂上部做出一个纵向切口，在其于肩峰处做出一个横行的小切口。在患者肩峰下一横指处做出一个皮肤横行切口，将其长度控制到四到五厘米之间，将三角肌筋膜显露。把患者的三角肌纤维进行钝性劈开，把三角肌朝着两侧分开，患侧肩保持外展位，复位骨折块。完成牵引复位之后，将长度合适的肱骨近端钢板向插入三角肌。臂上部做一个手术切口，方向为纵向，采用两枚皮质骨螺钉，在肱骨头上固定好板近侧端，把钢板远端在肱骨近端进行黏附。完成固定处理之后，采用X线对患者的骨折复位情况进行检查，对其进行冲洗、止血，对切口进行缝合。指导患者完成手术后的第二天要进行适量运动，并且根据实际情况来将运动量慢慢增加。术后5～6周指导患者进行主动功能锻炼。

观察组（锁定钢板内固定手术+活血补骨汤）：锁定钢板内固定手术方法与对照组一样，活血补骨汤具体药方为：生甘草6 g，红花6 g，桃仁6 g，熟地黄10 g，地龙10 g，川芎10 g，当归10 g，白芍10 g，赤芍10 g，桑枝15 g，续断15 g。术后一周要加大黄粉10 g，天花粉10 g，术后两周加龟板15 g，何首乌15 g，杜仲15 g，党参15 g，鹿角霜10 g。将以上药物加水煎煮，取300 ml药汁，分成早晚两次口服，每天服用一剂，连续用药八周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者住院时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间和骨痂出现时间。

（2）对两组患者的疼痛情况采用NRS（疼痛数字分级法）进行评估，分数在0-10分之间，0分表示无痛，10分表示剧痛。

（3）对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组相关手术指标对比

观察组住院时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间和骨痂出现时间显著短于对照组，差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组相关手术指标对比（±s，d）

表1 两组相关手术指标对比（±s，d）

组别 住院时间 肿胀消退时间 骨折愈合时间 骨痂出现时间对照组（n=20） 19.99±5.78 16.87±6.89 168.25±10.98 48.98±4.05观察组（n=20） 15.02±2.22 12.22±2.01 122.45±9.82 37.23±3.25

2.2 两组疼痛情况对比

观察组：手术当天（7.19±0.62）分，术后2周为（1.12±0.12）分；对照组：手术当天（7.08±0.79）分，术后2周为（3.10±0.11）分。两组手术当天的NRS评分对比，差异不显著（P＞0.05）。观察组患者术后2周的NRS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况对比

对照组中1例骨折不愈合，1例畸形愈合，1例感染，1例肱骨头坏死，并发症发生率为20%；观察组中1例感染，并发症发生率为5%。观察组并发症发生率为5%，显著低于对照组的20%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，骨折疏松会在很大程度上促使患者的骨量减少，降低其机械强度，促使骨髓的正常载荷功能丢失，所以在受到自身重力或者轻度损伤时，都可能会造成骨质疏松性骨折[3-4]。研究显示，肱骨近端骨折的危险度相当高，仅次于脊柱骨折[5]。骨质疏松性肱骨近端骨折主要呈现出粉碎状，对其进行保守治疗和常规手术治疗后，其螺钉很容易发生松动，在固定上存在有很大的难度，锁定钢板固定术能够将以上问题有效解决，有利于稳定固定患者的骨折部位。我国中医认为老年骨质疏松性骨折的本为肾虚，标为瘀血内阻，所以应该在其骨折的不同时期采用不同的治疗方式对其进行治疗，以此来达到标本兼治的效果，促使其血肿消退。本研究结果显示，观察组恢复时间短于对照组（P＜0.05）。在锁定钢板内固定手术后给予患者化瘀消肿、补血活血中药治疗，能够将其疼痛减轻，促进骨折愈合，缩短患者住院时间。其次，观察组患者术后2周的NRS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。这说明锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤能够有效缓解老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的疼痛感。最后，观察组并发症发生率为5%，显著低于对照组的20%，差异显著（P＜0.05），者进一步证实了以上治疗法的有效性与安全性，是一种具有高度可行性的治疗方式。

综上所述，老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗的效果明显，在临床上存在有良好的推广价值。

[1] 周广伟.锁定钢板结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(31):3508-3510.

[2] 朱 剑,吴 斗,赵恩哲,等.唑来膦酸联合锁定钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效观察[J].中华创伤杂志,2016, 32(11):1014-1018.

[3] 蔡春水,刘燕洁,欧阳少勇等.手法整复结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折[J].中国矫形外科杂志,2015,23(24):2289-2291.

[4] 唐文成,程喜红,郑泽娟,等.锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折[J].实用中西医结合临床,2016,16(2):31-32.

[5] 李凌睿.间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定在老年骨质疏松症肱骨近端骨折中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(15):2283-2287.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5889.02