独活寄生汤配合虫类药治疗腰椎间盘突出的疗效观察

陈 漫

（荆州市中心医院康复科，湖北 荆州 434020）

独活寄生汤配合虫类药治疗腰椎间盘突出的疗效观察

陈 漫

（荆州市中心医院康复科，湖北 荆州 434020）

目的 观察虫类中药治疗腰椎间盘突出的效果。方法 选取我院2012年5月～2016年12月收治的康复科门诊及住院部确诊腰椎间盘突出症患者150例，随机分为对照组和试验组。试验组80例，采用独活寄生汤配合虫类药加减治疗，且配合物理治疗；对照组70例，仅予以超短波、牵引、中频治疗等物理治疗。对比观察两组在1周后和2周后改善情况。结果 试验组改善1周后有效率为93.75%，治愈率为6.25%；2周有效率率为98.75%，治愈率为27.5%。对照组1周后有效率为87.14%，治愈率为1.43%；2周有效率率为97.14%，治愈率为14.29%。结论 应用中医药改善患者临床症状方面起到了较显著的作用。

独活寄生汤；虫类药；腰椎间盘突出症；中药治疗

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discherniation）是腰腿痛最常见的原因之一。因劳损或外力因素，腰椎间盘纤维环破裂，中央的髓核突出，从而压迫或刺激神经根，出现腰部疼痛一侧或双侧下肢麻木、疼痛、肌力减退，甚至导致大小便障碍等一系列临床症状。腰椎间盘突出症中发病率最高的L4/L5、L5/S1间隙，约90～96%[1]。如何迅速缓解患者疼痛、麻木等症状，减轻患者症状，增加患者的信任感，成为临床医生所面临的问题。笔者选取我院收治的康复科门诊及住院部确诊腰椎间盘突出症患者150例，其中80例采用采用独活寄生汤配合虫类药（独活、桑寄生、黄芪、防风、细辛、川芎、熟地、赤芍、桂枝、云苓、牛膝、全蝎、蜈蚣、地龙等）以及常规牵引、超短波等物理治疗，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2016年12月收治的康复科门诊及住院部确诊腰椎间盘突出症患者150例，均伴有食欲减退等症状，随机分为试验组和对照组。试验组80例，其中男46例，女34例，年龄19～70岁，平均41.6岁，病程1天～3个月；对照组50例，其中男28例，女22例，年龄23～75岁，平均43.2岁，病程8小时～70天。

1.2 诊断纳入标准及排除标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，绝大部分患者在有慢性腰痛史。②青壮年多发。③表现为腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时感觉疼痛加重。④有的表现为脊柱侧弯，腰椎生理孤度改变，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰椎活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝。病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，踇趾背伸力减弱。⑥经CT或MRI检查显示椎间盘突出。排除标准：（1）合并结核、肿瘤、强直性脊柱炎及其他严重内脏疾病。（2）患者有严重的消化系统疾患，不合适服用中药者。

1.3 治疗方法

试验组予以独活寄生汤加减：独活18 g、桑寄生18 g、黄芪45 g、防风18 g、细辛6 g、川芎18 g、熟地18 g、赤芍18 g、桂枝15 g、云苓30 g、牛膝18 g、全蝎6 g、蜈蚣6 g、地龙6 g。舌苔黄腻者去黄芪、熟地，加大黄、黄连，情志不畅者加柴胡、苏叶；畏寒肢冷者加肉桂、附片，同时辅助以常规超短波、牵引、中频等物理治疗。对照组仅予以超短波、牵引、中频等物理治疗，每天一次。1周为一个疗程，共两个疗程，每个疗程后做疗效对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 临床症状评定标准

以《中医病证诊断疗效标准》[2]为准：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；③无效：症状、体征无改善。

2 结 果

两组疗效率差异经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组症候疗效明显优于对照组。见表1、表2。

表1 两组1周后疗效比较

表2 两组2周后疗效比较

4 讨 论

腰椎病属中医学“痹证”的范畴，《素问•痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”首次提出痹证的原因是由于风寒湿三种邪气，杂合而侵犯机体，导致机体经络痹阻、气血不通而发病。又《诸病源候论·腰脚疼痛候》云：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰腿痛”。指出痹症的发病可为虚症。又《景岳全书·杂证谟·腰痛》云：“腰痛之虚证十居八九”。笔者在临床中所见，此证确以虚症居多。

本方以独活为君，取其理伏风，祛下焦与筋骨间风寒湿邪。配伍细辛发散阴经风寒而止痛；防风祛风胜湿而止痛；桑寄生、牛膝祛风湿兼补肝肾、走下肢；川芎、熟地黄、赤芍养血活血；黄芪、茯苓补气健脾；桂枝温通血脉，以濡养腰府 ；全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药搜剔窜透，破血化瘀[3]。全方配伍，祛邪扶正，标本兼顾，使血气足而风湿除，肝肾强而腰痛愈。

综上所述，独活寄生汤配合虫类药在缓解腰椎间盘突出症患者症状方面跟单纯的物理因子治疗，疗效迅速而突出，且能明显提高治愈率。但是，本研究由于人力、物力、财力等客观因素的制约，存在药理机制不明确等缺陷，需要进一步完善。

[1] 夏 松.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报2013,15(2):169-170.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社.1994:201.

[3] 马 琳,刘 维.虫类药在痹病中的应用探析[J].辽宁中医杂志.2014,41(6):1134-1135.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.30.5871.02