楚雄州育龄期妇女乙肝血清学检测结果分析

费渠峰，白光平，苏 敏，李天虎

(楚雄州疾病预防控制中心，云南 楚雄 675000)



楚雄州育龄期妇女乙肝血清学检测结果分析

费渠峰，白光平，苏 敏，李天虎

(楚雄州疾病预防控制中心，云南 楚雄 675000)

[目的]了解楚雄州现阶段育龄期妇女乙型病毒性肝炎的感染现状，为预防乙肝的垂直传播提供参考。[方法]在楚雄州10县(市)随机抽取15岁以上育龄期妇女978人，采集静脉血5 ml，统一检测表面抗原(HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体(抗-HBs)、抗乙肝病毒c抗原抗体(抗-HBc)；对育龄期妇女进行HBsAg流行状况分析。[结果]楚雄州育龄期妇女HBsAg 阳性率为3.99%，抗-HBs 阳性率为39.67%，抗-HBc阳性率为6.95%；少数民族与汉族育龄期妇女HBsAg阳性率之间的差异有统计学意义(P<0.05)；在医院出生和在家出生的育龄期妇女HBsAg 阳性率有统计学差异(P<0.05)。[结论]楚雄州少数民族育龄期妇女HBsAg阳性率高于全省同年龄段人群，控制HBV传播和阻断母婴HBV感染的任务还很艰巨，应加强和扩大乙肝疫苗接种的宣传，促进重点人群、高危人群接种乙肝疫苗。

育龄妇女；乙型肝炎；血清学检测；酶联免疫吸附试验

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)是一种在全世界流行的慢性传染病，由乙肝病毒引起，以肝脏损坏为主要病变。在我国，母婴传播是乙肝传播的主要途径[1]。楚雄彝族自治州地处云南省中部地区，是全国20个少数民族自治州之一，少数民族(主要是彝族)占全州总人口的35.7%。调查育龄期妇女的乙肝血清学指标流行现状，对于有效防控民族地区乙肝的垂直传播具有重要的意义。通过本次调查，掌握育龄期妇女乙肝血清学三项检测模式和HBsAg阳性情况，以期为全州有效防控乙肝病毒母婴传播和重点人群防治提供有益的参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为楚雄州15岁以上的常住女性居民(在调查地居住6 个月以上)。

1.2 抽样方法

采取多阶段随机抽样原则。首先在全州10 县市中随机抽取30 个乡镇，并随机抽取90个行政村开展了育龄期妇女乙肝感染现状调查，全州共调查978人，采集血清学标本978份。

1.3 标本采集检测及质量控制

在现场调查的同时，对所有对象均采集静脉血5 ml，同时填写标本登记表。将采集的所有血标本进行血清分离，统一利用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)方法对标本进行HBsAg、抗-HBs、抗-HBc检测。

1.4 统计分析

采用Excel 2007 做数据阳性率分析和绘制表格，用统计软件epi infon做χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查978人，完全符合调查条件要求，平均年龄(34.39±12.5)岁。

民族分布：汉族649人，少数民族329人(占调查总数33.64%，与全州民族构成基本一致)。其中：彝族279人，白族22人，傈僳族10人，藏族8人，其他民族10人。

2.2 育龄期妇女HBV 标志物分布

本次调查HBsAg、抗-HBs 和抗-HBc 的阳性和阴性结果，检测出8个模式。其中HBsAg 阳性数共为39人，阳性率为3.99%；HBsAg 和抗-HBs 同时阳性者为1人，占比为0.10%；抗-HBs 阳性人数为389人，阳性率为39.77%；抗-HBc 阳性数为68 人，阳性率为6.95%；抗-HBs 和抗-HBc 同时阳性者为28人，占比为2.86%，见表1。

汉族HBsAg 阳性数共为18人，阳性率为2.77%；少数民族HBsAg 阳性数共为21人，阳性率为6.38%(χ2=7.43，P<0.05)，两者差异有统计学意义。其中楚雄州少数民族检测模式有6种，HBsAg 阳性主要集中在模式5(HBsAg 阳性和抗-HBc阳性)，占比达5.49%，详见表1。

表1 楚雄州育龄期妇女HBV血清学标志物分布

2.3 地区分布

检测结果显示，永仁县育龄期妇女HBsAg阳性率最高(15.31%)，大姚县育龄期妇女HBsAg阳性率最低(0)，各县市育龄期妇女HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ2=39.90，P<0.05)，见表2。

表2 不同地区间育龄期妇女HBsAg分布

永仁县本次调查的98人中，汉族27人，少数民族(主要彝族)71人；HBsAg阳性15人中，汉族3人，少数民族12人；分布在本次调查的3个乡镇(永定镇4人、永兴乡6人、维的乡5人)，15人均为在家出生的本地户籍人口；除3人为单纯HBsAg阳性外，其余12人均为HBsAg阳性和抗-HBc阳性模式。

2.4 年龄分布

血清学标志物分布按10岁组距分年龄分别统计，15～24岁育龄期妇女HBsAg 阳性率最低(2.78 %)；年龄≥45岁组育龄期妇女HBsAg阳性率最高(5.68%)，HBsAg阳性率随年龄增长逐渐增高，各年龄组HBsAg 流行率差异无统计学意义(P>0.05)，但少数民族年龄≥45岁组阳性率明显高于其它年龄组，见表3。

2.5 不同出生地差异

在医院出生的育龄期妇女HBsAg 阳性数共为10人，阳性率为2.27%；在家出生的育龄期妇女HBsAg阳性数共为29人，阳性率为5.40%；两者比较差异有统计学意异(P<0.05)，见表4。

表3 育龄期妇女HBsAg分布

表4 不同出生地间育龄期妇女HBsAg分布

3 讨论

本次调查发现，楚雄州育龄期妇女总体HBsAg阳性率为3.99%，略高于云南省保山地区15岁以上人群(2.45%)[2]，略低于云南省15～59岁人群，但少数民族育龄期妇女总体HBsAg阳性率为6.38%，高于云南省15～59岁人群[3]。2006年全国15～49岁育龄期妇女乙肝血清学调查显示，我国西部地区育龄期妇女HBsAg流行率为7.70%[4]，本次研究结果为3.99%，低于其研究结果；同时也低于国内属高流行地区的广东省、海南省、福建省、合肥市、三亚市和瑞安市的调查结果[5-10]，但高于贵州省、河南省研究结果[1，11]。

从检测模式看，楚雄州仍有高达55.48%的育龄期妇女乙肝三项指标检测全阴性，这说明楚雄州少数民族聚居地区育龄期妇女接种乙肝疫苗比例较低，感染乙肝的风险仍然比较大。同时，在所有阳性结果中，HBsAg和抗-HBc双阳性占据较大比例，如进一步检测，不排除“大三阳”和“小三阳”存在可能性，尤其是育龄期妇女的乙肝“大三阳”传染性危害就更大，“小三阳”虽然传染性弱，但长期持续易癌变。该人群多正值青壮年，感染 HBV 给家庭和社会都带来很大的经济和精神负担[2]。

从地区分布来看，全州10县(市)间有差别，其中永仁县育龄期妇女HBsAg阳性率远高于其他县(市)，这可能与永仁县本次调查的为偏远少数民族聚居地区，社会经济发展较为落后，人群接种疫苗意识普遍较差等因素有关。

从调查年龄段来看，各年龄组间育龄期妇女HBsAg 阳性率无差异，但有随年龄增长阳性率逐渐升高的趋势；少数民族45岁以上年龄组HBsAg 阳性率明显高于其它年龄组。虽然在农村45岁以上年龄组基本都已过了生育年龄，但该人群仍然是乙肝潜在传染源，所以针对该年龄段人群强化乙肝疫苗接种等防控措施依然是有意义的。

本次调查显示，在医院出生和在家出生的育龄期妇女HBsAg阳性率比较差异有统计学意义。这可能与在家出生多为大年龄组，接生条件较差，感染乙肝机会远比在医院出生大有关。

4 结论

总体看来，楚雄州育龄妇女乙肝病毒HBsAg阳性率低于全国平均水平，同时也略低于全省平均水平，但边远少数民族聚居地区乙肝HBsAg阳性率还比较高。因此，应不断加大乙肝疫苗接种的宣传，有效促进重点地区、高危人群接种乙肝疫苗，以有效阻断HBV垂直传播。

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(本文编辑：闫云丽)

Analysis on hepatitis B serology testing result of childbearing period women in Chuxiong

FEI Qu-feng，BAI Guang-ping，SU Ming，LI Tian-hu

(ChuxingCDC，ChuxiongYunnan675000，China)

Objective To understand current infectious status of Hepatitis B surface antigen(HBsAg)and anti hepatitis B virus surface antigen(anti-HBs)antibody，anti hepatitis B virus C antigen antibody(anti-HBc)among childbearing period women in Chuxiong prefecture，so as to provide reference for the prevention of vertical transmission of hepatitis B. Methods It randomly selected 978 childbearing period women whose age were over 15 years old fron 10 counties(cities)in Chuxiong. Collected 5ml venous blood from the respondents，detected HBsAg，anti -HBs and anti HBc. Analyzed HBsAg，anti -HBs and anti-HBc epidemic situation for childbearing period women. Results HBsAg positive rate of childbearing period women was 3.99%，positive rate of anti -HBs was 39.67%，positive rate of anti -HBc was 6.95%. There were statistically significant differences in HBsAg between minority and the Han nationality(P<0.05). There were statistically significant differences in There were statistically significant differences between the situation of born in hospital and at home(P<0.05). Conclusions HBsAg positive rate of minority childbearing period women was higher than the same age groups. The task of controlling HBV spread and blocking mother-infant HBV infection is very arduous. We should strengthen and expand the publicity of the hepatitis B vaccination，promote hepatitis B vaccination of key and high risk population.

childbearing period women，hepatitis B，serology testing

2017- 04- 11

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.015

费渠峰(1980-)，男，云南牟定人，学士，主管医师，主要从事免疫规划工作。

R173；R512.6+2

A

1003-2800(2017)07-0056-03