帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效

霍健，苏兴利，王爽，崔誉文

帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效

霍健，苏兴利，王爽，崔誉文

目的：探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症患者的疗效。方法：抑郁症患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。2组均给予帕罗西汀，观察组联合奥氮平进行治疗。治疗后比较2组在HAMD量表和抑郁症事件相关电位P300的情况。结果：治疗后，对照组HAMD评分为（14.5±3.5）分，减分率为49.65%；观察组HAMD评分降至（10.5±3.1）分，减分率达63.16%；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组ERP波形的P300潜伏期都有所缩短，但观察组比对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组的波幅在治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对抑郁症患者，采取帕罗西汀联合奥氮平治疗能有效缓解抑郁症状。

帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；事件相关电位

抑郁症是精神科疾病中较为常见的一种，临床上主要以患者的心境障碍为主要特征，表现为患者的心境环境和其实际所处的真实环境不相符合。患者因为心境低落而表达出悲观厌世、抑郁自卑、悲痛欲绝等负面情绪，严重者甚至会表现出自残或者自杀的行为倾向，有些患者会出现幻觉和精神妄想等症状。抑郁症发病持续时间较长，病情易反复。经过治疗后有部分患者转为慢性或存在症状残留。目前的研究表明，ERP认知电位的P300波的潜伏期代表大脑对外界信息输入的处理能力。以P300波的潜伏期和波幅作为衡量抑郁症患者认知功能的疗效是当前较权威的方法。本文拟以我院精神病科收治的100例抑郁症患者为研究对象，探讨采取帕罗西汀联合奥氮平治疗对抑郁症患者事件相关电位与认知功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月至2016年4月我院精神病科收治的抑郁症患者100例，纳入标准：均依照我国卫生部精神科疾病诊断标准确诊为抑郁症；患者家属同意参与实验，签署意向书。排除标准：脑血管病、其他脑部疾病、重大躯体疾病或其他精神障碍者；有严重的自杀倾向；妊娠、计划妊娠或哺乳期的女性。男58例，女42例；年龄19～52岁，平均（34.5± 6.3）岁；病程3～54周，平均（22.3±5）周；入院汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分为23～38分，平均（28±6）分。所有患者采用数字随机法分为2组各50例：①对照组，男28例，女22例；年龄19～51岁，平均（34.6±6.4）岁；病程3～54周，平均（22.1±5.3）周；入院HAMD评分为24～38分，平均（28.8±6.5）分；②观察组，男30例，女20例；年龄20～52岁，平均（34.4±6.2）岁；病程4～54周，平均（22.5±4.7）周；入院HAMD评分为23～ 37分，平均（28.5±6.3）分。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

受试者在治疗周期内不合并服用其它精神科药物。给予2组帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）进行治疗，20 mg/d。服用2～3周后根据患者的反应，某些患者需要加量，每周以10 mg递增，根据国外经验每日最大量可达50 mg；观察组给予联合奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）进行治疗，10 mg/ d，早晨服用。

1.3 评价标准

治疗前后，分别对2组采取HAMD量表进行评估。共计24项，HAMD评分的高度反映抑郁症的严重程度，越低程度越轻。以治疗后的减分情况作为疗效判断依据。采取电生理的方法测量2组在治疗前后在抑郁症事件相关电位认知功能的变化情况，观察2组P300波的潜伏期和波幅的变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组HAMD评分比较

治疗后，对照组HAMD评分为（14.5±3.5）分，减分率为49.65%；观察组HAMD评分降至（10.5± 3.1）分，减分率达63.16%；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组抑郁症相关电位的波形比较

治疗后，2组ERP波形的P300潜伏期都有所缩短，但观察组比对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组的波幅在治疗后都呈现出明显变化，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组抑郁症相关电位的波形比较（±s）

表1 2组抑郁症相关电位的波形比较（±s）

组别对照组例数50观察组50时间治疗前治疗后治疗前治疗后潜伏期/ms 377.2±37.3 332.4±26.3 376.5±32.8 315.6±21.3波幅/μV 3.3±1.4 8.2±1.5 3.4±1.3 9.3±1.6

3 讨论

抑郁症属于精神疾病中的心境障碍，其病因较复杂且多样化，目前尚未有权威定论[1]。患者在临床上具有一定的特征，主要以心境低落为特点。多见于从事高强度压力工作的人群[2]。随着社会节奏的不断加快，生活压力的逐渐增大，抑郁症患者的数量也随之增多。如不能给予及时的控制和治疗，患者的病情会进一步恶化和失去控制，最终发展成高危险性的疾病。目前针对抑郁症患者采取认知功能的评估是鉴定其疾病程度的重要手段。有研究指出，针对抑郁症患者所采取的P300电位检测数据显示，P3成分异常的人数在抑郁症患者中高达80%以上[3]。其中潜伏期的延长和波幅的降低和抑郁症事件的严重程度呈正相关[4]。本研究指出，治疗前2组的HAMD评分差异无统计学意义，治疗后，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药较单一采用帕罗西汀进行治疗更具优势。其对相关电位与患者认知功能的影响呈正相关[5,6]。治疗前抑郁症患者P300潜伏期延长、波幅降低，提示抑郁症患者的认知功能受损，即大脑接受和信息加工处理过程受损，这可能与患者精神运动迟滞所致思维缓慢、反应迟钝有关。治疗后2组ERP波形的P300潜伏期都有所缩短，但观察组比对照组更明显（P＜0.05）；2组的波幅比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对抑郁症患者，采取帕罗西汀联合奥氮平治疗能有效缓解患者的抑郁症状。

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[3]戢汉斌,李四冬,巫珺,等.棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43:285-287.

[4]田怡,王家祺.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比探究[J].海峡药学,2016,28:188-189.

[5]费腾.帕罗西汀联合奥氮平治疗创伤性脑损伤伴发精神障碍患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28:18-20.

[6]方悦丽,许俊盛,蔡美妆.氟西汀和度洛西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者快速起效的对比研究[J].北方药学,2016,13:45-45.

（本文编辑：王晶）

R741;R741.05;R749.4

ADOI10.16780/j.cnki.sjssgncj.2017.04.029

西安医学院基础医学研究所西安 710021

2016-10-11

霍健wangyalingtg@163. com