医学档案信息资源共享平台的建设

赵晓慧

（辽宁省金秋医院 沈阳 110016）

医学档案信息资源共享平台的建设

赵晓慧

（辽宁省金秋医院 沈阳 110016）

大数据时代，医学档案信息的数据量越来越大,人们迫切需要实现信息共享。医学档案信息资源共享平台的建设势在必行。医院信息系统（HIS）平台是医学档案信息资源共享平台建设的基础。电子病历信息系统(EMRS)平台是医学档案信息资源共享平台建设的核心部分。病案数字化管理系统建设是医学档案信息资源共享平台建设的重要一环。医学档案是非常宝贵的医学资源，医学档案信息资源共享平台的建立，可以提供医疗、保险、司法、科研等利用服务。

医学档案 资源共享 病案数字化 数字化归档

伴随着全球信息技术的飞速发展，大数据时代的来临，医院的信息化程度越来越高，经过多年的建设和发展，我国医院信息化已经初具规模。现今，先进的医疗设备仪器大量应用，辅助检查项目越来越多,医学档案信息的数据量越来越大,医学档案作为记录医疗活动的主要载体，迫切需要实现信息共享。医学档案信息管理成为医院管理的重要组成部分，随着社会信息化程度越来越高，为了让这一宝贵信息库发挥其最大效用，医学档案信息资源共享平台的建设势在必行。

一、医院信息系统（HIS）平台是医学档案信息资源共享平台建设的基础

1.医院医学档案信息系统平台是医院信息系统（HIS）平台的子系统。医院信息系统（HIS）平台是利用计算机技术、网络技术、通信技术、数据库技术对医院信息进行现代化、数据化管理，为利用者提供可靠的参考数据与决策支持，在医院管理等诸多方面发挥着重要的作用。医院信息系统平台是医学档案信息资源共享平台建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。医院医学档案信息系统（hospitalmedicalarchive system,HMAS）平台是以医院信息管理系统（HIS）为基础建设的，HIS系统产生相当规模的基础数据，通过对这部分基础数据进行筛选和处理，最终将医学档案信息提取出来，进行归档处理，进而为用户提供开发和利用。

医院信息系统（HIS）平台设计具有实用性、前瞻性、安全可靠性、规范性、可持续开发性的原则，采取长远规划、分步实施的方法，集成医疗、科研、护理、财务、设备、办公自动化、管理等工作中形成的信息，实现信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力。以此为基础，充分利用计算机软硬件技术、网络通信技术及数据库技术等现代化手段，把医院的HIS系统平台与医疗档案信息系统平台有机地结合起来，最终使医院医疗档案信息管理系统平台与全院内部网之间完美结合，不仅实现了医疗档案信息的数字化和网络化，还能实现医疗档案信息接收、传递、存储、开发和利用的一体化。

2.适应信息化技术的发展创新，HIS平台的硬件和软件环境也应不断提升。

（图一）

整个网络设计采用以太网拓扑结构、主干万兆网络技术，以单、多模光纤及6类双绞线连接。共分为三层。第一层选用RG-S12010 型10万兆核心交换机；第二层为汇聚层，主交换机采用S5750E交换机，以实现10万兆交换功能；第三层交换机采用S2928/52G型。已购置2台IBM小型机，服务器增加至近30台。客户端（工作站）配置为I3或I5联想商用机。除了有线的工作站，同时应用无线AP，从而提高了工作的灵活性、方便性。

（2）软件系统升级。新的HIS系统实行模块化操作；可定期升级，与现行的医疗相关政策同步更新、不脱节；开放式系统，易操作、易开发新功能。

二、电子病历信息系统（EMRS）平台是医学档案信息资源共享平台建设的核心部分。

1.在全国范围推行电子病历，是国家卫生计生委的统一要求。国家卫生计生委在《电子病历基本架构与数据标准(试行)》中提出：电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。[1]

电子病历是信息技术和网络技术迅猛发展的必然结果，是数字化医院建设的必然要求，是病历计算机化管理的必然趋势。电子病历的临床应用，进一步规范了医院病历管理工作,提高了医院的整体管理水平。按国家卫生计生委的统一要求，在全国范围推行电子病历，经过多年的发展，全国电子病历信息系统的建设已取得一定的进展。

2.电子病历信息系统（EMRS）平台优点与不足。（1）电子病历信息系统（EMRS）平台优点突出。电子病历信息系统（EMRS）完全实现病历的计算机管理。医务人员通过医院内部局域网络，通过授权，可以随时存取病人病历，还可以通过远程医疗平台迅速传输病历数据，实现信息共享。电子病历信息系统存贮的信息容量巨大，内容丰富、齐全，方便开展科学研究和统计分析工作，这将不断提高医院临床科研水平和科学管理水平。（2）电子病历信息系统（EMRS）平台也存在一些不足之处。一是建设电子病历信息系统（EMRS）平台需要投入大量的资金。需要购买计算机硬件、开发计算机软件，所需资金数额巨大，无论是医院自筹还是上级部门财政预算支持，均是需要时间审慎规划的;二是技术人员培养和操作人员培训也需要投入。任何成熟的信息系统要顺利、正常运行，都需要培养本单位的计算机专业人才，另外，对于医务人员的操作培训必须有计划、有步骤长期进行;三是系统平台的稳定性、安全性还存在一定隐患。如果发生硬件故障或遭遇病毒攻击，将造成系统不能正常运行，工作被中断。因此，需要时时严格的检查，以防止系统出现问题。

3.电子病历档案归档审查流程。

（图二）

三、病案数字化管理系统建设是医学档案信息资源共享平台建设的重要一环。

（1）病历档案数字化的意义。病历档案是记录医疗活动的主要载体，是最主要的信息源。在医院推行电子病历之前，病人的病案是以纸质的形式进行保存，经过多年的累积，各医院保存的纸质的病案数量已具有相当规模。纸质病案的保存会占用大量的房间，并且还要配备保存的设备如密集架、空调等，造成了资源的浪费。纸质病案难以长期保存，特别是查阅纸质病案费时、费力，纸质原件反复取用，这可能造成珍贵的医学资料的损毁，医学资源难以被充分利用，发挥作用。病历档案数字化管理，是将纸质的病案资料，经过数字成像转变为数字化图像，成为可重复利用的电子信息，存储于HIS服务器和磁盘阵列柜，制作成“数字化病案”，通过HIS系统提供检索、查阅服务的系统。病案数字化实现了病案计算机管理，大大提高了工作效率。

（2）病案数字化管理系统概图。

（3）病案数字化管理系统的功能模块如下图所示

（4）病案的数字化流程

（5）病案的数字化归档。病案数字化归档(全数字化病案)是将与病案相关的全部文字、图像等转换成统一的图片格式集中存储形成全数字化病案，集中存储在文件及数据库服务器,以便于检索使用以及未来的档案数据开发利用。[2]

（图五）[2]

总之，医学档案是非常宝贵的医学资源，医学档案信息资源共享平台的建立，可以使就医的患者享受更优质的服务。同时，医院也可以提供保险、司法、科研等医学档案社会利用服务。医学档案信息全数字化处理，医生可直接浏览有权限查看的数字化医学档案，提高了科研和诊疗水平。接下来，可以利用远程会诊系统的互连，将进一步扩大医学档案信息资源的利用范围，为社会提供更好的档案利用服务。

[1] 百 度 文 库 - 电 子 病 历 (http://baike.baidu.com/link? url=KMHGbhXH6g150K_9TqbF8XNPMzdmxoUb0fZd9dr-

Pxr9uTVgU6HGeLce_-XPvDNdTrW5RWDgEaf9bNymHeCmR DoYQGy-HEUq0Cy05cz8hs_PQluAWhA-Jaj5ILbQc1onl)

[2]上海线联众病案数字化解决方案[Z].

Construction of the Medical Archival Information Resource Sharing Platform

Zhao Xiaohui
(Jin Qiu Hospital of Liaoning Province,Shenyang 110016,China)

In the Big Data era,the data size of medical archival information becomes bigger and bigger,and people are in urgent need of information sharing.It is imperative to construct the medical archives information sharing platform.The Hospital Information System (HIS)platform is the basis of the construction of the medical archival information sharing platform.Electronic Medical Records System (EMRS)is the core of medical archival information sharing platform.Digital management system construction of medical records is an important part of it.Medical archives are very valuable medical resource.Construction of the medical archival information resource sharing platform can provide various services,such as medical,insurance,judicial,scientific research,etc..

medical archives;resource sharing;digitalization of medical records;digital filing

赵晓慧，辽宁省金秋医院馆员，研究方向为档案管理。

10.16565/j.cnki.1006-7744.2017.14.10

G270.7

A

2017-03-31