纤维桩核冠修复牙体严重缺损疗效观察

秦孝鹏，贺小吉，于彩莉，岳丽娟（郑州市口腔医院口腔全科，河南 郑州 450000）

纤维桩核冠修复牙体严重缺损疗效观察

秦孝鹏，贺小吉，于彩莉，岳丽娟
（郑州市口腔医院口腔全科，河南 郑州 450000）

目的探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月在我院就诊的114例牙体严重缺损患者进行分析，随机分为金属桩组（57例）和纤维桩组（57例），金属桩组患者采取金属桩核予以修复治疗，纤维桩组患者采取纤维桩核修复治疗，并比较两组患者修复成功率以及并发症发生率。结果纤维桩组患者其修复成功51例，修复成功率为89.5%，金属桩组患者其修复成功42例，修复成功率为73.8%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；纤维桩组患者并发症发生了显著低于金属桩组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维桩核对牙体严重缺损具有较好的修复成功率，且并发症发生率较低，其值得推广借鉴。

牙体严重缺损；纤维桩；修复

牙体缺损是临床各个年龄段患者较为多见的一种口腔疾病，多数患者因外伤引起牙体缺损，尤其是前牙的缺损对患者咬合、发音和外貌等带来极大影响，患者往往在实施牙周或根管治疗后进行牙体修复治疗[1]。目前临床上对牙体缺损患者采取牙根管治疗后，予以桩核制作以及全冠面修复，而桩核修复通常选取金属桩核和纤维桩核[2]。虽然传统金属桩核因其物理性能良好，较易加工铸造，对牙体缺损治疗较为广泛，但在美观上和医学检查上具有一定程度的局限性[3]。纤维桩核具有与牙体相近的弹性模量以及性能佳等优点，受到大家的广泛关注。我院对2015年1月～2016年12月就诊的57例牙体严重缺损患者采取纤维桩核修复治疗，同时与传统金属桩核修复者进行比较，现将其总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院就诊的114例牙体严重缺损患者进行分析，随机分为金属桩组（57例共60颗）和纤维桩组（57例共64颗），所有患者薄弱根管或牙体缺损不少于2/3，牙本质肩领存留不低于3个壁，高度≥1.5mm，无法采取填充治疗和全冠修复，均已接受牙周和根管治疗，所有患者均未见根尖周病以及精神障碍性疾病等。纤维桩组中男性者35例，女性者22例，年龄范围为（22～75）岁，平均年龄为（50.3±10.0）岁，尖牙缺损者24颗、前牙缺损者30颗、磨牙缺损者10颗；金属桩组中男性者30例，女性者27例，年龄范围为（24～78）岁，平均年龄为（48.6±10.4）岁，尖牙缺损者20颗、前牙缺损者32颗、磨牙缺损者8颗。两组患者上述一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者进行金属桩核冠修复，去除无基釉和软龋，对根管壁和髓室倒凹进行清除，参考传统间接法对金属桩核进行制作，随后采取常规修复，根据具体步骤预备牙体、制备烤瓷全冠以及进行黏连。研究组患者采取纤维桩核冠修复，具体方法如下：若牙体缺损至牙龈下＜1mm，则先对牙龈缘予以修复，随后使用高频电刀进行修整；若牙体缺损至牙龈下＞1mm，则对多余残壁进行修整，随后进行牙冠延长手术；其后采取桩道预备，经X线片照射对牙体情况进行查看，确定纤维桩直径和长度，选取2/3牙根长为牙根内段深度，在根尖处留存＞4mm的封闭区，利用与纤维桩（石英）相配套的根管预备钻对根管进行预备，沿着根管方向进钻，直至要求的纤维桩直径和长度，选取合适纤维桩试着置入根管，并依此选取相应长度，对纤维桩和根管采取75%酒精消毒，将自酸蚀粘结剂均匀涂抹于根管壁及髓腔内壁的牙本质或牙釉质上，同时在纤维桩上均匀涂抹自酸蚀粘接剂，光固化10s，随后将纤维桩放置入根管，达到预定处时采取光固化，同时通过光固化复合树脂对桩核进行构建，祛除多余纤维桩，牙体常规制备后制备金属烤瓷全冠，试戴满意后进行粘固操作。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者修复6个月后修复成功率和并发症发生率。修复成功标准指患者对牙体修复效果满意，未见叩痛、咬合痛和咀嚼障碍，未见牙龈水肿充血，修复边缘密合，未见脱落或移位，未有桩核折断或松动，残根和残冠未有根折松动，经X线检查发现根尖暗影未增大或未有暗影。并发症包括桩松脱、桩折断、冠脱落、牙龈红肿、咀嚼不适和根尖暗影等。

1.4 统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件对患者一般临床资料、修复成功率和并发症发生率等数据进行处理和分析，其中计量资料数据和计数资料数据分别采用（s）和百分比表示，组间比较通过t和χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

纤维桩组患者其修复成功51例，修复成功率为89.5%，金属桩组患者其修复成功42例，修复成功率为73.8%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1；纤维桩组患者并发症发生率显著低于金属桩组，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），详见表2。

表1 金属桩组和纤维桩组患者修复成功率比较

3 讨 论

牙体缺损是临床口腔科较为常见的一种疾病，随着医疗技术和口腔医学的发展，临床上对牙体缺损者修复治疗方式越来越多，通过采取根管规范治疗以及有效桩核予以加强能有效促进残冠功能恢复，保留患牙[4,5]。早前临床上对根管修复治疗残冠和残根时，通过烤瓷牙或桩核对牙齿外观进行修复。虽然传统铸造金属桩具有较好的强度和固位力，然而存在不同程度的弊端，如致敏性、牙龈红肿、牙龈染色和易根折等缺点，无法获得满意的修复效果，此外传统金属桩核在CT及磁共振检查中容易产生伪影[6]。随着修复材料的发展和不断革新，具有抗腐蚀性、高生物相容性和外形美观的新型纤维桩材料被广泛应用于牙体缺失或缺损的修复。近几年研究报道[7]，强度较高的纤维桩核对牙体大面积缺损具有较好的修复效果，其优点包括①纤维桩核冠和自身牙体组织生物相容性较好；②纤维桩弹性模量，性能等与牙体组织接近；③纤维桩核冠发生折断的机率较低，即便发生折断，取出时对牙体组织损伤少，同时还能实时二次修复。

表2 金属桩组和纤维桩组患者并发症发生率比较（n）

赵战[8]等在分析纤维桩核冠对牙体严重缺损患者修复效果时发现，纤维桩核冠修复患者其修复成功率显著高于传统金属桩核冠修复者，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。本文研究结果显示，纤维桩组患者其修复成功51例，修复成功率为89.5%，金属桩组患者其修复成功42例，修复成功率为73.8%，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；纤维桩组患者并发症发生率显著低于金属桩组，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，纤维桩核对牙体严重缺损具有较好的修复成功率，且并发症发生率较低，其值得推广借鉴。

[1] 冯文珍. 根管钉树脂核全冠修复牙体严重缺损[J]. 基层医学论坛. 2012, 16(22): 2987-2988.

[2] 麦迪妮古丽，麦提图尔荪. 纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012, 14(16): 193.

[3] 孙晓云. 口腔选纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床观察[J]. 当代医学. 2014，22(23): 46, 47.

[4] 张增平. 纤维桩核冠修复牙体严重缺损的疗效分析[J]. 内蒙古中医药. 2013, 32(25): 50.

[5] 胡亚利，彭建忠. 纤维桩核冠修复牙体严重缺损40例疗效观察[J]. 陕西医学杂志. 2014，43(2): 191-192.

[6] 管晓娟，仲姗. 纤维桩核冠修复牙体严重缺损的疗效分析[J].中国医疗美容. 2016, 6(3): 64-66.

[7] 赖煌扬. 纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效[J]. 中国现代药物应用. 2015，9(17): 17-19.

[8] 赵战. 纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效分析[J]. 大家健康（中旬版）. 2014，30(11): 28-29.

Observation on the effect of fber post - core crown in repairing severe dental defects

QIN Xiao-peng HE Xiao-ji, YÜ Cai-li, YUE Li-juan
（Oral general, Zhengzhou City Stomatological Hospital.Henan,Zhengzhou, 450000，China）

Objective To explore the clinical effect of fber post and core crown in repairing severe dental defects.Methods A total of 114 patients with severe dental defects were selected from January 2015 to December 2016. They were randomly divided into metal pile group (57 cases) and fber pile group (57 cases). The patients in the metal pile group took the metal The posterior core of the two groups of patients were treated with fiber post and core repair, and the success rate and the incidence of complications were compared between the two groups.Results The success rate of repairing patients was 51.5%,The recovery rate was 73.8% in 42 cases,The difference between the two was statistically signifcant (P＜0.05).The complication of the patients with fber post group was signifcantly lower than that of the metal pile group, the difference was statistically signifcant (P<0.05).Conclusion Fibrous posture has a good repair success rate of serious defects in the teeth, and the incidence of complications is low, which is worthy of reference.

Serious defects in the teeth; fber pile; repair

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.020

秦孝鹏（1981-），男，硕士，河南郏县人，汉族，主治医师。