点阵CO2激光联合自体富血小板血浆对面部痤疮瘢痕患者瘢痕区皮肤创面愈合时间的影响

张学军（开封市第二人民医院 皮肤科，河南 开封475000）

点阵CO2激光联合自体富血小板血浆对面部痤疮瘢痕患者瘢痕区皮肤创面愈合时间的影响

张学军
（开封市第二人民医院 皮肤科，河南 开封475000）

目的观察点阵CO2激光联合自体富血小板血浆（PRP ）对面部痤疮瘢痕患者瘢痕区皮肤创面愈合时间的影响。方法选取2014年10月～2015年9月我院面部痤疮瘢痕患者86例，采用随机数表法分组，各43例。对照组予以点阵CO2激光治疗，观察组在对照组基础上予以PRP 治疗。对比治疗后两组临床疗效、炎性渗出时间、红肿时间及创面愈合时间。结果治疗后观察组治疗总有效率95.35%（41/43）高于对照组76.74%（33/43），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组渗出时间、红肿时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论点阵CO2激光联合PRP治疗面部痤疮瘢痕，可提高治疗效果，促进创面愈合，减少炎性渗出，消除红肿，值得临床推广。

点阵CO2激光；自体富血小板血浆；面部痤疮瘢痕；创面愈合时间

痤疮（Acne）为常见皮肤病，指毛囊皮脂腺出现慢性炎症，主要与感染、遗传、胃肠道功能障碍及内分泌功能失调有关。痤疮皮损好发于面部，常表现为脓疱、囊肿、结节及炎性丘疹等，皮损消退后多遗留瘢痕，影响患者面部容貌，可能对患者心理造成不良影响[1]。激光治疗为临床常用祛除瘢痕方式，疗效较好，但创面愈合较慢。PRP可释放生长因子，发挥抑菌作用，加快创面愈合。报道称，PRP凝胶可促进深Ⅱ度烧伤创面愈合，抑制瘢痕增生[2]。本研究选取面部痤疮瘢痕患者86例，观察点阵CO2激光联合自体富血小板血浆（PRP）对面部痤疮瘢痕患者瘢痕区皮肤创面愈合时间的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年9月我院面部痤疮瘢痕患者86例，采用随机数表法分组，各43例。对照组男19例，女24例；年龄21～35岁，平均（27.62±3.17）岁。观察组男20例，女23例；年龄22～34岁，平均（28.03±3.26）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：痤疮已基本治愈；面部痤疮遗留瘢痕；知情并签署同意书。（2）排除标准：半年内曾接受面部激光治疗；活动性皮肤病；瘢痕体质。

1.3 方 法

两组治疗前后均用固定相机，在固定光源、固定角度对瘢痕区拍照存档。

对照组予以点阵CO2激光治疗，疼痛耐受差者采用5%复方利多卡因凝胶行表面麻醉，治疗前清洗面部皮肤，并用医用酒精擦拭瘢痕区，激光仪采用KL型CO2点阵激光治疗仪（吉林省科英激光技术有限责任公司），能量为10～160 mJ，光斑直径为2～3 mm，治疗频率为3～5 Hz，皮肤表面与激光头夹角为15°～45°，能量从20 mJ逐渐增加，直至患者不能耐受，进行线性扫描治疗，扫描2次，治疗后冰袋冷敷，1 次/月，治疗4次。

观察组在对照组基础上予以PRP治疗，治疗前2 h抽取两组肘静脉血40 mL，离心提取PRP，含血小板（900～1400）×109/L，点阵CO2激光治疗方式同对照组，点阵CO2激光治疗后即刻均匀涂抹PRP，凝固后再次行点阵CO2激光治疗，治疗后再次涂抹PRP，凝固后，用冰袋冷敷，1次/月，治疗4次。

1.4 观察指标与疗效判定

（1）对比治疗后两组临床疗效，疗效判定标准[3]：治愈：肤色正常，新生皮肤平滑，皮损修复面积≥80%，患者非常满意；显效：色素沉着轻微，新生皮肤较平滑，60%≤皮损修复面积＜80%，患者满意；有效：色素沉着明显，60%≤皮损修复面积＜80%，患者较满意；无效：皮损修复面积＜40%，色素沉着无变化，患者不满意；总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。（2）统计对比治疗后两组炎性渗出时间、红肿时间、愈合时间。

1.5 统计数据

通过SPSS22.0对数据进行分析，(xs±)表示计量资料，用t 检验，n（%）表示计数资料，用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后观察组治疗总有效率95.35%高于对照组76.74%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组炎性渗出时间、红肿时间、愈合时间对比

治疗后观察组炎性渗出时间、红肿时间、愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

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3 讨 论

青春期人体性激素迅速升高，皮脂分泌增加，且皮质腺导管角化异常，阻塞导管，引起痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，会将皮脂分解为游离脂肪酸，加重炎症反应，从而形成痤疮，其治愈后常留下瘢痕。痤疮瘢痕为机体皮肤自我修复的产物，一般治疗难以消除，通过特殊治疗方式可软化瘢痕，将瘢痕恢复至正常肤色[4]。

研究发现，点阵激光治疗可重建表皮与真皮结构，淡化瘢痕组织[5]。点阵CO2激光依据点阵式光热解原理，将原激光束分为阵列式排列的微激光束，在热损伤机制作用下形成特定深度微孔，皮肤水分子吸收CO2激光，产生生物学与微孔热效应，刺激胶原纤维再生与重构，促进皮肤组织愈合，且点阵CO2激光所形成微孔深达真皮层形成微创面，其周边正常组织细胞可将快速微创面修复。本研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示点阵CO2激光联合PRP治疗面部痤疮瘢痕，可提高治疗效果，有利于瘢痕修复。吕品等[6]研究发现，PRP对痤疮丙酸杆菌具有抑菌效果，可改善痤疮毛囊角化异常，抑制皮脂腺增生，缓解真皮炎症反应。PRP为人体富血小板血浆，血小板被激活后能释放转化生长因子、表皮生长因子、血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子、白介素及血小板激活因子等多种生长因子，可清除病原体，产生具有抗菌作用的氧代谢物，且能强化白细胞杀菌机制。PRP在创面表层形成凝胶状物质阻止病原体感染创面，有利于创面愈合。PRP源自患者自身，生物相容性强，不会出现排斥反应，同时无传播感染病风险。本研究结果显示，治疗后观察组炎性渗出时间、红肿时间、愈合时间均短于对照组（P ＜0.05），说明点阵CO2激光联合PRP治疗面部痤疮瘢痕，可抑制炎性渗出，消除红肿，促进创面愈合。

综上所述，点阵CO2激光联合PRP治疗面部痤疮瘢痕，可提高治疗效果，促进创面愈合，减少炎性渗出，消除红肿，值得临床推广。

[1] 董子瑄.碱性成纤维细胞生长因子联合激光对痤疮瘢痕创面中多种细胞因子含量的影响[J].海南医学院学报,2016,22(15):1758-1760.

[2] 许贤君.自体富血小板血浆凝胶促深Ⅱ度烧伤创面组织修复和再生的效果观察[J].广西医学,2016,38(7):1015-1017.

[3] 杨凌云,王敏,龚雪,等.超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针治疗痤疮瘢痕的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(5):260-263.

[4] Nirmal B,Pai S B,Sripathi H,et al.Efficacy and safety of erbium-doped yttrium aluminium garnet fractional resurfacing laser for treatment of facial acne scars[J].Indian Journal of Dermatology Venereology & Leprology, 2013,79(2):193-198.

[5] 伍艳群,王笋娟,胡文辉,等.点阵激光治疗面部痤疮瘢痕疗效的观察及护理[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(3):171-172.

[6] 吕品,叶露露,单桂秋,等.富血小板血浆对痤疮丙酸杆菌的体外抑菌实验研究[J].中国输血杂志,2016,29(6):558-560.

Effects of dot matrix CO2laser combined with autologous platelet-rich plasma on skin wound healing time in patients with facial acne scar

ZHANG Xue-jun
(Department of Dermatolgy,Kaifeng Second People 's Hospital,Henan Province 475000,China)

Objective To observe the effects of dot matrix CO2laser combined with autologous platelet-rich plasma on skin wound healing time in patients with facial acne scar.Methods From October 2014 to September 2015, 86 cases of facial acne scar patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 43 cases each group. The control group was treated with lattice CO2laser, and the observation group was treated with PRP on the basis of the control group. Clinical effcacy, inflammatory exudation time, swelling time and wound healing time of the two groups were compared.Results After treatment, the total effective rate was 95.35% (41/43) in the observation group and 76.74% (33/43) in the control group, the difference was statistically signifcant (P<0.05); After treatment, the time of exudation, swelling time and wound healing time were shorter than those of the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜0.05).Conclusion Dot matrix CO2laser combined with PRP in the treatment of facial acne scar can improve treatment effect, promote wound healing, reduce infammatory exudation and eliminate redness and so far, worthy of clinical promotion.

Dot matrix CO2laser; Autologous platelet-rich plasma; Facial acne scar; Wound healing time

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.014