自体脂肪填充法运用在法令纹治疗中的效果评估

张若梅（厦门长庚医院整形外科，福建 厦门 361028）

自体脂肪填充法运用在法令纹治疗中的效果评估

张若梅
（厦门长庚医院整形外科，福建 厦门 361028）

目的对比分析自体脂肪填充方法作用于法令纹治疗的可行性。方法将2014年8月～2016年12月期间我院接收的有法令纹祛除需求的50例患者进行分组研究；根据时间顺序及患者本人的许可，分别将50例患者分为观察组（n=26）和对照组（n=24），两组患者均接受MAFT 脂肪枪脂肪注射治疗，对照组以1/150ml 脂肪颗粒推注移植，观察组以1/180ml脂肪颗粒推注移植，就两组患者的治疗效果进行对比。结果经系统治疗，观察组在疗效优良率、患者满意度以及生活质量、心理状态评分上比较均明显优于对照组（P＜0.05）。结论在祛除法令纹的治疗中，自体脂肪填充法的是现阶段各方面综合效果最佳的一种治疗方式，患者对于该治疗方法的满意度也明显更高，而1/180ml 脂肪颗粒推注移植的效果优于1/150ml脂肪颗粒移植，方法经研究验证效果确切，可在实践中给予优先运用及推广。

法令纹；自体脂肪填充法；效果；满意度

法令纹指的是鼻翼边缘延伸而下的两道纹路，不仅精神面貌差、而且会显得比实际年龄更大，给人以一种沧桑感或严肃不易接近的感觉，对其正常生活和人际交往会造成一定的影响，因而通过有效的方式解除法令纹的影响具有重要的临床及社会意义。随着技术水平的提升，自体脂肪填充法被逐步运用于面部整形中，以其外观自然、操作简单、风险系数小的优势被整形外科医师及患者所青睐[1]；基于此，本次研究将以自体脂肪填充法展开研究，探讨其运用在祛除法令纹中的积极作用，现对研究过程及结果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2014年8月～2016年12月期间我院接收的有法令纹祛除需求的50例患者进行分组研究；在征得患者本人同意的条件下，以到院时间顺序将50例患者分为观察组（n=26），包括男性1例、女性25例，年龄27～51岁，平均年龄（40.2±5.1）岁；对照组（n=24），包括男性1例、女性23例，年龄29～53岁，平均年龄（51.1±5.9）岁。两组接受治疗的患者在性别比和年龄两项基本资料上并不存在明显的统计学差异（P ＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.1.1 患者纳入标准对于本次研究过程及目的知情并自愿同意；知晓手术存在的相关风险，以及脂肪移植可由于个体差异影响吸收，有再次接受治疗的可能；有条件且愿意接受随访调查的患者。

1.1.2 患者排除标准被治疗者合并有各类程度较为严重的慢性疾病；不具备耐受麻醉和手术的患者；皮肤移植区注射过人工材料；妊娠、哺乳期妇女；无法满足后期随访。

1.2 方 法

所有患者均接受自体脂肪填充法治疗，参与本次研究的医师均符合下列条件：一：具有外科职业医师资格证书；二：实际从事修复重建外科或整形外科临床工作时间超过3年；三：熟悉与治疗相关的各类解剖知识和操作技巧，对潜在风险因素作好系统的评估。

操作方法为：以患者大腿或臀沟皮下脂肪作为移植供区，并选取20ml注射器连接1.5mm钝性双孔吸脂管进行负压人工抽吸，后使用1:50万肾上腺素、0.08%利多卡因进行麻醉。

关于脂肪的具体处理：将吸出的脂肪颗粒针头向下静置5min左右以最大程度排出底层的液体，后吸入4℃左右的生理盐水，反复4～5次，在脂肪色泽完全变为金黄色后将其置入无菌量杯中静置，最后通过液体吸附和脂肪油滴制成纯净脂肪颗粒用于注射填充。

完成上述操作过后，选择18G移植针以小切口进入注射区域，将MAFT脂肪枪脂肪颗粒调整为1/180ml，并以1～2次/s的扣动频率将脂肪注入，而后根据被治疗者的实际情况，在其法令纹凹陷处确定相应的填充部位，然后将注射管和注射器进行连接，将已置备的自体脂肪颗粒以多隧道、多层次的方式注射在被选定的填充部位中，在无特殊情况下注射量可高于原定需求量的30%；对照组操作方法一致，MAFT脂肪枪脂肪颗粒调整为1/150ml。

手术完成后，使用弹力绷带进行3~5d的加压包扎，以减轻水肿、止血，避免各类并发症的发生。对于移植区不平整的情况可在术后2周进行局部皮肤按摩，但需要注意的是，若术后形态正常或达到预期标准时禁止按摩，手术完成后指导患者常规使用抗生素3d，并每天进行3次的冰敷，每次约10min。

1.3 疗效评估标准

比较两组患者的疗效，以Prosiund F75彩色多普勒超声对植入脂肪体积和厚度的变化评估其成活率的诊断结果[2]及医师评价对疗效进行评估：（1）优，患者接受治疗后，法令纹移植部位丰满柔和、表情自然，未出现任何并发症，脂肪厚度明显增加；（2）良，患者接受治疗后，局部脂肪填充效果基本达到预期，三个月脂肪厚度与治疗前相比有所增加，无并发症；（3）可，患者接受治疗后，面部症状有所改善，无并发症，三个月脂肪厚度与治疗前有一定增加但并不明显；（3）差，患者接受治疗后，法令纹的祛除效果未达到预期，面部情况与治疗前无明显改善，需要接受其他治疗。

1.4 观察指标

比较两组患者接受治疗后的自我满意度，以SAS、SDS心理状态量表和ADL生活质量量表[3-4]，随访三个月评估两组患者的心理状态评分和生活质量评分。

1.5 统计学分析

研究借助SPSS 19.0软件对所有数据进行汇总和比较。并以（xs±）表示计量资料；通过t和χ2对数据进行检验，并对观察组和对照组的数据进行对比，以P ＜0.05表示两组之间存在统计学差异。

2. 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

经系统治疗及三个月的观察提示，观察组患者的治疗优良率高于对照组（P ＜0.05），附表1。

表1 两组患者的疗效对比

2.2 两组患者对治疗的满意度比较

电话随访结果提示，观察组患者的对于治疗效果的整体满意度高于对照组（P ＜0.05），附表2。

表2 两组患者对疗效的满意度对比

2.3 心理状态及生活质量评分比较

调查结果显示，观察组心理、生活质量评分均优于对照组（P ＜0.05），附表3。

表3 两组患者SAS、SDS及ADL评分对比（分）

3 讨 论

在法令纹治疗过程中，常规玻尿酸注射是当前治疗法令纹较为常用的一种方法，但该方法比较明显的一个不足在于，治疗后的明显效果仅能维持6～8个月左右，远期效果相对较差。其次，超声刀治疗法令纹也被认为是可行的方法之一，其优势在于：相对于其他抗衰仪器，治疗层次相对较深，对抗法令纹的维持效果也明显优于玻尿酸注射和按摩，但其不足在于：价格相对较为昂贵，治疗效果受被治疗者的个体差异影响较大，文献资料记载远期效果可维持在3～8年左右，性价比相对较低。且从患者反馈来看，该方法对于表情丰富导致的法令纹并没有显著的效果，而且如果操作不当患者还有可能面临面部烫伤、灼伤的可能。研究所使用的自体脂肪颗粒填充治疗法，再经过科学的处理后，以由外而内的注射方法将其直接移植到既定的填充部位，进而保证了治疗效果的最大化；再者，从患者最关心的安全性方面来讲，由于材料选自被治疗者的自身组织，因而从根本上排除了排斥反应，据文献资料的记载来看，自体脂肪颗粒填充法运用在面部整形中，并发症的发生率不足2%，且脂肪被吸收率最高可达到80%，普遍在40%～70%左右[8-9]，效果显著。

从研究结果的数据对比和随访结果来看，观察组的治疗优良率达到了96.15%，患者的满意度也为96.15%；这两项数据均明显高于对照组的87.50%和83.33%（P ＜0.05），提示了自体脂肪填充法在法令纹祛除治疗中的积极作用，而1/180ml脂肪颗粒的效果优于1/150ml脂肪颗粒，经研究调查分析我们认为主要原因在于，1/180ml的脂肪颗粒更小，周边血运也相对较好，进而能够有效避免或降低脂肪中心坏死和钙化减少，这与已有资料的记载基本相符[10-11]，提示了研究的客观性。另在治疗后三个月的随访调查中我们发现，观察组的心理状态评分和生活质量评分也明显高于对照组（P＜0.05），反映了1/180ml脂肪颗粒推注能够更好的提升患者的生理和心理状态。

综上所述，我们归纳出最终的结论：法令纹的存在会不同程度的影响人的面部美感和正常生活；采用自体脂肪填充法进行治疗，不仅能够将治疗效果最大化，而且安全性高，从本次研究来看，选择1/180ml脂肪颗粒推注的效果更好，方法经过研究对照，效果确切值得在临床实践中给予借鉴及推广。

[1] 李瑛,李风浩,明杰等.自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷的临床应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(2):118-119.

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[4]孙建,于泊,王艳玲.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用分析[J].医学理论与实践,2016,29(04):493-494.

[5]李正斌,梁俊刚,路光辉.皮肤提紧术联合自体脂肪填充术在面部年轻化手术中的应用效果分析[J].中国医疗美容,2015,5(06):53-54.

[6]黄秀珍.自体脂肪填充面部97例的临床分析[J].中外医疗,2015,34(32):106-107.

[7]陈锦添,孙菁菁.自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的临床应用[J].中国美容医学,2015,24(14):13-15.

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[11]王勇,李记森,王少华.影响自体颗粒脂肪移植存活率的相关因素研究进展[J].中国美容医学,2007.91(10):1458-1461.

Evaluate the effectiveness of autologous fat flling wrinkles

CHANG Juo-mei
（Department of Plastic and Reconstructive , Xiamen Chang Gung hospital，Fujian Province，361028，China）

Objective To compare and analyze the feasibility and effect of autologous fat graft method in the treatment of legal pattern.method will receive in our hospital during August 2014~2016 December the group 50 cases of nasolabial folds dispel patient needs; according to the time order and with my permission, respectively, 50 patients were divided into observation group (n=26) and control group (n=24), two patients

MAFT injections of fat fat graft control treatment. Group 1/150ml fat granule injection transplantation, the observation group with 1/180ml fat granule injection transplantation, compare the therapeutic effect of two groups. Results Observation group was signifcantly better than the control group in the curative effect rate, patient satisfaction, life quality and psychological status score (P＜0.05).Conclusion In the treatment of dispel nasolabial folds, autologous fat graft method is one of the best treatment effect of all aspects of this stage, the satisfaction of patients for this treatment method is signifcantly higher, while the 1/180ml fat particles injection transplantation is better than 1/150ml fat granule grafting method, the study validated the exact effect, can give priority application and promotion in practice.

Statute lines;autologous fat flling method;effect;satisfaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.006