超声诊断肾错构瘤合并下腔静脉瘤栓1例

孙雪梅 王淑云 王家骏

·病例报道·

超声诊断肾错构瘤合并下腔静脉瘤栓1例

孙雪梅 王淑云 王家骏

Diagnosis of renal hamartoma complicated with tumor thrombi in the inferior vena cava：a case report

患者女，44岁，因右侧腰背部疼痛5 d来我院就诊，既往双肾多发错构瘤十余年。超声检查：右肾增大，内见一大小约12.2cm× 5.3 cm实性团状强回声（图1）。右肾静脉内见一大小约1.2 cm× 0.8 cm强回声，蒂粗0.26 cm，与团状强回声下极相连，远端突向下腔静脉（图2），并见栓子出血呈斑点状自发性显影，流向右房。结合病史超声提示：右肾错构瘤并肾静脉瘤栓形成，突向下腔静脉。手术所见：右肾巨大错构瘤完全贯穿右肾，突向肾外侧约5 cm，下腔静脉及肾静脉内见瘤栓回声，瘤栓为脂肪成分，从肾静脉突向下腔静脉，右肾静脉多个属支内均见瘤栓，难以完全切除，遂行右肾切除术。术后病理诊断：①右肾肾血管平滑肌脂肪瘤；②下腔静脉内瘤栓，符合上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

图1 声像图示右肾内见实性团状强回声

图2 声像图示瘤栓与右肾错构瘤下极相连，远端突向下腔静脉

讨论：肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，为临床常见的肾脏良性肿瘤，主要组织成分为血管、平滑肌及脂肪，多发生于一侧肾皮质,并向肾周围脂肪组织膨胀生长,少数可发生于肾门邻近的肾实质，压迫肾盂，恶变率极低。肿瘤向肾外生长时，可使肾周局部淋巴结受累。本例患者同时合并肾静脉和下腔静脉瘤栓，瘤栓为错构瘤中脂肪成分突向静脉腔内所致，极为少见。由于瘤栓位于肾静脉，受较大瘤体遮挡，难以发现，超声诊断该病较CT更有优势，通过实时动态观察可发现栓子突向下腔静脉，图像具有特异性。

R322.6；R445.1 ［文献标识码］B

2016-08-22）

266109 山东省青岛市城阳人民医院超声科