大鱼际肌肌间脂肪瘤超声表现1例

2017-08-10罗艳红马红英

临床超声医学杂志 2017年7期

关键词：大鱼际肌间脂肪瘤

罗艳红陈怡马红英

·病例报道·

大鱼际肌肌间脂肪瘤超声表现1例

罗艳红陈怡马红英

Ultrasonic manifestations of intermuscular lipoma in the thenar muscle：a case report

患者女，46岁，右手掌包块渐增大1年余，现包块影响手掌活动，偶有疼痛不适。体格检查：右手大鱼际肌处可见3.0 cm× 1.0 cm的包块，质韧，活动度差，轻度压痛，拇指关节活动无明显受限，末梢血运正常，局部皮肤颜色正常。超声检查：右手大鱼际肌肌层见一大小约3.6 cm×1.0 cm的高回声包块，形态欠规则，边界尚清晰，似可见包膜回声，内部回声不均匀，可见条索状强回声，加压后包块有轻微压缩性；CDFI示包块内未探及明显血流信号（图1）。超声提示：右手大鱼际肌肌层内高回声包块（考虑肌间脂肪瘤可能）。术后病理诊断：右手大鱼际肌肌间脂肪瘤。

讨论：肌间脂肪瘤是一种生长于横纹肌组织内的少见的良性病变，是脂肪瘤的一种特殊类型，好发于四肢的大块肌肉组织，而发生于大鱼际肌者较罕见。肌间脂肪瘤是肌束和肌细胞间由未分化完全成熟的脂肪细胞浸润所致，多沿肌间呈浸润性生长，无包膜，长径与肌肉走向平行，质地软。超声回声强度与瘤体内脂肪的含量和脂肪与肌肉组织混合分布的均匀程度有关，本例肌间脂肪瘤表现为高回声，内见条索状强回声，是因为脂肪细胞浸润于肌纤维间较少，病变以肌纤维为主，如果病变以脂肪组织浸润为主则超声表现为低回声。本例肌间脂肪瘤边界清晰，可能是由于肌肉收缩时肿瘤的境界变得清晰，另外可能因为瘤体较大到达肌肉表面，沿肌间隙生长，声像图显示的似包膜回声实际上是肌外膜回声。肌间脂肪瘤加压后的压缩性不如脂肪层内的脂肪瘤压缩性大，本例肌间脂肪瘤在手掌放松状态下加压显示有轻微压缩性。该病需与好发于肌肉组织的肌内血管瘤和脂肪肉瘤等鉴别，肌内血管瘤回声不均，呈蜂窝样，可探及丰富静脉血流信号；脂肪肉瘤血供较丰富。