益气培元膏方治疗结肠癌术后癌因性疲乏的临床观察

王蔚然+耿樱+杨定芳

【摘要】目的：观察益气培元膏方治疗结肠癌术后癌因性疲乏的临床疗效。方法：两组均给予相同的基础治疗及对证治疗，治疗组加服膏方。结果：治疗组治疗后疲乏程度较治疗前明显减轻（P<0.05），治疗后两组比较，治疗组疲乏程度较轻（P<0.05）。治疗后治疗组提升患者生活质量效果明显（P<0.05）。结论：益气培元膏方治疗结肠癌术后癌因性疲乏有效。

【关键词】膏方；癌因性疲乏；结肠癌术后

【中圖分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

随着癌因性疲乏发生率的逐年提高，临床肿瘤工作者对其治疗越来越重视。它是由肿瘤本身或肿瘤相关治疗引起的，常常无法通过休息得到缓解，表现为疼痛、持续的疲乏感[1]，可伴随健忘、抑郁、焦虑、食欲减退、胸闷、失眠等等症状，严重影响患者生活质量。结肠癌是消化系统中常见的一种恶性肿瘤，目前主要治疗的方法是手术切除，患者术后恢复期治疗中，癌因性疲乏是常见问题。中医治疗慢性消耗性疾病有明显优势，且膏方具有非常好的持续治疗的作用，因此我们用益气培元膏方治疗结肠癌术后癌因性疲乏取得了较好的疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选择保山市人民医院及市中医院2015年1月—2016年6月结肠癌术后患者56例为研究对象。其中男性32例，女性26例，年龄40-65岁，平均（52.28土3.31）岁。随机分为治疗组和对照组，每组28例。两组患者的年龄、性别无统计学差异，具有可比性。纳入标准：（1）病理学确诊为结肠癌并实施手术；（2）有不同程度的癌因性疲乏的表现；（3）中医辩证属脾肾两虚；（4）生存期预计在3个月以上；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）有心脑血管或其他系统严重疾病；（2）肠穿孔、肠梗阻或并发严重感染；（3）过敏体质或有心理疾病；（4）不能遵医嘱按时服药。

1.2 方法 两组均给予相同的基础治疗及对证治疗，如疼痛较重的给予止痛治疗，营养不良的给予营养支持等。治疗组在基础治疗上给予益气培元膏方（组成：西洋参，黄芪，熟地，山药，当归，三七，白术，半夏，茯苓，泽泻，仙灵脾，补骨脂，半枝莲，重楼，石菖蒲，阿胶，鹿角胶，龟板胶，饴糖等。在此基础方上，根据患者的不同情况辩证加减。）3周为1个疗程，共3个疗程，对照组只给予基础及对证治疗。疗程结束后，由经过统一培训的调查员发放调查问卷，要求对患者进行详细的解释，请他们如实作答。

1.3 观察指标 采用肿瘤临床通用的Piper疲乏量表，此量表有22个项目和5个开放式问题，从感觉、认知、行为、情感等四个方面来评价受试者的主观疲乏感，每个条目给予10分进行评价，按严重程度分为0-10分，每个条目得分相加再除以22即为最后的评价积分。治疗结束后进行比较，积分为0表示无疲乏，1-3分为轻度疲乏，4-6分为中度，大于7分则为重度。采用欧洲癌症研究治疗组织开发的生命质量核心量表（EORTCQLQ-C30）中文版来评价受试者生活质量[2]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS22统计软件进行统计学分析处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后疲乏程度比较

治疗前两组受试者均有不同程度的疲乏，经统计学比较差异无意义（P>0.05）；治疗后治疗组疲乏程度较治疗前明显减轻（P<0.05），而对照组疲乏情况基本无变化（P>0.05）；治疗后两组比较，治疗组疲乏程度较轻（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后生活质量情况比较

治疗前两组的生活质量积分，无组间差异（P<0.05）；治疗后两组在五个功能方面积分均有所升高，在认知功能、躯体功能、社会功能、总健康水平方面，治疗组效果明显（P<0.05）；治疗后两组在症状积分上均较前降低，经配对t检验，治疗组积分降低更明显（P<0.05），见表2。

讨论

中医膏方有效成分含量高，能持久发挥作用，同时还具备毒性小、生物利用度高的特点，配伍上补中寓攻、攻中寓补、攻补结合[3]，非常适合肿瘤后期的治疗。我们根据结肠癌术后患者多脾肾两虚的情况，研制了益气培元膏方。方中西洋参，黄芪、熟地、山药、当归、仙灵脾、补骨脂、阿胶、龟板胶、鹿角胶等培补气血、调补脾肾阴阳；半夏、白术、茯苓、石菖蒲等化痰散结；三七、半枝莲、重楼，活血攻毒。整只方子主要以培补正气为主，辅以活血化痰攻毒，使患者正气得复，阴阳自平，机体状态得到提升，生活质量得以提高。研究表明，益气培元膏方确实能有效的提高结肠癌术后癌因性疲乏患者的生活质量，具体的机制及疗效的提高还需进一步研究探讨。

参考文献

[1]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Prac-ticeGuidelines in Oneology.Cancer-Related Fatigue，2014，Version 1[M/OL].Fort Washington PA：National Comprehensive Cancer Network，2014[2015-06-30].http：//www.nccn.orS/professionals/physieian-gls/pdf/fatigue.pdf

[2]万崇华，陈明清，张灿珍，等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ—C30中文版评介.实用肿瘤杂志，2005，20（4）：353.

[3]胡冬裴.试论中医膏方之源流[J].上海中医药大学学报，2003，17（4）：9-10.