126例癌症临终患者的心理护理干预

张梅

【摘要】目的：总结癌症临终患者的心理护理对策。方法：回顾性分析126例癌症临终患者实施心理护理情况，探讨心理护理的技巧与策略。结果：通过开展有针对性心理护理，有效缓解了患者的恐惧、绝望、愤怒、求生及忧伤的不良心理反应，临终期生活质量得到显著改善，护理工作满意率达95.7%.。结论：对癌症临终患者施以心理护理干预，可显著提升患者临终期生活质量，给予患者家属充分的慰藉与支持，值得医院广泛推广应用。

【关键词】癌症临终患者；心理护理；生活质量；心理反应

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

伴随经济社会迅猛发展，癌症的发生率和死亡率逐年上升，严重威胁着人类健康和生命安全。据统计，我国每年新增癌症患者约160万，每年因癌症死亡的超过130万，癌症临终患者已成为一个诺大群体[1]。因他们长期承受病症折磨，身心备受摧残，极易产生恐惧、忧郁、绝望等各种不良心理反应，亟须获得心理疏导及安慰，以保持平和心态。笔者回顾性分析2016年6月至2017年5月间，我院收治126例癌症临终患者的护理资料，以期寻找实施心理护理的操作技巧及护理对策，现报告如下：

1.临床资料

2016年6月～2017年5月间，我院共收治癌症临终患者126例，男性72例，女性54例，36～50岁24例，51～65岁66例，65岁以上36例，年龄最大者82岁，平均年龄62.87岁；患者入院至死亡时间为3～65d，平均（31.2士0.5）d。住院期间，护理人员积极配合主治医生，对126例癌症临终患者心理状态准确评估，给予有效护理干预，在常规护理基础上侧重予以有效心理护理，以提高患者生活质量，缓解患者生理上的痛苦和心理上的恐惧，安详、平静而有尊严度过人生最后时光。

2.护理方法

2.1 恐惧心理 癌症临终患者获知自身病情常表现出恐惧、悲伤等心理反应，对此，护理人员应以真诚的态度、亲切的语言耐心细致地与患者沟通，帮助患者正确认识病症的现状、发展，以及积极心态对治疗病症的重要作用；对于不清楚自身病症状况的患者，予以保护性治疗，使其以平和心态面对治疗工作，以免心灵受到进一步创伤。

2.2 绝望心理 患者受病痛折磨、生活不便以及经济负担等因素影响，会出现绝望心理，对此，护理人员需予以相应的关怀与抚慰，做好心理疏导，帮助患者重新树立战胜病魔的信心，适时讲述一些治愈或生命得到延长的具体事例，唤起其对美好生活向往及对家庭亲情留恋，使其逐渐改变绝望心理，主动配合治疗工作。

2.3 愤怒心理 一些患者从内心不愿接受癌症晚期的结论，执意认为诊断存在错误，以至出现愤怒、怨恨的心理反应，甚至不通情达理，百般挑剔，无端指责或谩骂别人，迁怒于家庭和医护人员。对此，护理人员要站在患者角度与其沟通，采取治疗性的沟通技巧，适时地聆听、沉默、触摸，以缓解患者的怒气[2]。必要时，可予以适量镇静剂，避免其进一步的破坏性行为。此外，还可尽量为患者提供一些其他形式发泄机会，使愤怒情绪得以表达和发泄，消除不良心理。

2.4 求生心理 癌症临终患者入院后，常有“将生命交给医护人员”的观念，因而求医心切，渴求早日康复。鉴于此，护理人员应同主治医生默契配合，以负责态度和熟练操作进一步取得患者信任，使其获得安全感，以保持其积极向好的心态并主动配合治疗工作；同时，尽量维持患者心中的希望，对患者的一些乞求，可采用适度的欺骗方式，做出积极治疗与护理的姿态，使其在生命结尾感受更多的护关心与体贴。

2.5 忧伤心理 癌症临终患者往往特别留恋亲情，希望家人能够守在自己身边，一旦身边没人陪伴便会异常忧伤。针对一部分患者家庭担心疾病传染等疑虑，护理人员需要做好家属的思想工作，讲述癌症相关知识，使其认识该病症不会引发感染，同时，动员亲人、朋友多陪患者，给予患者充分安慰与关怀，使患者心理上得到慰藉，进一步增强继续治疗的信心。

3.结果

126例癌症临终患者中普遍出现恐惧、绝望、愤怒、求生及忧伤的心理反应，不同程度地影响到病症进一步治疗工作，日常生活质量也逐渐变差。我院护理人员通过开展有针对性心理护理，有效缓解了患者的恐惧、绝望、愤怒、求生及忧伤的不良心理反应，临终期生活质量得到显著改善，护理工作满意率达95.7%.

4.讨论

在癌症临终患者的临床实践中，面对病情不断地恶化，医疗技术可能显得暂无回天之力。因此，有效心理护理对患者提高生活质量显得尤为重要，其目标是从心理和精神上帮助患者解脱痛苦，实现遵从生命发展客观规律的自主认识，从而坦然、尊严、平静地走完人生终点[3]。然而，癌症临终患者大多对自身病症有所了解，受化疗引发恶心、肿瘤产生疼痛等多种情形影响，会给患者带来一系列的心理变化。早期阶段，患者对病症治愈常常心存幻想，能够以积极心态接受治疗，对医护人员抱有很大期望，一旦病情恶化或疼痛加剧，便会出现心情沮丧、绝望心态。若心理护理工作处理不恰当，会使患者对治疗丧失信心，产生恐惧、愤怒、忧伤等一连串心理连锁反应，严重影响后续治疗与护理工作。

护理人员要想真正做好癌症临终患者的护理工作，需要具备奉献精神，把真诚与爱心融人到护理工作之中，坚持以人为本、以患者为中心原则，为患者提供全面而有效的护理服务[13]。具体而言，即：①主动建立良好的护患关系，争取患者的信任，对其开展有针对性、系统的健康教育；②掌握患者各个时期的心理特征，因人施护，可依据患者受教育程度、社会地位，职业特点及家庭负担等状况，制定相应的护理方案，帮助患者正确对待死亡，适时讲述一些治愈或生命得到延长的具体事例，维持患者心中的希望，积极配合病症治疗工作，有效提升生命最后阶段的生活质量；③需要做好家属的思想工作，向家属科普癌症的相关知识，使其认识到患者病症不具有传染性，同时促使家属给予患者充分安慰与关怀，使患者心理上得到慰藉，从而增强患者治疗信心。

本研究以126例癌症临终患者的心理护理为研究对象，深入分析患者各种不良心理反应，归纳得出：大多数癌症临终患者有着恐惧、绝望、愤怒、求生及忧伤等心理反应，同程度地影響到病症进一步治疗工作，日常生活质量也逐渐变差。通过有针对性的心理护理干预后，患者生活质量得到显著改善，护理工作满意率达95.7%.。可见，有效心理护理干预可使患者获得心理疏导及安慰，有利于患者维持平和心态走完人生最后里程，维护了患者的尊严，提高了患者的生命质量。同时，可给予患者家属充分的慰藉与支持。

参考文献

[1]付秀丽.癌症患者的心理特点与护理[J].医疗装备，2016，（08）：170-171.

[2]张长梅.癌症临终患者的心理护理[J].中国实用医药，2015，（04）：215-216.

[3]石帆.临终患者心理护理的研究现状[J].贵阳中医学院学报，2016，（05）：69-73.