超声引导下肝脓肿置管引流的综合护理

史素香

【摘要】随着我国医疗技术的迅猛发展，对于医疗卫生服务机构所提出的要求标准也逐步提稿，同时对护理工作也提出了更高的要求。就超声引导下肝脓肿置管引流手术而言，细致到位的综合护理是临床治疗成功的关键环节之一，合理到位的护理能够有效控制患者治疗后并发症的发生率，从而不断提高病患对于护理工作的护理满意度。本文通过对超声引导下肝脓肿置管引流治疗过程中，临床护理的护理措施及护理体会，对于如何做好临床中的综合护理工作，预防并发症方法进行分析，以供参考。

【关键词】护理；肝脓肿；超声引导；置管引流

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

一、前言

肝脓肿是现代医疗中比较常见的肝脏化脓性感染的一种疾病，给患者代理较大痛苦，在很大程度上影响着患者的正常生活。全程良好的护理工作，不仅可以降低病痛给患者带来的许多身心上的痛苦，而且可以有效帮助患者在治疗过程中以及恢复期内改善生活质量。肝脓肿临床传统的治疗方法，往往会出现较多的并发症，而且对于传统的医护工作而言存在治疗效果差、相关费用高等特点。近些年以来，随着导管技术的发展，以及超声介入技术的快速发展，对于肝脓肿的治疗便有了更为科学、有效的治疗方法。同时加强护理工作的积极有效的配合作用，使得患者的满意度及治愈率不断提升。

本文通过近年来的案例随机选取两组患者进行治疗效果相关数据的对比，回顾性对临床中综合护理的效果进行科学分析，通过随机选取的案例充分体现护理在临床治疗中的重要意义。旨在不断提高肝脓肿患者的预后效果，关注其身体健康水平。具体数据详见下表：

由对比数据P<0.05，具有统计学意义，从而可见科学的综合护理能够有效降低肝脓肿超声引导穿刺后并发症的发生率，有效提高患者对护理满意度.

二、超声引导置管引流治疗肝脓肿的临床护理措施

结论：超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿手术操作簡单、创伤小、成功率高、患者术后恢复快、疗效显著，而精心的护理措施是保障手术成功的关键。值得临床推广应用。

1.术前护理方法

1.1 术前应向病人及家属介绍清楚超生引导手术治疗的目的、特点及预期效果、治疗过程中需要配合的注意事项及术中、术后可能出现的反应；对于治疗要及时做好患者身体指标的各项检查，护理人需要对患者进行心电监护，并建立静脉通道。护理人员要予以及时的指导和帮助，指导患者如何在手术中做好正确配合。指导患者要多食富含高蛋白、高热量切易消化、无刺激的食物，以充分补充体力，增加术前营养支持，增强患者免疫力。

同时，也要做好患者的心理护理，这也是至关重要的一个护理环节，由于患者长时间处于疾病的困扰，身体有诸多不适，同时对于手术或多或少都会存在恐惧心里，因此，护理人员应予以一定的心里辅导，以便患者正确对待疾病，以积极的心态配合手术治疗，为手术的顺利进行打好基础。护理人员要以热情、主动的态度做好术前宣教工作，让患者及家属多了解手术的必要性以及其特点。多介绍成功的案例以鼓励患者配合治疗的信心。

1.2 术中护理。手术中，要在超生引导下，来确定体表与脓腔之间，避开腹腔其他内脏器官的直接径路。护理人员要依据超生定位的穿刺点，帮助患者摆好正确体位，一般情况下会采用仰卧或左侧卧位。在进针的过程中，需要叮嘱患者吸气后屏住呼吸，以配合手术的顺利进行。护理人员必须要以高度的责任心，在整个手术操作的过程中，严密观察患者的的各项体征指标，如：患者的呼吸情况、面部表情、血压、心率等方面的变化。一旦发现患者出现呼吸困难、大汗、脸色苍白等征象，要立刻告知医生，并严格按照医师的指点给予相应处理。

1.3 术后护理。肝脓肿穿刺置管引流术术后做如下处理：护理人员需使用腹带为患者加压包扎24h，让患者静卧12～24h，并及时监测血压和脉搏征象；继续给予适当抗感染护理并指导家属护理中的注意事项；每日要用抗生素盐水冲洗脓腔，以防感染。在决定拔管之前，应做脓腔造影或超生检查。脓腔缩小至2cm以下时方可拔管。要为患者营造一个舒适、安静的休养环境，尽量为患者减轻不适症状，避免患者情绪激动，鼓励患者树立战胜疾病的信心。具体的护理工作主要有以下几点：

1.3.1 术后观察期间，要监护患者脉搏、血压等体征改变的情况，及时给予吸氧及心电监护。要特别注意观察穿刺部位的情况，如发现患者出现异样状况，诸如：面色苍白、脉搏不稳、血压下降等出血征象，需要及时给予相应的补血及止血等抢救措施。

1.3.2 经穿刺治疗后，患者往往会出现不同程度穿刺部位的肌体疼痛感。护理则要注意，采取在患者腰部垫置软枕以及选取适宜体位等护理方法，使患者得以及时的自行缓解。同时需严密监护患者腹部疼痛的性质及程度。注意是否出现压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激特征。一旦发现不正常情况，要及时汇报医师，并遵医嘱采取合理的救治措施。

1.3.3 护理中注意留置引流管的情况，必须妥善固定好引流管，防止其出现扭曲、受压、阻塞甚至脱落等情况，必须要保证引流管的通畅。

1.3.4 每日用氯化钠溶液或甲硝唑冲洗脓腔，以防感染。引流管外要粘贴标签标识，注明引流管的外露长度及穿刺日期。体表穿刺部位，每日要进行常规消毒换药1次。引流袋需每日更换，严格执行无菌操作。引流袋的位置应低于肝脏水平位，以防止逆行感染的发生。

1.3.5 术后也要予以患者适当的心里护理，使其保持愉悦，心情舒畅。鼓励其进行适当的身体锻炼，注意休息。生活中要叮嘱患者戒烟戒酒，食用营养丰富、且易于消化的食物。要避免暴饮暴食，少食油腻、刺激性食物。对于患有糖尿病的患者，要严格控制其饮食内容及食量，使其血糖控制在最佳状态以便身体及时恢复。叮嘱患者出院后，要定期做复查，不适随诊。

三、结语

肝脓肿作为普外科常见疾病之一，其发病率占腹腔脓肿的较大比重。传统的开腹治疗手段，对患者创伤大，且容易引发较多并发症，患者恢复期较长。目前超声引导置管引流术已成为肝脓肿的首选最科学、高效的治疗方法，大量研究表明，超声引导下对肝脓肿进行穿刺引流置管的治疗措施，具有创伤小、易操作、准确性高、可以重复操作的特点，患者术后恢复快。同时，精心的护理措施是保障手术成功的关键，全程的综合护理工作对手术治疗效果显著，起到了极为重要的作用，值得临床积极推广应用。

参考文献

[1]黄正华.超声引导肝脓肿置管引流的护理.中国校医，2016，30（3）：229-229

[2]宋艳燕许伟杨昌霞.B超引导下经皮经肝穿刺引流治疗肝脓肿43例的护理.中国误诊学杂志，2015，10：6421.