重症监护室临床护理探析

李静

【摘要】目的：随着医学水平提高，医疗机构的配套设施愈加完善，医疗水平及医护服务愈加专业。对于抢救危重疾病患者方面，各医疗机构也陆续成立了重症加强治疗病房即：重症监护室（ICU）。ICU的重症患者，由于病情较重抑或手术创伤痛苦较大，往往造成患者不良情绪及心理负担。故而ICU的护理工作显得尤为重要，护理中除了做好正常的医护工作外，更要加强患者的心理护理，给予足够情感支持，以满足患者身心健康需求。促使患者安全、舒适的渡过ICU监护期，尽快康复。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

1.ICU的概念

“重症监护室”又称重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）。是为危及生命或潜在高危因素的患者提供系统、专业的医疗救治和监护的专业科室。其具备先进的监护、治疗设备及技术，能够对患者进行连续的、动态的定性、定量监护。通过有效的治疗措施及护理干预，为重症患者提供高品质的生命支持。

ICU的医护水平已然成为衡量现代医院技术能力的一项重要标志。目前，我国三甲医院都设有ICU，大部分县级医院也设有相对等级较低的ICU。ICU又分为综合性重症监护病房（GICU）和ICU专科，分别涉及各个科室，以便为重症患者提供精准专业的监护。

2.ICU护士准入资格

ICU护理人员均需要通过专业学习，掌握重症医学的相关基础知识，具备ICU操作技术及独立工作能力的专职医护人员。

进入ICU护理人员采用一对一带教指导的模式，以确保新入护士能够独立、专业的完成危重症病人的各项护理工作。带教期间护士长和临床教师要定期对其进行ICU护理技能考核；直至能够熟练掌握ICU护理各项技能，熟记相应规章制度、及岗位职责，并通过理论知识以及操作技能考核，方可独立工作。

3.ICU环境护理要求

ICU病区均为隔离的环境，确保安全舒适。整体布局一般分为办公区、治疗区、监护区及医护用品处理区。设置充足的流动水洗手设备和消毒设施、通风设备，以便保持ICU环境空气清新，环境清洁无菌。合理的环境布局是保证患者安全、防止交叉感染的有效手段。进入监护室的工作人员必须更换消毒衣帽，非工作人员不能随意进入。除此之外，还要每日进行有效的物品表面消毒、空气消毒。定期对环境及物品进行微生物检测和灭菌处理，对不合格的检测指标，及时分析并实施监测。具体护理项目主要有几点：

3.1 定期检查治疗包的有效期；器皿等每周灭菌一次；严控各类穿刺导管放置期限，一般不超过三天（冬天不超过五天）；

3.2 使用呼吸机要标明启用时间，定期换管，一般不超过7天。每次使用后，呼吸机管道需及时冲洗干净、晾干并使用消毒液浸泡消毒。消毒时间要准确注明，再按时间顺序摆放到治疗盘内，并用无菌治疗巾覆盖然后存放到治疗柜中备用。最长有效期为7天；

3.3 严格执行无菌操作规程，接触血液、体液等具有污染性的护理工作时，应配戴手套。操作结束后，要立即脱掉手套并处理完善后认真洗手消毒。高危感染病患者，尤其要注意针对性的消毒、隔离等护理措施。

4.ICU患者的心理护理

ICU主要收治一些危重患者或重大术后患者，身体病患的痛苦往往给患者带来极大的心理刺激。尤其大手术，对患者来说是一种严重的心理应激源，直接影响患者的情绪，甚至影响手术效果。因此做好患者的心理护理非常重要。

4.1 手术后患者往往因手术恐惧感或伤口疼痛、各类监护仪器导线和引流管等制约身体的活动带来不适，这些都会造成患者心理的焦虑和恐惧。护理人员要及时的给予患者心理安慰和鼓励，对手术情况及治疗效果等作出相应的解释，以缓解患者的心理压力；

4.2 加强与患者的沟通交流，多关注患者的表情及心理，切忌只注意监护仪器指标，而忽视患者本身的需求和感受。进行换药，检查等护理操作前要向患者事先说明，取得患者配合，尽可能减少患者身体裸露次数和时间，注意维护患者的自尊。

5.ICU患者的常规护理

护理人员要注意巡视患者，询问患者是否有不适。定时为患者检查患处的情况，并密切观察引流液及监测仪生命体征的动态变化。对于患者情况认真分析，并及时向医生汇报。同时协助患者进行日常生活方面护理，指导患者排痰、饮食、及机体功能锻炼等。使患者提高自我保健的意识及能力。

要尽量为患者提供一个舒适度高的休养环境。病床要舒适，护理操作动作要轻，走路、说话声音要小；适当调低仪器报警声音，病房内照明光线尽量柔和；保持适宜的温度和湿度，保证空气清新，以减少对患者带来的不适。如病情允许，可帮助患者做一些肢体活动或更换身体姿势，以减轻患者肢体受限感，消除其不良情绪。

6.对于患者的认知护理

护理人员要适时对患者及家属进行必要的认知教育。对患者疾病情况、生活和饮食所要注意的事项、如何预防临床并发症及并发症发生时所需采取的措施等相关内容进行指导。并耐心回答患者提出的疑問。

结语：

综上所述，在ICU采用科学有效的多元化护理，能够很好的提高护理效果并辅助提升治疗效果，值得临床推广。重症患者，由于病情较为严重，往往需要各种仪器长时间生命体征的监测，同时还要接受强化治疗和特殊护理。护理人员要善于具体分析重症患者的心理状态及变化，以便有针对性地做好护理工作。针对患者的焦虑、恐惧、不安等情绪，护理人员要通过与患者及其家属沟通交流，深入了解患者的心理，有的放矢地做好患者的心理护理，以舒缓患者的情绪，更是提稿治疗效果的需要。

参考文献：

[1]李夏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，（7）：230-231.

[2]许俊芳.人性化护理管理在基层医院中的应用[J].全科护理，2010，（2）：443.

3]武淑敏.护理风险管理在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理，2012，11（1）：70-72.