护理带教持续改进的方法和体会

杨雪琴+李腾腾+谢真红

【摘要】目的：探讨实施护理带教持续改进的做法，提高护理带教的安全性。方法：成立护理带教持续改进小组，分析教学存在问题，进行原因分析，制定改进措施，进行效果评价。结果：提升了护士后备军力量，有效规范了护理带教；有效防范护理缺陷和纠纷投诉等护理不良事件的发生，满意度调查不断提升。结论：护理带教持续改进的做法有效提升了护理带教的队伍的教学质量，促进了实习护生的成长。

【关键词】护理带教；持续改进；体会

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

持续改进（continuns quality improvement，CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的，是在全面质量管理的基础上更注重过程环节质量的一种新的质量管理[1]。医学的突飞猛进，临床护理教学作为现代护理教育的重要组成部分，其教学的模式对在院实习护士、见习护士、新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理教育、护理进修生的培训等，其质量将影响所培养的护理人才的素质和护理带教的整体质量，从护理实际工作出发，树立高的标准，并将标准加以细化，将持续改进融入其中，不断提升服务队伍的团队建设。

1.临床带教存在的问题

1.1 带教模式比较传统方法落后：目前，临床护理教学中多采用“一对一”教学模式，这种教学模式还是比较传统，通常护生到达科室后，护士长就安排这种模式带教，然后老师在对学生的动手能力初步了解后，对初次接触的操作先讲解再示范，再在老师的指导下实施操作，并事先与病人沟通好。这种被动的经验式已无法适应现代护理观念的更新，护理模式的转变，无法对护生进行素质教育和主体性教育，发挥她们的主体作用[2]。

1.2 批评脱口而出现在护生大多是独生子女，自尊心很强，当批评不可避免时，不可简单粗暴，对操作中出现的问题及时指出，及时加以解决，但是这就要求我们讲究技巧和策略，愈批评于肯定和建议中，由于很多特殊的环境和工作条件下护理带教脱口而出的批评，严禁在患者面前指责他们的错误，这样会严惩挫伤她们的自尊心和自信心，可能给她们造成长期的心理压力。

1.3 法律观念意识不强：近年来关于《医疗事故处理条例》医闹入刑等法律的公布，病人文化程度的提高，病人对自我保护意识不断提高，各种维权活动迅速增长，投诉和付诸法律的医疗纠纷呈上升趋势[3]，而在现状的临床教学中，带教和护生学习法律的相关知识不多，存在法律意识薄弱的问题。

2.方法

2.1 成立CQI护理带教小组：由护士长、护理带教组长、5年资及以上工作人员构成。护士长每月对组成持续改进的护理带教小组进行考核，护理带教组长制定护生带教的相关方案及培训制度和考核。根据护理现状出发，健全各项管理制度，达到带教老师与护生相互满意的教学工作。

2.2 分析存在问题的方法：⑴可以运用新的带教模式如多维带教模式、导向激励模式、問题指引模式等⑵运用评判性思维⑶护士长每周组织座谈，对临床个案进行分析。

3.制定护理带教持续改进小组的具体措施

3.1 带教加强自身素质及综合能力建设，定期进行理论考核和师资培训班，每周安排轮流授课，及时更新护理观念，增加授课经验。开展形式多样，具有针对性的教学，提倡教学互动，每周举办一次护理带教、护生实习座谈，由护士长组织。将原来“以带教教为核心”的教学模式转变为“以护士学为中心”利用先进教学手段和方法将护理程序作为最基本的方法传授给护生，由被动的经验带教转向主动，以充分发挥护生主体上性的潜能，培养她们思维能力和创造能力。改革传统的“一对一”临床带教模式，分阶段的带教模式以护理程序文本的模式，使护生有最新护理理念，拓展她们的专业思想，为将来成为优秀的护理人员奠基。

3.2 作为护理带教应有“教书育人”的理念，以自己的实际行动教会她们怎么做事，更要教她们怎样做人。既要像严父，又要像慈母，带教过程时时不忘言传身教，潜移默化的威力，讲究批评的技巧和策略，适当鼓励法，把握知识和技术操作的重点和难点，多给护生去大胆思考和探索，让其知其然又知所以然，激发实习生学习的积极性，培养工作热情。

3.3 增强护理带教、护生的法律教育每月由护士长组织带教、护生对护理法学理论和相关法规，引用临床案例的医疗差错事件进行学习和个案分析，使护理带教、护生明确自身担负法律的责任，护生在护理带教的宣讲下能牢固树立依法、懂法、守法和护法的观念。

4.效果

通过护理带教持续改进的方法，更能达到教学的目的，不断更新护理理念，进一步了解护生的思想动态，及时反馈改进，使带教和护生达到双向满意的结果。

5.体会

护理质量是护理工作永恒的主题，通过持续改进的方法，不断学习新的教学模式和护理理念，提升了护理带教的队伍的教学质量，促使护生的理论和实践技能的到不断高，法律意识增强，达到教学相长的目的。

参考文献

[1]余继芳，邱贤云，李章平.持续改进在急诊科护理带教中的应用[J].护士进修杂志，2005，20（7）：601.

[2]陈志群，颜君，临床护理教学管理方法初探[J]护理研究，2002，16（7）：428～429.

[3]李亚洁，杨瑞，杨晓燕，等新世纪总护士长护理质量控制工作展望[J].护理研究，2003，17（2）：191～192