自我强化康复操对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响

牛静+杨春玲+李彩虹

【摘要】目的：观察自主强化康复操对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响。方法：乳腺癌根治术后患者64例，根据对康复操的训练情况，随机分为观察组32例，对照组32例，均为女性，两组在住院期间均给予常规康复训练，观察组在出院后能继续遵照康复计划自我强化康复操训练，分别与术后12周、16周进行患侧肩关节ROM评分，术后16周进行生活质量调查，调查问卷的内容参考生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）。结果：观察组生活质量评分在躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度方面高于对照组（P<0.05），在物质生活维度方面评分无明显差异，生活质量总评分观察组高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术后患者通过自主强化有氧运动康复操锻炼，能提高术侧上肢肩关节活动度和肌力的恢复，提高患者生活质量。

【关键词】康复操；乳腺癌根治术后；生活质量

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，目前主要采取外科手术治疗，但外科根治术因手术创伤大，加之腋窝淋巴结清扫后瘢痕粘连，皮肤挛缩，导致肩关节活动受限、肌力下降而影响生活质量。早期康复锻炼可有效促进肢体功能的恢复，因此，我们采用康复操训练，对乳腺癌根治术后患者患肢功能的恢复进行了对比研究。本文通过对康复过程中能自我强化康复操锻炼的乳腺癌根治术后患者的观察，从改善其生活质量的角度总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月～2014年8月我院住院治疗的乳腺癌根治术后患者64例，均为女性，经病理学确诊，根据对康复操的训练情况，将自我强化康复操的32例患者为观察组，年龄28～65岁，平均年龄45.2岁，对照组32例，年龄31～63岁，平均年龄43.9岁，2组年龄、职业、体重、婚育史等一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

入选的2组患者均行乳腺癌根治术并联合药物化疗者，术后早期按《乳腺癌术后康复操》的程序和要求进行康复训练，初始锻炼时间均在麻醉清醒后，病情平稳的前提下，有专职康复师在床旁指导训练，按训练运动处方因人而宜，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，责任组长每日检查锻炼效果，每周开展集中健康教育一次，组织患者集体观看《乳腺癌术后康复操》的录像，纠正不当动作，让患者之间互相交流，互相督促，共同进步。出院时，由康复医师开出运动处方，亲自示范这一时期康复操的动作要领，嘱咐注意事项，强调锻炼的重要性。分别于术后12周、16周再次住院化疗时检查并记录患侧肩关节活动度（range of motion，ROM），详细询问出院期间每日做操的次数、时间、具体方法，测量患肢臂围。术后16周发放生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对2组患者进行调查，填表前由护士说明填表的意义，征得患者的同意，患者不能理解的项目由医师或家属协助完成。观察组患者能严格按照康复医师开的运动处方自主完成康复操的全部内容，能达到运动处方的目标。对照组患者自主锻炼意识差，有家属督促时才锻炼，或想锻炼时才锻炼，没有达到运动处方的目标。

1.3 观察指标及评定标准

术后12周、16周分别对两组患者进行患者肩关节活动度、锻炼依从性等进行评分。关节活动度：采用关节活动度（ROM）对患侧肩关节的活动范围进行评分，总分25分，分值越高，说明肩关节活动范围越大。生活质量：采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对研究对象进行调查，该问卷调查包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，由20个因子共74个条目组成，每一条目评分为1～5分，所有的条目应用计分公式换算成1～5分正向计算结果参与统计。因子分由条目分相加而来，每个因子的粗分最高为20分，最低为4分。问卷中每个维度的每个因子均包括主观满意度和客观状态两类条目，最高分均为10分。因子分累加成维度粗风，再运用转换公式使每个因子和维度分转化为0～100分的标准分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

统计结果显示，观察组患者于术后12周、16周患侧肩关节活动范围明显大于对照组。GQOLI-74评分，躯体功能、心理功能、社会功能方面观察组高于对照组P<0.05，物质生活方面评分无明显差异（P>0.05），总评分P<0.05。見表1～2。

3.讨论

目前临床上乳腺癌术后功能锻炼的方法多种多样，但以甘肃省肿瘤医院的有康复操和运动健胸操对患者的康复最为有效[4][5]。乳腺癌术后康复操遵循运动的健身原则，采用步行、上肢针对性医疗体操与经穴按摩相结合的运动训练方法，根据患者术后病情恢复的三个不同阶段，采取渐进性原则，侧重上肢关节活动度和肌力训练，同时融入了日常生活练习和经穴按摩，注重放松技术，具有科学性、实用性及趣味性等特点，且简便易学。术后早期有效的功能训练，促进患肢肩关节功能的恢复，提高患者生活自理能力。功能锻炼是一个漫长而动态的过程，需要患者从思想上提高认识，理解其重要性，提高患者主动参与康复治疗的积极性，帮助患者全面康复，重塑自我，树立信心，尽早回归社会。本文采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对2组患者生活质量进行比较，结果发现，观察组在躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度方面及生活质量总评分均高于对照组。因此，自主强化有氧运动康复操，有利于患者生理和心理的康复，提高患者生活质量。

参考文献

[1]彭丽彬，成沛玉，邱琼.有氧健肢康复操对乳腺癌患肢功能康复的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（9）：23-25.

[2]何敬和，姚丽，常震等.有氧运动锻炼对乳腺癌术后的康复效果[J].中国康复，2011，26（3）：204-206.

[3]刘翠玉，孙艳，石天婷等.有氧运动在乳腺癌术后康复锻炼中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1222-1223.

[4]于梅.乳腺癌术后有氧键肢训练对患肢功能恢复的影响[J].基层医学论坛，2012，16（13）：1635-1637.

[5]徐文红.乳腺癌术后有氧运动康复操[M].甘肃：科学技术出版社，2004：3-46.