护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的探讨

贺方丽

【摘要】目的：分析护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响。方法：将本院收治的140例食管癌患者随机分为干预组和对照组各70例。对照组患者采用常规外科护理方法进行护理，干预组给予患者睡眠相关的护理干预措施。结果：两组患者术后24h评分无明显差异，干预组术后1-2周评分明显低于对照组，术后2周完全依从率明显高于对照组（P<0.05）.结论：护理干预能有效提高患者的治疗依从性，改善食管癌患者术后睡眠质量，值得临床推广和应用。

【关键词】护理干预；食管癌；术后睡眠质量；影响

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

引言：食管癌是最常见的肿瘤。根据调查显示每年食管癌患者死亡人数占很大比例，约占恶性肿瘤死亡人数的四分之一。目前，治疗食管癌的主要途径是手术切除。但术后睡眠质量下降是食管癌患者术后最常见表现，会给患者身心带来困扰，造成人体生物节律紊乱，增加感染的可能性。为探究护理干预对食管癌患者睡眠质量的影响，本院对收治的食管癌患者进行护理干预并取得了很好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年7月至2016年7月本院收治的食管癌患者140例为研究对象。其中男患者79例，女63例，年龄在43-82岁之间，平均年龄（64.1±11.1）岁。将140例患者随机分为干预组和对照组各70例。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，干预组给予针对性的睡眠护理干预，具体如下：

（1）睡眠知识宣教。与患者进行交流沟通，给患者讲解睡眠的基本生理知识，让患者明白睡眠生物钟的常识[1]，保证每天定时入睡。对睡眠较差的患者，要用适当的抚触交流方式，通过握住或抚触手背、肩膀，使其肌肉放松，减少不安，从而慢慢入睡，以此来调整睡眠时间。必要时为患者录制相应的放松指导语，让患者按MP3指令逐步放松肌肉群，从而达到身心放松，加快入睡。

（2）心理干预。患者大多会有不同程度的紧张和焦虑心理，担心手术能否成功等，表现为情绪紧张入睡困难。所以，术前护士要耐心向患者讲解疾病的相关知识。对患者存在的疑虑要给予科学解答，消除患者紧张心理，让患者树立康复的信心，用積极的心态配合治疗和护理，从而减轻心理压力，提高睡眠质量。护士呼唤患者姓名与床号时，应轻声细语。给患者柔和温馨的舒适感觉。患者的心理压力一部分来源于家人。医务人员应鼓励患者家属做好患者的安抚工作，用亲情给予关怀和支持，让患者在情感方面获得支持，从而放下思想包袱，增强自信心，提高患者睡眠质量。

（3）减轻疼病的护理。胸外科手术是所有外科手术中疼痛最剧烈的一种手术，部分患者需要切断肋骨，特别是颈、胸、腹三切口患者术后疼痛最为严重。疼痛是影响睡眠的主要因素。切口疼痛在术后24h内最剧烈，2—3天后逐渐减轻。因此，术后缓解疼痛、促进睡眠极为重要。护士应认真讲解疼痛相关知识，认真倾听患者对病痛的描述，认真观察患者疼痛的部位、时间、规律，正确地评估疼痛的级别。术后常规留置自控镇痛泵，无效者遵医嘱给予镇痛剂镇痛。在护理中，动作要轻柔，减少对切口的刺激，同时采取暗示疗法及听音乐、聊天等方式轻移或分散患者的注意力.以减少疼痛、改善睡眠。

（4）减轻留置管道引起的不适。术后患者躯体上安置有多条管道，如胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、导尿管、吸氧管、血浆引流管、输液管等。多种管道会加重患者不适感，患者会担心管道受压、打折、脱落而加重心理负担从而导致失眠。严重影响睡眠质量。同时由于患者被各种仪器与导管围绕，身体活动受阻，患者负面情绪往往会影响治疗与护理的效果。所以，护士应在护理中详细讲解各种管道的用途及注意事项，消除患者的顾虑，让其变换正确的体位，协助患者勤翻身、按摩，消除留置管道引起的不适，从而让患者的睡眠不受影响，早日康复。

（5）指导患者有效咳嗽。开胸手术破坏了胸部的完整性，肋闻肌和膈肌的切开，使肺通气泵的作用严重受损[2]。咳嗽引起身体不适，使患者难以入睡。术前应进行呼吸功能训练，教会其正确有效的排痰方法，术后给予雾化吸入同。对患者排痰时的动作要轻柔，防止刺激患者气道黏膜，必要时给予镇静剂，护士在白天应每1—2小时翻身拍背1次，夜间可适当减少次数以利于睡眠。拍背时，轻重均匀，力度适中。在患者咳嗽时可适当加压，增加肌肉的作用力，使咳嗽力量变大。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者术后睡眠质量评分，包括术后24h，1、2周，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，该量表共有24个条目，其中18个条目组成评分条目，每条目分别评定1—3分，得分之和为PSQI总分，总分范围为0-21分，PSQI分值越高，表示睡眠质量越差。140份PSQI评价量表全部收回。（2）比较两组患者2周内的治疗依从性。分为完全依从、部分依从及完全不依从。

2.结果

两组患者治疗依从性比较干预组患者完全依从率明显高于对照组，完全不依从率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

3.讨论

只有保证充足的睡眠才能有健康的身体，才能维护正常的生理功能。研究表明，住院患者睡眠紊乱高达70%，不良的睡眠对术后恢复会造成较大影响。在失眠状态下。常常诱发患者的焦虑和恐惧情绪，加之睡眠与机体的免疫功能有关，睡眠减少造成免疫球蛋白、补体和部分细胞亚群下降。食管癌患者术后的心理规律处于不良状态，躯体功能和免疫抵抗力明显下降，如再出现睡眠障碍会加剧患者的负面情绪，不利于术后康复[3]。而患者术后由于疼痛、各种管道、环境、心理等诸多因素都会导致患者睡眠障碍。只有高质量的睡眠才能维持生命活力，利于患者身心愉悦促进康复，因此，需要引起医护人员的高度重视。

结束语：

随着医疗技术的提升，护理工作不再是单纯地停留在技术层面上，更注重的是人性化护理干预，并体现了人性护理的内涵。关注患者睡眠质量是人文关怀在临床护理中的体现，能调节患者的精神，减轻紧张、绝望的不良情绪，提高患者术后恢复质量。

参考文献：

[1]陈玉兰.食管癌术后患者睡眠障碍的预防性护理[J].护理实践与研究，2016（03）：43-44.

[2]崔艳超.食管癌患者术后睡眠障碍因素分析和护理对策[J].中国民康医学，2017（19）：905-906.

[3]曹伟新.食管癌术后病人睡眠影响因素分折及对策[J].人民卫生出版社，2016（24）：76-77.