肾结石患者应用循证护理的临床效果观察

戴小燕??吴娟??刘立琼

[摘要] 目的 探讨循证护理对肾结石患者的效果。 方法 选取我院 2015年7月～2016年6月期间治疗的100例肾结石患者作研究对象。对其进行随机分组，每组50例。对照组行传统护理，实验组行循证护理，对两组患者的生活质量评分、健康知识的掌握情况、对护理服务的满意度及住院时间进行比较。 结果 经护理，实验组患者生活质量评分、对护理质量的评分、健康知识的掌握情况、对护理服务的满意度及住院时间均明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 循证护理用于肾结石患者效果显著，可以提高患者的生活质量、对疾病知识的认知程度、对护理服务的满意度，进而减短患者的住院时间，加快患者的恢复速度。循证护理方法值得临床推广。

[关键词] 肾结石；传统护理；循证护理；临床效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-128-03

Clinical effect observation of evidence-based nursing on patients with renal calculi

DAI Xiaoyan WU Juan LIU Liqiong

Xingning People's Hospital，Xingning 514500，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on patients with renal calculi. Methods 100 patients with renal calculi treated in our hospital from July 2015 to June 2016 were selected as subjects.They were randomly divided into two groups with 50 cases in each.Patients in control group were treated with traditional nursing，and patients in experimental group were treated with evidence-based nursing.The quality of life score，health knowledge，satisfaction with nursing service and hospitalization time between the two groups were compared. Results After nursing，the quality of life of patients，test scores on nursing quality score，health knowledge，nursing service satisfaction and hospitalization time of experimental group were significantly better than those of control group，and there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for patients with kidney stones has significant effect.It can improve the patients quality of life，cognitive level，the disease knowledge of nursing service satisfaction，and shorten the hospitalization time of patients，accelerate the speed of recovery of patients.Evidence based nursing is worthy of clinical promotion.

[Key words] Kidney stones；Traditional nursing；Evidence based nursing；Clinical effect

腎结石是一种临床上比较多见的疾病，肾结石的发病率在近几年呈逐年上升的趋势，极易导致尿石症。导致该病的病因较多，主要包括感染性因素，环境因素及代谢性因素，发病人群以青壮年男性居多，研究发现，男性患病几率约为女性2.5倍[1-2]。肾结石是良性病症，然而可能会导致堵塞尿路、腰部绞痛和肾积水等后果[3-4]，所以在治疗期间必须给予有效地护理，护理方式的选择对于肾结石患者来说至关重要，循证护理以科学知识为指导，患者为中心，将护理资料同患者需求相结合，满足患者对护理服务更高的要求，是一种新兴的护理模式[5]。为研究循证护理在肾结石患者的临床效果，选取我院2015年7月～2016年6月期间治疗的100例肾结石患者作研究对象，随机分为两组，对照组进行传统护理，实验组进行循证护理，并进行效果评价，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年6月期间治疗的100例肾结石患者作研究对象，患者及家属均同意本次研究。所有患者均进行手术治疗。将其随机分为对照组与实验组，每组各50例，随机分组经医院伦理委员会审核通过。对照组中男38例，女12例，年龄25～69岁，平均（42.5±6.9）岁，平均体重为（60.7±5.9）kg，单发结石12例，多发结石38例。实验组男35例，女15例；年龄27～68岁，平均（43.1±6.7）岁，平均体重为（61.5±6.3）kg；单发结石15例，多发结石35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行传统临床护理，具体方法如下：妥善安排患者入院，保证病房的干净、卫生。分别在术前术后对患者心理疏导，确保其积极治疗。观察其排石情况，并为患者定期测量血压及脉搏[6-7]。

实验组患者进行循证护理，具体方法如下：

饮食的循证护理：由于患者对饮食与肾结石形成关系不了解，往往不会合理饮食，造成腎结石及术后复发率的升高。寻找理论依据，通过查找资料及报道了解到过多的糖、蛋白、脂肪、钙及草酸盐是导致的主要原因，因此肾结石患者应减少蛋白含量较高食物的摄入，如鸡肉、羊肉、牛肉及鱼虾等；减少草酸盐含量较高食物的摄入量，如韭菜、荔枝等；同时保证每日3000mL的饮水量。通过为患者讲解相关知识，了解饮食的重要性，指导患者的饮食，并多饮水以促进排尿，让小结石排出。

术后运动的护理：多数肾结石患者对术后运动可降低结石复发率不太了解，出院后未进行一定量的运动。寻找理论依据，通过查找相关资料了解到运动对术后恢复的好处，如进行慢跑、跳绳、快走等运动，可加速结石的排出。通过讲解的方式让患者了解适量运动的重要性，并指导患者正确的运动方式。

钬激光术后双J管的循证护理：多数患者并不了解双J管的作用及长时间放置的后果。寻找理论依据，通过查找相关资料硅胶是双J管的主要材质，术后双J管主要作为内置引流管，具引流、支撑作用，同时可减少术后漏尿及发生其他并发症。一般放置时间为30～45d，如时间过长，可能会导致结石的形成，严重时会无法拔出。通过讲解的方式将应该注意的方面传达给患者，发放宣教材料，并叮嘱患者拔出双J管的时间。

1.3 观察指标

（1）考察患者生活质量，并填写生活质量评定表，以60分为满分，得分越高，则说明生活质量越好；（2）为患者准备我院自制问卷调查表（已经过信校度检验），让患者对护理服务的质量评分，以《医院实施优质护理服务工作标准》有关护理标准制定，分数的高低反应护理服务的质量，分数越高，则护理质量越好；（3）调查患者对相关知识的掌握情况，如得分在60分或60分以上，说明患者已掌握相关知识；（4）观察患者的住院时间[8-10]。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分、对护理服务的质量评分、对健康知识的掌握情况

经不同护理，实验组患者的生活质量评分、对护理服务的质量评分、对健康知识的掌握情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的住院时间、手术时间比较

实验组患者的手术时间为（75.1±8.5）min，对照组患者的手术时间为（78.6±8.9）min，对照组患者的手术时间略长于观察组时间，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的住院时间为（13.5±1.2）d，对照组患者的住院时间为（18.9±2.3）d，对照组患者的住院时间明显长于实验组时间，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者关于护理服务满意度

经过护理之后，对照组患者有对护理服务非常满意的有21例，满意的有13例，实验组患者对护理服务非常满意的有32例，满意的有17例，实验组患者对于护理服务的总满意度明显比对照组高，两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

目前在中国对于循证护理的实践研究还处于比较初级的阶段，但循证护理必然会对护理管理、护理科研、教学及临床上的护理工作等产生深远且巨大的影响，是推动护理服务走向科学化的关键。循证护理是一种新兴的、以科学理论为基础、患者为中心的护理模式，在循证医学后发展而来的，其核心为实证。首先提出问题，然后查询相关资料及文献报道，并制定针对性强且合理的护理方案，用于患者的护理过程中，可有效减少不必要的事故的发生，提高患者的恢复速度及质量，是一种人性化极强的护理理念。主要的实施思路为：针对具体的疾病，查阅相关资料集文献，并归纳，整理总结出影响整个医疗质量的问题，并结合相关资料文献进行分析讨论，随后用于实际的治疗及护理过程中。循证护理包含三个基本要素：（1）必须准确定位当前的研究课题，科学地选择资料及文献资料；（2）医务护理人员必须有较强的文献查找总结能力及动手操作能力；（3）应该理论联系实际，将科学依据与患者实际结合。三者的结合是循证护理以人文本、实证为准的体现。就本研究而言，对于肾结石患者的手术治疗，通过查找相关资料文献，通过分析总结了解手术治疗前后的注意点及影响手术质量的主要关键点，随后结合患者的实际情况为其讲解相关的健康知识及注意事项，保证了患者的护理质量。

本研究对实验组患者给予循证护理，对照组给予传统护理，结果显示实验组的生活质量评分、健康知识的掌握情况明显强于对照组，实验组对护理服务的满意率为98%，对照组为68%，实验组对护理更满意，住院时间实验组为（13.5±1.2）d，明显少于对照组的（18.9±2.3）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肾结石患者应用循证护理，能够显著提高患者对于护理服务的满意度，加快患者的康复速度，缩短住院时间，在临床上值得推广。

[参考文献]

[1] 苏敏琳.对肾结石患者施行循证护理的效果观察[J].护理研究， 2014，12（8）：60-61.

[2] 李延芝.对肾结石患者进行循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（18）：117-118.

[3] 丁金娥，饶三玉，高怡.循证护理在肾结石患者护理中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：105-106.

[4] 冯惠平，黄萍，陈娟，等.微创经皮肾镜取石术治疗28例孤独肾结石患者的护理[J].现代临床护理，2009，8（4）：55-58.

[5] 陈香.复杂性肾结石开放取石术后置管引流期间的循证护理[J].护理研究，2012，19（19）：147，149.

[6] 朱红燕，龙庆梅.探究肾结石患者护理中循证护理的应用效果[J].临床医药文献杂志，2016，3（25）：5031-5032.

[7] 王卫红，蒋冬梅.探循证护理在我国临床实践中应用的现状与展望[J].护理与康复，2004，7（19）：1420-1421.

[8] 李秀平.循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察 [J].临床护理，2013，51（30）：80-82.

[9] 陈熙乔，陈艺清，严彩平，等.外伤性颅骨骨折术后患者行循证护理的临床效果及应用价值[J].护理管理，2016，13（22）：84-87.

[10] 杨亚南.循证护理在手术室患者护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2014，12（32）：83-84.

[11] 刘立华.循证护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的效果观察，2015，15（60）：219.

[12] 高庆云.浅析循证在肾病综合征患者护理中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：3507-3508.

[13] 王思寅.循证护理在急性胃炎中的护理效果观察[J].医学前沿，2015，5：214.

[14] 黄桂琴.循证护理在降低脑血管介入术后并发症的效果观察[J].深圳中医药结合杂志，2016，26（17）：166-167.

[15] 王慧.循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析[J].临床护理，2012，50（4）：130-132.

（收稿日期：2017-03-21）