中西医结合治疗急性脑梗死伴失眠焦虑40例观察

汪国爱

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

中西医结合治疗急性脑梗死伴失眠焦虑40例观察

汪国爱

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

安神汤 丁苯酞软胶囊 急性脑梗死 失眠 焦虑 中西医结合疗法

急性脑梗死伴失眠焦虑是神经系统的常见病,主要表现为有急性脑梗死病的症状，之后发生失眠、睡眠不宁、容易惊醒，严重时可能出现睡眠过程中呼吸暂停等症状。重者危及患者的生命安全，轻者影响患者的正常生活。笔者采用自拟安神汤联合丁苯酞软胶囊中西医结合治疗急性脑梗死伴失眠焦虑患者40例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年3月我院诊治的80例急性脑梗死伴失眠焦虑患者，采用随机数字表分为对照组和治疗组各40例。治疗组中男22例,女18例；平均年龄26.8±1.1岁；平均病程2.12±1.20年。对照组中男20例,女20例；平均年龄27.4±1.4岁；平均病程2.35±1.15年。2组患者的性别、年龄、病程等比较，无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准：①半身不遂，口舌歪斜，神志恍惚，轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；②发病急骤，常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦、肢体麻木等症状；③经头颅CT或MR证实；④主症：失眠多梦，精神抑郁或急躁易怒，胸胁苦满或胸膈不畅，口苦目眩。舌边尖略红、苔白或微黄，脉弦。辨证为肝郁气滞型[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予以自拟安神汤结合丁苯酞软胶囊治疗方法,自拟安神汤方剂组成为：炒酸枣仁12g，柴胡（酒炒）、炒白芍各9g，合欢花、合欢皮、蝉蜕各6g，僵蚕、灯心草各3g。水煎服，每日1剂，分2次服用。丁苯酞软胶囊每次口服3粒，3次/天。3个月为1个疗程，连续应用1个疗程。

2.2 对照组：仅采用丁苯酞软胶囊治疗，每次口服3粒，3次/天。疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：治疗后主症基本消失，停药1月后未复发者；好转：主症有1～2项消失，其它稍有改善，停药后个别症状又复发者；无效：症状无明显改善或稍有改善，停药后又复发者。

3.22 组患者疗效比较：见表1。

表12 组患者疗效比较

3.32 组复发率及满意率比较：见表2。

表22 组复发率及满意率比较

4 体会

脑梗死属中医学“中风”范畴,失眠焦虑属“不寐”“郁证”范畴，本病病机多为气血亏虚失和、心肝肾失调，或因饮食不节、劳逸过度、情志不遂等诱发，致瘀血内停，脑络痹阻，脑失所养，扰动心神，阴阳不合，阳不入阴而发病[2]。当前的治疗中多采用治疗急性脑梗死进而调整睡眠的方法，但失眠焦虑与急性脑梗死之间是相互影响的，急性脑梗死发作使患者不能进行正常睡眠，甚至有些种类急性脑梗死只在睡眠过程中发作，造成失眠焦虑。反过来，低质量的睡眠可能直接引发急性脑梗死。笔者采用中西医联合用药在治疗急性脑梗死的同时提高患者睡眠质量效果。自拟安神汤中酸枣仁、合欢花、合欢皮、灯心草养心安神；柴胡舒肝解郁；白芍养血敛阴；蝉蜕、僵蚕祛风定惊。全方共奏疏肝解郁、宁心安神、定惊开窍之功，主要适用于肝郁伤神所致的失眠症。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：114-115.

[2]杨吉荣，崔巍.中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察[J].浙江中医杂志,2013，48(4)：284-285.

2017-02-21