参麦注射液对感染性休克患者血清sCD14的影响*

陈锋 贾月惠

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

参麦注射液对感染性休克患者血清sCD14的影响*

陈锋 贾月惠

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

参麦注射液 感染性休克 血清sCD14

感染性休克是机体暴露于大量细菌后，产生大量炎症因子，从而导致多脏器功能障碍甚至衰竭所引起的临床综合征。如何早期识别感染性休克，以及对感染性休克严重程度的判定一直缺乏有效的手段。笔者对感染性休克患者采用参麦注射液结合西医治疗，观察血清sCD14的变化，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取本院ICU 2014年7月～2016年6月收治感染性休克患者63例，符合中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）[1]。其中男32例，女31例；呼吸系统感染42例，腹腔感染18例，其他3例。随机分为观察组及对照组。观察组32例，其中男18例，女14例；年龄38～75岁，平均56.5± 13.6岁；呼吸系统感染20例，腹腔感染11例，其他1例。对照组31例，其中男16例，女15例；年龄40～73岁，平均55.8±11.3岁；呼吸系统感染17例，腹腔感染12例，其他2例。两组患者资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

所有患者入院后按照感染性休克治疗指南予集束化治疗，如液体复苏，抗感染，强化血糖治疗，抑酸治疗。观察组在对照组基础上加用参麦注射液（每瓶50ml，浙江正大青春宝药业有限公司，批号：Z33020019）静脉滴注100ml/次，每日1次。两组均治疗14天。

3 疗效观察

3.1 观察指标：两组分别于治疗前、治疗7天及治疗14天采用ELISA法测定血清sCD14（上海纪宁实业公司）。3.2结果：治疗过程中两组各死亡3例，无显著性差异（P＞0.05）。两组血清sCD14值比较，见表1。

4 体会

sCD14由Maliszewski等于1985年在人血浆中首先发现[2]。随后大量研究发现sCD14在人多种疾病的发生发展过程中具有重要的病理及生理意义，特别是在感染性疾病或者并发感染性疾病的应用得到广泛研究。中医学认为，感染性休克主要由于正气虚弱，外邪入侵，入里化热，气阴两伤，瘀血痰浊互阻而发病。参麦注射液由红参、麦冬组方，红参益气扶正、麦冬养阴生津，符合感染性休克的发病机理，体现中医学异病同治理念。现代药理研究提示，参麦注射液的主要成分为人参皂苷、麦冬皂苷及麦冬黄酮等化合物。多项研究证明，参麦注射液能够多靶点作用于由感染性休克导致的脏器功能障碍，稳定血流动力学，改善酸中毒。其中人参皂苷具有较强的免疫调节作用，可激活细胞吞噬系统，提高机体对细菌的抵抗力[3-5]。本观察结果表明，参麦注射液能够更好地降低感染性休克患者血清sCD14水平。提示参麦注射液能够调节机体中性粒细胞功能，对阻断炎症反应及炎症-免疫联合反应起着重要作用。

感染性休克的评估及严重程度的区分难以达到统一的标准。单一指标的改善并不能够确保所有患者得到有效治疗。仍需要进一步寻找简单易行的早期诊断及评价手段，本观察样本量有限，仍需要进一步研究。

表1 两组治疗前后血清sCD14值比较（±s，μg/L）

表1 两组治疗前后血清sCD14值比较（±s，μg/L）

注：与治疗前比较，#P＜0.01；与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗14天4.23±1.47#*5.09±1.52#例数29 28治疗前19.47±4.56 18.83±4.02治疗7天8.35±2.32#*9.89±3.15#

[1]中华医学会重症医学分会.中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）[J].中华内科杂志,2015，54（6）：557-581.

[2]Maliszewski CR，Currier J，Fisher J，et a1．Monoclonal antibodies that bind to the My23 human myeloid cell surface molecule：epitope analysis and antigen modulation studies[J]．Mol Immunol，1987，24（1）：17-25．

[3]金玉富，方东林.参麦注射液联合乌司他丁救治多脏器损伤的疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45（9）：699.

[4]陈宁，程彤，申丽旻，等.参麦注射液对重症肺炎患者的免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（5）：302-304.

[5]张亮.参麦注射液在感染性休克患者治疗中的应用价值分析[J].浙江中医杂志，2016，51（12）：922-923.

2016-12-04

嘉兴市科技计划项目血清sCD14与PCT检测对脓毒症患者病情及预后判断指导价值的研究，编号：2014AY21033-1