中西医结合治疗痰热内扰型失眠疗效观察

张俊峰

（河南省三门峡市中医院脑病科，河南 三门峡 472000）

中西医结合治疗痰热内扰型失眠疗效观察

张俊峰

（河南省三门峡市中医院脑病科，河南 三门峡 472000）

目的：观察中西医结合治疗痰热内扰型失眠的疗效。方法：70例按随机数字表法分为两组各35例。两组均行常规西药治疗，中西药结合组加用加味黄连温胆汤治疗。比较两组治疗效果、不良反应情况、给药前和治疗1个月后匹兹堡睡眠质量指数。结果：中西药结合组总有效率显著高于西药组（P＜0.05），两组不良反应均较轻微（P＞0.05），治疗1个月后匹兹堡睡眠质量指数改善中西药结合组优于西药组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗痰热内扰型失眠效果确切，可有效改善睡眠质量，且无明显不良反应。

失眠；痰热内扰型；加味黄连温胆汤；黛力新；艾司唑仑

本研究采用中西医结合治疗痰热内扰型失眠疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年1月至2016年5月我院收治的痰热内扰型失眠患者，随机分为两组各35例。中西药结合组男18例，女17例；年龄21～65岁，平均（39.34±4.13）岁；病程1～10年，平均（4.51±1.29）年。西药组男17例，女18例；年龄21～67岁，平均（40.29±4.21）岁；病程1～9.8年，平均（4.57±1.21）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［1］：入睡时间超过0.5h，夜间觉醒次数2次或以上或早醒，多梦睡眠浅，总睡眠时间不足5h，次日有精神不振、乏力和头晕等症状。症状均持续至少每周3次且时间持续大于1个月。

中医诊断标准［1］：符合痰热内扰型失眠标准，以胸闷、脘痞、口苦、头晕目眩、痰多、睡眠不安、舌苔黄腻、脉滑数等为主要表现。

纳入标准：符合中西医诊断标准，治疗前10天内停止任何精神类药物，签署知情同意书，年龄18～70岁。

排除标准：环境与外在因素如出差、新入不熟悉的环境、异常噪音、光线过强、睡前饮用咖啡、浓茶、酒等兴奋性饮料所致的暂时性失眠，以及躯体性疾病造成的失眠，服用中枢兴奋性药物所致的失眠。

2 治疗方法

两组均用黛力新（H.Lundbeck A/S生产，注册证号H20130126）1片，每天早起后服1次；艾司唑仑片（北京中新制药厂生产，国药准字H13020687）1mg，每天晚睡前30min服1次。

中西药结合组用加味黄连温胆汤。药用半夏30g，生龙骨30g，丹参30g，薏苡仁30g，枳实15g，竹茹15g，茯苓15g，陈皮15g，胆南星12g，炙甘草12g，黄连3g。每天1剂，分早晚2次服用。

两组均治疗1个月。治疗期间均避免油腻、生冷、辛辣、刺激食物以及酒精性饮料和浓茶等。

3 疗效标准［1］

显效：睡眠时间恢复正常或大于6h，睡眠深沉且醒来后精力充足。有效：睡眠时间延长，增加大于3h，睡眠深度有所增加。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS22.0软件统计数据，计数资料（%）用χ2检验。计量资料（±s ）用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较见表2。

表2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较 （±s）

表2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西药组治疗1个月后比较，△P＜0.05。

组别时期匹兹堡睡眠质量指数西药组治疗前16.32±2.71治疗1个月12.01±1.39*中西药结合组治疗前16.31±2.72治疗1个月7.18±0.31*△

两组不良反应情况比较见表3。

表3 两组不良反应情况比较 例（%）

5 讨 论

睡眠不足可对人体健康造成严重威胁，长期失眠可导致记忆力减退和情绪低落，出现焦虑、抑郁和强迫症等，还可导致机体免疫力降低，诱发多种临床疾病。失眠为睡眠障碍最为常见的类型，以入睡困难、早醒、醒后难以入睡等为临床表现。目前西医上多采用安定、舒乐安定片和阿普唑仑等苯二氮卓类或者非苯二氮卓类如佐匹克隆等药物治疗，部分患者可出现药物依赖和成瘾现象［2-3］。

失眠属中医“不寐”范畴。多为痰热内扰所致。可出现心烦、不寐、吞酸、恶心和舌苔腻黄等症状，还可伴随阴虚火旺或心胆气虚。瘀血和痰火交互作用而致失眠反复发作。治疗应以和胃理气化痰为基本原则［4］。

加味黄连温胆汤中黄连泻心火、去邪热，生龙骨镇静安神，茯苓健脾利湿安神，胆南星开窍益神、清热化痰，半夏、茯苓杜痰源和胃通气，薏苡仁解半夏之毒，丹参活血化瘀、清心安神，竹茹除痞降气清热化痰。诸药合用，共奏活血化瘀、和胃理气、化痰降火之功［5-6］。现代药理研究显示，加味黄连温胆汤可调节情志，消除痰热，具有明显的催眠作用。另外，加味黄连温胆汤无成瘾或依赖风险，患者接受度高［6］。

研究结果显示，中西药结合组治疗效果显著比西药组高，两组不良反应均比较轻微，治疗1个月后中西药结合组相较于西药组匹兹堡睡眠质量指数改善更显著，说明加味黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠效果确切，可改善睡眠质量，无明显副作用。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［M］.北京：化学工业出版社，1993.

［2］ 关羡彪.分析痰热内扰型失眠行加味黄连温胆汤治疗的疗效［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3125.

［3］ 冯操，蒋益.艾司唑仑与盐酸帕罗西汀治疗老年溃疡性结肠炎合并抑郁的临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1650-1652.

［4］ 马锋.情志干预合黄连温胆汤加味治疗痰热扰心证失眠症30例临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（20）：103-104.

［5］ 余晓清.温胆汤加减治疗内科疾病体会［J］.福建中医药，2013，44（1）：37-38.

［6］ 孙赫，李文雄，吴栩，等.中药配合针灸治疗顽固性失眠验案1则［J］.光明中医，2013，28（6）：1275-1275.

R749.71

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1004-2814（2017）06-0645-02

2017-01-10