杭州市空巢老人生存质量及其影响因素

2017-08-08毛晨峰王育娟陈雅静张梦婕黄仙红

中国老年学杂志 2017年14期

关键词：空巢杭州市慢性病

陈静毛晨峰王育娟方琪陈雅静张梦婕黄仙红

(杭州师范大学医学院，浙江杭州 310036)

杭州市空巢老人生存质量及其影响因素

陈静毛晨峰王育娟方琪陈雅静张梦婕黄仙红

(杭州师范大学医学院，浙江杭州 310036)

目的探讨杭州市空巢老人生存质量现状及影响因素。方法整群随机抽取杭州市345名60岁以上老人，使用世界卫生组织(WHO)生存质量老年人量表(WHOQOL-OLD)入户问卷调查。结果杭州地区空巢老年人生存质量低于非空巢老人(t=2.059,P=0.039)；影响杭州地区空巢老人生存质量的主要因素包括：居住地、家庭月收入、医疗费用承担方式、婚姻状况、与子女的关系、体育锻炼(P<0.05)。结论经济因素是影响老年人生存质量的一个重要因素，应着重关注农村和独居空巢老人，采取全面综合性干预措施提高老年人生存质量，实现健康老龄化。

空巢老人；生存质量

杭州市老人的家庭空巢率明显高于其他大城市，截止2012年底，已达到35%以上〔1〕。本研究拟探讨杭州市空巢老人生存质量及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4～5月随机整群抽取杭州市6个社区(街道)和6个行政村常住老人344人。其中男161人，女183人；年龄60～91〔平均(72.40±7.97)〕岁；其中空巢组203人，男91人，女112人；非空巢组141人，男70人，女71人；60～69岁92人，70～79岁36人，≥80岁13人。纳入标准：①无明显视听力丧失者；②无明显的精神丧失，能够理解问卷内容或提问的老年人；③知情同意。排除痴呆、精神病患者、重症和终末疾病者及各种原因导致表达不清，沟通丧失人员。

1.2 方法采用自制的《杭州市老人生存质量调查表》，问卷分为三部分：①一般情况：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、经济居住状况等；生活方式包括吸烟、饮酒、社会活动、文娱活动、体育活动及子女关系等；②慢性病患病情况：15种老年人常见慢性疾病，主要有心血管疾病、糖尿病、肿瘤、骨关节病等；③生存质量：采用世界卫生组织(WHO)生存质量老年人量表(WHOQOL-OLD)，该量表是在世界卫生组织生存质量的测定量表简表(WHOQOL-BREF)基础上针对老年人常见问题而发展的生存质量测评量表〔2〕，对老年人群有较好特异性。含33个条目(问题)，分属6个领域：感觉能力领域(SA)、自主领域(A)、过去/现在/将来行为经历领域(PPFA)、社会参与领域(SP)、死亡观领域(DD)、亲密关系领域(I)。各维度评分越高表明生存质量越好。由经专家统一培训的杭州师范大学医学相关专业的志愿者和余杭区疾病预防控制中心人员进行入户调查，问卷当场收回。共发放问卷400份，有效问卷344份(86%)。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0软件进行F、t检验。

2 结果

2.1 慢性病情况空巢与非空巢组慢性病患病种数差异显著(P<0.001)。见表1。空巢组慢性病排在前5位的依次是高血压54.7%、冠心病18.6%、慢性支气管炎9.3%、糖尿病8.7%、腰椎间盘突出7.5%。

2.2 空巢与非空巢组生存质量状况比较空巢和非空巢组SA、A、PPFA、SP、DD、I 6个领域和生存质量的总分差异显著(均P<0.05)。见表2。

表1 空巢老人与非空巢老人慢性病患病情况调查结果〔n(%)〕

表2 两组生存质量评分比较

2.3 影响空巢老人生存质量单因素分析以空巢老人生存质量总分、各领域得分为因变量，将人口学特征、生活方式等因素作自变量进行单因素分析：空巢老人生存质量总分在居住地、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭月收入、与子女关系、与邻里、亲朋的联系、体育锻炼、娱乐活动、看病次数、医疗费用承担方式和慢性病种数差异显著(均P<0.05)。见表3、表4。

2.4 影响空巢老人生存质量的多因素分析以空巢老人生存质量总分作为因变量进行多重线性回归分析，影响WHOQOL-OLD总分的因素从大到小依次为：居住地、家庭月收入、医疗费用承担方式、婚姻状况、体育锻炼、与子女的关系。空巢老人生存质量与居住地和医疗费用承担方式呈显著正相关，而和与子女关系呈负相关。居住地为城镇比农村生存质量得分更高(β=0.400，P<0.001)；家庭月收入为>2 000元比<1 000元生存质量得分更高(β=0.304，P<0.001)；医疗费用承担方式为医保比自费生存质量得分更高(β=0.279，P<0.001)；体育锻炼为经常高于无或很少(β=0.146，P=0.018)；婚姻状况有配偶高于无配偶(β= 0.154，P=0.012)；与子女关系一般比融洽的生存质量得分更低(β=-0.135，P=0.047)。见表5。

表3 空巢组生存质量影响的单因素分析

表4 慢性病对空巢老人生存质量的单因素分析

表5 空巢老人生存质量的多重线性回归分析

3 讨论

本研究结果与封婷、黎惠芬等〔3，4〕的研究结果一致，表明空巢老人生存质量低于非空巢老人。农村的空巢老人生存质量低于城镇，这与其他学者研究结果相似〔5，6〕。在客观上，大多城市空巢老人有离退休金或固定收入，比农村的空巢老人在经济上更为独立宽裕。城市的空巢老人相对拥有更加丰富的娱乐活动和健身医疗环境。研究表明〔7〕参加体育锻炼和娱乐活动能增进老年人生理健康，同时培养积极乐观的生活态度并加强社会交往能力，提高生命质量。本调查发现无配偶老人生存质量低于有配偶的老人，这与许多研究结果相一致〔3～8〕。配偶是老年人重要的信息支持、实际支持和情感支持者，配偶的支持能有效地减轻空巢老人的心理压力,从而提高空巢老人的生存质量。故政府和社会应加大对“特殊”空巢老人——农村空巢老人和独居空巢老人的关注。调查研究显示〔8〕：经济收入是老人的立身之本，制约老年人享有卫生服务、物质消费等，较差的物质生活又会直接影响老年人的躯体健康，而且对其精神上造成一定压力，随着收入的降低，心理健康状况降低，容易产生各种心理问题如焦虑、自卑等，更易引起疾病。家庭月收入、与子女关系和医疗费用承担方式均影响空巢老人的生存质量，实际上，是影响着老年人的经济状况，家庭月收入越高、与子女关系越好、医疗费用由医保承担的空巢老人的生存质量越好。随着年龄的增加老年人创造财富的能力也逐步下降,慢性病患病率及慢性病种类增加,医疗费用的增加，老年人在一定程度上必须依赖其成年子女所提供的经济帮助和物质帮助，经济状况差的老年人就难以采取无病早防,有病早治。而经济状况良好的老年人的养老和医疗需求基本能得到保障,心理压力也较小，因此，生存质量较高。综上，影响杭州市空巢老人生存质量的影响因素是众多的，经济因素是影响老年人生活质量的一个重要因素〔5～8〕。政府应完善社会养老机制，提高社会养老意识。健全医疗保险制度，扩大覆盖面。加强社区建设，丰富文化娱乐活动和加强社区慢性病健康管理，进一步确保空巢老人的基本生活。同时，相关部门在具体实施中，应对独居空巢老人和农村空巢老人这一弱势群体给予更多关注，如加大对独居和农村空巢老人的关注和卫生投入，提升农村基层卫生系统的配置，从经济上、卫生条件和服务上改善空巢老年人群的生活状况〔6〕，从而提高老年人群的整体生存质量。另外，全社会和家庭都应提高对老人生命质量的重视，共同努力为老年人创建美好晚年生活，实现“健康老龄化”的目标。

1 杭州市民政局.杭州市多角度创新关爱空巢老人社区志愿服务模式〔EB/OL〕.http://www.wenming.cn/zyfw_298/gakclr/zxdt/201106/t20110613_208332.shtml.2011-5-8.

2 林岳卿，方积乾.世界卫生组织生存质量老年人量表简化版的研制〔J〕.中国临床心理学杂志，2011；19(1)：27-30,34.

3 封婷,陈茗.厦门市城区空巢老年人生存质量综合评析〔J〕.南方人口,2008;23(2):37-43.

4 黎惠芬,岳新芝,李燕萍,等.广州市白云区空巢老人生存质量现状调查〔J〕 .广东医学,2010;31(21):2845-6.

5 尹志勤,陈丽莉,涂海霞,等.温州市农村空巢老人日常生活能力及社区卫生服务意愿的调查〔J〕.现代预防医学,2012;39(1):59-61.

6 曲波，郭海强，张阳,等.东港市农村“空巢”老人生存质量及影响因素研究〔J〕.中国卫生统计,2012;29(6):917-9.

7 吴玲,王基鸿,刘玉梅,等.海口市老年人生存质量及其影响因素研究〔J〕.中国实用医药,2009;11(4):247-8.

8 王玲凤.城市空巢老人心理健康状况的调查〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(11):2932-5.

〔2015-11-17修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

黄仙红(1978-)，女，博士，讲师，主要从事社会医学与公共卫生事业管理研究。

陈静(1993-)，女，主要从事社会医学与公共卫生事业管理研究。