穴位刺络拔罐结合自血疗法治疗慢性荨麻疹30例疗效观察

张益辉

江苏省海门市人民医院针灸科,江苏 海门 226100



穴位刺络拔罐结合自血疗法治疗慢性荨麻疹30例疗效观察

张益辉

江苏省海门市人民医院针灸科,江苏 海门 226100

目的:观察穴位刺络拔罐结合自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将60例病例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予服用氯雷他定分散片治疗，观察组采用穴位刺络拔罐结合自血疗法治疗。观察两组总有效率及治疗前后症状评分。结果:治疗组总有效率93.4%，优于对照组总有效率46.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组评分无统计学差异，治疗后治疗组评分为(0.71±0.02)分，优于对照组(2.10±0.26)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位刺络拔罐结合自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效较好,值得推广应用。

慢性荨麻疹；穴位刺络拔罐；自血疗法

慢性荨麻疹是临床皮肤病顽固症、常见症。其病临床以骤起骤退﹑发无定处﹑大小不等的风团多见，风团表现为扁平发红或苍白色水肿性癍，以边缘有红晕并伴瘙痒，发病过后不留痕迹为特点。其中发病持继6周以上称为慢性荨麻疹[1]。本病临床西医治疗常以长期服用抗组织胺来缓解症状，笔着采用穴位刺络拔罐和自血疗法相结合治疗慢性荨麻疹30例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例病例，所有病例均来自2014年1月至2015年12月年本院门诊患者，随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组中男12例，女18例；年龄13～52岁，平均年龄(30±0.6)岁。病程1.2～13.3个月，平均(3.2±0.8)个月；对照组中男14例，女16例；年龄14～50岁，平均年龄(31±0.5)岁。病程1.1～14.1个月，平均(3.0±0.9)个月；两组一般资料方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国临床皮肤病学》[1]慢性荨麻疹诊断标准，病程连续反复发作6周以上，每周至少发作两次以上。

1.3 排除标准 ①排除有血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等有出血倾向的疾病患者；②排除妇女经期以及孕妇；③排除严重心血管病患者；④排除各种恶性肿瘤患者。

1.4 治疗方法 对照组给予服用氯雷他定分散片(北京双鹭药业有限公司，10mg×6片，生产批号:20131001)10mg,1次/d,以连续服药60d为1疗程。

治疗组:刺络拔罐法取穴： 风门 、肺腧 ，血海均取双侧，穴位常规皮肤消毒，用三棱针每个穴位快速点刺10次左右，用2号玻璃火罐每个穴位拔10min，每罐放血量 5 ～ 10mL，一般情况可令其自然止血，如果穴位没有出血或出血少取下火罐用三棱针重新加重点刺， 10min后取下火罐，取罐后擦净凝血消毒皮肤防止感染。

自血疗法取穴：双侧足三里，用5mL一次性注射器抽取患者自体肘静脉血4mL，在双侧足三里进针后提插，使患者感觉酸涨后回抽无血，每穴快速推入2mL血液。

治疗3d为1次，以治疗20次,60d为1疗程。

1.5 疗效判定 近期疗效评定标准参照《中医病证疗效标准与方剂选用》[2]拟定。痊愈: 风团消退，皮肤正常，无瘙痒; 显效: 风团消退 30%以上，瘙痒明显减轻; 无效: 治疗前后风团消退程度及瘙痒均无明显改变，或风团消退范围不足30% 。治疗结束后观察两组总有效率，总有效率=痊愈病例+显效病例/总观察病例×100%。

对两组治疗前后症状进行评分比较，根据患者瘙痒度、风团大小、风团数量按0～3分记数4级评分法进行记分[3]。风团大小评分 ，0分：无风团；1分：风团直径 <0.5cm；2分：风团直径介于 0.5～2.0cm之间；3分：风团直径<2.0cm。皮肤瘙痒程度评分， 0分：无痒感为；1分：轻度瘙痒；2分：中度瘙痒，尚能忍受为；3分：剧烈瘙痒，不能忍受。风团数量评分， 0分：无风团；1分：1～7个风团；2分： 8～14个风团；3分：14个以上风团。对两组治疗前后的评分进行比较。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率93.4%,优于对照组总有效率76.7%(P<0.05),差异有统计学意义。见表1。

表1 两组总有效率比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后瘙痒度、风团大小、风团数量评分比较 治疗前两组瘙痒度、风团大小、风团数量4级评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组评分为(0.71±0.02)分，对照组为(2.10±0.26)分。治疗组评分明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后4级评分比较 (分

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

本病属中医学“风疹块”、 “瘾疹”、“游风”范畴，《诸病源候论》曰：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，于热气并……状如麻豆，甚者渐大”、“邪气客于皮肤，复逢风寒相博则起风瘙瘾疹”。《金匮要略》曰:“邪气中经,则身痒而瘾疹”。笔者认为本病发生的根本原因是本虚标实，患者素体虚弱，营气不足卫外不固，风寒之邪趁虚外侵，客于皮肤腠理之间，故发生风疹块。风性善行而数变，故而疹块行无定处，时发时止。身体日久虚弱正气无力祛邪，故反复发作病久不愈，病邪久堵络脉形成气滞血瘀。因此慢性荨麻疹基本的病理是“气虚血瘀”, “治风先治血，血行风自灭”，故治疗应固本和祛邪并重。以补肺益气，调和营卫，养血活血，祛风止痒为主。

西医认为[4]本病是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增高而出现的一种局限性水肿反应。研究发现慢性荨麻疹患者的促炎性细胞因子分泌的增加，提示慢性荨麻疹患者存在固有免疫功能的异常，因此提高自身身体素质增加免疫功能是治疗慢性荨麻疹的根本治疗大法[5]。

本病病位在表，在肌肤腠理，而足太阳膀胱经主一身之表，膀胱经循行于人体的背部，“上巅顶、入脑府”，联系五脏俞穴，并且和阴跷脉阳跷脉以及带脉、督脉关系密切。足太阳膀胱经为多血多气之经，总督一生之阳气，有护卫机体、抗御外邪、调节阴阳气血平衡、适应自然的作用, 少气则易卫外不固，营卫不和,气化失常 。 “肺主皮毛”，肺气不足容易引起皮肤病。风门﹑肺腧为足太阳膀胱经穴。在风门、肺腧刺血拔罐可以解肌透表引邪外出；疏通经气活血化瘀调和营卫，激发足太阳经经气；通过刺激穴位补气益肺，增强肺腑卫外功能而祛邪外出。血海属足太阴脾经之穴，有调节调全身气血，活血化瘀、祛瘀生新的功效，为治疗血分疾病常用穴。刺络可以激发自身的出血溶血系统，使机体受到一系列的良性刺激，加之拔罐对局部皮肤和血管感受器的刺激，通过神经系统末梢感受器作用于中枢神经系统，反射性加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，增强患部皮肤相应的组织代谢，使其吞噬作用增强，促使机体功能得到恢复[6]。

足三里是足阳明经的下合穴，《通玄指要赋》载: “三里却五劳之羸瘦”，“冷痹肾败，取足阳明之上。” 《灵枢·无邪》: 人体阴阳俱可有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于足三里”，通过刺激足三里穴能通经活络、补气益血、调节胃肠功能、扶正培元，有增强机体免疫功能的作用。足三里注射自体血疗法有以下作用：血液开始快速注入穴位形成较强的刺激,激发穴位功能。血液在穴位内吸收有一定的过程,起到长效刺激穴位的作用；自体血液注入穴位以后产生一种非特异性的刺激作用[7],从而引起机体网状内皮系统反应，引起不发热的蛋白应激作用[8],刺激机体自身免疫系统,调节机体免疫功能,促使以及激发免疫应答,促进细胞吞噬作用及抗体的产生,以抵御外来过敏原的干扰,增强机体免疫功能。

在治疗中嘱患者保持良好的生活习惯，饮食、起居需有节有律。饮食宜清谈，忌辛辣。《素问·上古天真论》中指出：“饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”本病容易复发，所以需对患者进行积极鼓励关心，让患者树立信心，并让患者进行适当的体育运动锻炼。规律良好的生活习惯，适当运动锻炼可以增强肌体体质，提高免疫功能，以加快荨麻疹的痊愈，减少复发。

穴位刺络拔罐配合自血疗法治疗慢性荨麻疹，固本祛邪并重标本皆治，临床疗效较好，值得推广应用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京: 江苏凤凰科学技术出版社， 2009: 742-744.

[2]戴慎，薛建国，岳伟平．中医病证疗效标准与方剂选用[M]．北京：人民卫生出版社，2001：859．

[3]李敏，程春梅.足三里穴位自血注射辅助治疗慢性荨麻疹疗效分析.现代医药卫生[J].2016，32(2)：256.

[4]黄晶.自血疗法联合银槐汤治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].广西中医药大学学报， 2016 ，19( 2):47.

[5]赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社， 2009： 613.

[6]刘丽君.走罐加刺络留罐治疗背肌筋膜炎62例 [J].四川中医，2013 ，31 (08):147-148.

[7]曾裕宏,韦怀籍,祝秀文,等.自血疗法的临床应用进展[J].中国民间疗法，2005，07(13):64.[8]郑建宇.穴位自血疗法配合耳穴压丸法治疗皮肤瘙痒症68例报告[J].右江民族医学院学报,2006(3):475.

张益辉(1970-),男,汉族,副主任中医师,研究方向为针灸临床工作。E-mail:happyhui99@163.com

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2017-04-24 编辑：陶希睿)