经气管插管行纤维支气管镜吸痰对患者痰液黏稠度的影响

韩焕英

（武汉市黄陂区中医院内科，湖北 武汉 430300）

经气管插管行纤维支气管镜吸痰对患者痰液黏稠度的影响

韩焕英

（武汉市黄陂区中医院内科，湖北 武汉 430300）

目的 探讨床旁纤维支气管镜吸痰对气管插管患者痰液黏稠度的影响。方法 选择气管插管术患者36例，采用自身对照法，比较患者进行床旁纤维支气管镜吸痰前12 h及后48 h常规吸痰频率及痰液黏稠度的变化。结果 经床旁纤维支气管镜吸痰后48 h比前12 h痰液黏稠度降低，常规吸痰频率减少。结论 间隔49～60 h床旁纤维支气管镜吸痰可降低患者痰液黏稠度，减少常规吸痰频率，提高患者气道自净能力。

人工气道；气管插管；纤维支气管镜；吸痰；痰液；黏稠度

工人气道及机械通气是重要的生命支持手段，但易致急性肺损伤及上呼吸道功能丧失，并发呼吸机相关性的肺炎，机械通气患者多半身体状况差，卧床不起，咳嗽无力，支气管分泌物多，痰液粘稠，不易咳出，普通的吸痰方法效果欠佳，不易吸出呼吸道内的痰液，床边纤维支气管镜下吸痰在直视下操作，目标明确，效果肯定[1]。笔者对我科收治的36例气管插管术患者采用床旁纤维支气管镜吸痰，观察患者48 h痰液变化，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年12月对36例患者经气管插管行床旁纤维支气管镜吸痰术。男22例、女14例，年龄44～94岁，平均68.0岁。原发病：AECOPD感染20例，严重支气管哮喘6例，小叶间肺炎10例。应用纤维支气管镜吸痰指征为在常规抗感染、化痰及普通吸痰基础上，仍有血氧饱和度下降，肺部明显的痰鸣音。每例患者平均每周行床旁纤维支气管镜吸痰术2次，所有患者行血气分析等指标监测，共行床旁纤维支气管镜吸痰53次。

1.2 方法

1.2.1 吸痰方法：选用日本生产的奥林巴斯LF-TP型纤维支气管镜。纤维支气管镜经气管插管进入，迅速地吸出气管、支气管内分泌物，然后进入各叶、段支气管，尽量吸出分泌物。

1.2.2 痰液黏稠度的分度：Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫状，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。Ⅲ度（重度黏痰）：痰的外观明显黏稠，呈黄色并伴有血痂，吸痰时常因负压过大吸痰管出现塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净[2]。

1.3 评价方法

观察纤维支气管镜吸痰前后不同时间常规吸痰频率及痰液黏稠度变化。

1.4 统计学方法

对所得数据进行统计描述。

2 结 果

36例纤维支气管镜吸痰前后不同时间常规吸痰频率及痰液黏稠度变化，见表1。

表1 纤维支气管镜吸痰前后不同时间常规吸痰频率及痰液黏稠度变化

3 讨 论

严重支气管哮喘及小叶间肺炎，病情重，来势猛，预后凶险，病情进展快，多合并急性呼吸衰竭，预后差，病死率较高，机械通气是维持患者生命支持的重要手段之一，但患者年老体弱多病，神志欠清，长期卧床不起，机体的排痰功能减弱或消失。呼吸道分泌物增多，极容易因痰液滞留而引起肺不张，使肺部不能有效行气体交换，血氧饱和度下降，积极准确的抗感染治疗、及时充分的痰液引流、必要的纤支镜吸痰及呼吸机支持成为治疗的重点，亦为降低临床病死率的关键。床边纤维支气管镜吸痰术能直视下迅速吸出痰液、痰栓与冲洗痰痂，治疗效率高。纤维支气管镜在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用，特别是对危重患者的抢救起着重要的作用。本次研究结果显示，行床旁纤维支气管镜吸痰可降低患者痰液黏稠度，减少常规吸痰频率，提高患者气道自净能力，有利于保持患者呼吸道通畅，维持有效通气。

4 结 语

床旁纤维支气管镜吸痰安全，疗效高。除紧急状态下吸痰外，可以每周常规吸痰2～3次，利于减少因痰液滞留而引起肺炎，减轻患者的痛苦。同时有效的气道护理有利于保持床旁纤维支气管镜吸痰效果。

[1] 杨寒梅,危重患者床边行纤维支气管吸痰的护理配合[J].中国实用医药,2013,26(5):190.

[2] 姜超美,白淑玲,王 辰.人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义[J].中华护理杂志,2011,29(7):434.

本文编辑：刘帅帅

Endotracheal intubation and bronchoscopy effect of sputum suction of sputum viscosity

HAN Huan-ying
(Huangpi Wuhan District Hospital of traditional Chinese Medicine,Hubei Wuhan 430300,China)

Objective To investigate the bedside bronchoscopy effect of sputum suction of sputum viscosity in patients with tracheal intubation. Methods 36 cases of patients with tracheal intubation were selected and compared with self control method. The frequency of sputum suction and the change of sputum viscosity were compared before and after the treatment of H and h of the patients at the same time before and after the sputum suction by the bedside bronchoscope for 12 years.Results The sputum viscosity of 48 h was reduced and the frequency of conventional sputum suction was reduced by h at the same time as the sputum before and after the treatment by the bedside bronchoscope. The sputum suction rate was lower than that of the f i rst 12 hours.Conclusion The sputum suction of 49～60 h beside the bed can reduce the sputum viscosity, reduce the frequency of sputum aspiration, and improve the airway self purif i cation ability

Artif i cial airway;Tracheal intubation;Fiberoptic bronchoscope;Sputum suction;Sputum;Viscosity

R473.72

B

ISSN.2095-8803.2017.07.172.02