手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的价值研究

徐丙英

（芜湖市第一人民医院手术室，安徽 芜湖 241000）

手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的价值研究

徐丙英

（芜湖市第一人民医院手术室，安徽 芜湖 241000）

目的 分析手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果，以供参考。方法 选取2015年12月～2016年1月我院收治的进行腹腔镜疝修补的腹股沟疝患者46例为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组各23例。对照组采取常规护理方法，实验组采用手术护理路径配合方式。经过治疗后，记录并比较两组患者比较二组患者手术护理不良事件发生率、医患手术护理服务满意程度，以观察手术护理路径在腹腔镜疝修补手术配合中的应用效果。结果 与对照组相比，实验组护理不良事件发生率较对照组减少，护理满意程度优于对照组。组间P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 手术护理路径在腹腔镜疝修补手术中能有效的减少手术中不良事件发生，缩短手术时间，提高医患护理满意程度，具有效果好、安全性高的优点，值得在临床推广应用。

手术护理路径；手术护理路径；应用效果；腹股沟疝

腹股沟疝是由于腹壁肌肉的强度降低使腹内压增加引起的，分为直疝和斜疝两种。此病比较常见，好发于男性，且常见于右侧发病，腹股沟疝若不给予及时治疗，很容易引起严重的并发症。本研究以46例进行腹腔镜疝修补的腹股沟疝患者为对象，对手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年1月我院收治的进行腹腔镜疝修补的腹股沟疝患者46例为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组各23例，所有患者均符合纳入标准和排除标准。对照组23例患者：年龄21～72岁，平均年龄为（51.63±7.21）岁；病程15天～7个月，平均病程（3.02±0.48）月；腹股沟疝类型：直疝3例，斜疝20例。对照组23例患者：年龄21～73岁，平均年龄为（51.45±7.67）岁；病程15天～7个月，平均病程（2.84±0.65）月；腹股沟疝类型：直疝2例，斜疝21例。两组患者的年龄、病程、腹股沟疝类型等数据比较差异均无统计学意义（P＞0.05），因此组间具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经诊断患有腹股沟疝（2）患者均自愿入组（3）入组前签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、糖尿病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病（2）具有沟通障碍、感知障碍、精神障碍等（3）拒绝入组。

1.3 方法

两组患者均采用气管插管进行全身麻醉，进行腹腔镜疝修补手术。对照组采取常规手术室护理方式：手术前对患者进行访视，术前准备手术器械及手术设备，进行常规的手术护理，术后寻访。实验组采用手术护理路径配合方式：（1）专职访视护士：术前1天，根据手术通知单填写术前访视单，查阅患者病例，了解患者病史及家族遗传性疾病等，检查血常规、心电图、凝血四项等结果，对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，使患者积极配合治疗，增加患者治愈疾病的信心。完成访视后进行交班。（2）巡回护士：术前1天，完成于专职访视护士的交接工作，了解患者的具体情况，如有特殊情况做好记录，手术前进行手术器械和手术仪器的准备和检查工作，术前半小时再次查看手术仪器和手术器械，进行患者的交接、安置，向患者介绍洗手护士、巡回护士、医师等工作人员。（3）洗手护士：术前1天，完成与专职访视护士的交接工作，了解患者的具体情况，提前半小时进入手术室检查手术器械等灭菌情况，与主刀医师进行沟通，准备好手术需要用品，提前15分钟洗手，备好消毒用物，与巡回护士进行物品的清点。（4）腹腔镜器械管理护士：根据手术通知单准备所需腹腔镜器械，将器械及时送到手术室。

1.4 评价标准

密切关注患者的临床表现，统计并比较两组患者手术过程中不良事件发生情况和护理满意度。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料为总依从率，x2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，实验组护理不良事件发生率较对照组减少，护理满意程度优于对照组。组间P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据详见表1、见表2。

表1 两组手术过程中不良反应发生情况比较 [n（%）]

表2 两组手术护理满意程度比较 [n（%）]

3 讨 论

手术治疗是目前治疗腹股沟疝[1]的最可靠方法，经过长时间的临床研究发现，传统手术治疗后易复发、患者术后会有剧烈疼痛，同时会限制患有严重心脑血管疾病的患者进行手术，随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术逐渐在临床上被广泛应用，具有大众化、创伤小、复发率低等优点。由于腹腔镜手术的操作比较复杂，手术室护理配合工作显得极为重要。

手术室护理路径[2]是标准系统的将护理工作与手术操作内容和患者疾病特点相结合的特殊护理方案，以时间为线索，在术前2天开始实施，手术室护士经过培训后，严格按照路径表实施相应工作，使护理工作连续高效的进行。在手术中，患者的配合和心理状态都是极为重要的，通过手术室护士与患者的沟通，给患者减轻了不必要的心理压力，使患者积极配合治疗，从一定程度上降低了手术难度。手术护士有条不紊的交接工作，能够用有效的减少手术时间，降低手术室器械不全、用物短缺等常见不良反应情况，提高手术安全性。通过手术室护士、医师、患者的配合使手术更加顺利。本研究以46例进行腹腔镜疝修补的腹股沟疝患者为对象，通过进行手术室护理路径方式和常规护理方式的对比发现，手术室护理路径较常规护理方式有一定的优越性。

综上所述：手术护理路径在腹腔镜疝修补手术中能有效的减少手术中不良事件发生，缩短手术时间，提高医患护理满意程度，具有效果好、安全性高的优点，值得在临床推广应用。

[1] 邵 毅,智绪亭.腹腔镜腹股沟疝修补术研究现状及进展[J].中国现代普通外科进展,2013,16(7):566-568,571.

[2] 商玉环,叶春花.临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,9(5):44-46.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.96.02