C T与MR I增强扫描诊断小肝癌的效果比较

董祥宝

（徐州民政医院放射科，江苏 徐州 221003）

C T与MR I增强扫描诊断小肝癌的效果比较

董祥宝

（徐州民政医院放射科，江苏 徐州 221003）

16层螺旋Ct；MRI增强扫描；小肝癌；诊断

小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，一般指单个癌结节最大直径不超过3cm或两个癌结节直径之和不超过3cm的肝癌。小肝癌患者临床上常无明显症状和体征，一旦有症状出现时，多数已经发展到中期或晚期，因此，及早诊断和治疗具有重要意义。目前，螺旋Ct扫描和MRI增强扫描在临床中应用较为广泛，本研究探讨了两种方法对于小肝癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2013年9月-2015年7月收治的小肝癌患者64例，随机平均分为对照组（n=32）和实验组（n=32）。实验组中，男女比例20:12，年龄30-65岁，平均46.5±2.8岁；对照组中，男女比例为22:10，年龄32-68岁，平均47.3±3.4岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分别使用16层螺旋Ct扫描和MRI增强扫描观察两组患者晓肝癌的检出率。

1.2.1 对照组：行16层螺旋Ct扫描。患者取仰卧位，进行平行扫描，扫描部位是患者的上腹部，全肝脏。然后利用动态增强扫描方式进行检查，使用高压注射器将100ml非离子型造影剂注入肘静脉，注射速率2.5-3.0ml/s，肝动脉期25-29s，门静脉期44-59s，延迟平衡期时间300s。注射造影剂后，调整扫描时间，动脉期19-28s，门静脉期54-64s，延迟平衡期时间100-110s。完成扫描后分析图像，并进行相应处理。

1.2.2 实验组：行MRI增强扫描。实施平行扫描和动态增强扫描，tR参数为3.8ms、tE参数为1.8ms、t1参数为7.0ms，层块厚度的参数范围135mm-165mm，层厚3mm，层间距2mm。在进行肝脏动态增强扫描时，使用高压注射器将30ml造影剂钆喷酸葡胺注入肘静脉静脉，注射速率3ml/s，注射完毕后，每隔10s、45s、95s进行扫描。

1.3 统计分析 使用SPSS 21.0软件进行统计处理，计数资料的比较行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学特征

2.1.1 对照组：平扫时肿瘤为圆形，呈浸润性生长。癌灶直径＜3cm，密度存在差异，呈不均匀状态，甚至可见液化坏死区域。平扫检出癌灶28个，其中26例患者为单个癌灶，1例患者的癌灶为2个，未见3个癌灶及以上的患者。行动态增强扫描时，动脉期增强较为明显，肝动脉可见显影；门静脉和肝脏增强较为显著，肝内门静脉的分支较为清晰。增强扫描时检出癌灶35个，其中28例患者为单个癌灶，2例患者癌灶为2个，1例患者的癌灶为3个。

2.1.2 实验组：平扫时，化学位移成像中信号出现反相位丢失现象，同时出现假包膜征。平扫检出癌灶30个，其中22例患者为单个癌灶，1例患者的癌灶为2个，2例患者的病灶为3个。行动态增强扫描时，癌灶边界清晰可见，肝动脉、门静脉的病变情况较为清晰。动态增强扫描检出癌灶38个，其中31例患者为单个癌灶，2例患者的癌灶为2个，1例患者的癌灶为3个。

2.2 检出率比较 对照组经病理结果确诊，共检出38个病灶，16层螺旋Ct平扫和动态增强扫描的检出率分别为73.7%和92.1%；实验组经病理结果确诊，共检出40个病灶，MRI平扫和动态增强扫描的检出率分别为75.0%和95.0%。两组患者平扫和增强扫描检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表：

附表 CT和MRI检出率与病理结果对比分析

3 讨论

肝细胞癌在临床中较为常见。据有关资料显示[2]，该病的临床治疗效果与及早发现存在相关性，因此，如何提高小肝癌的检出率成为临床关注的重点。有学者研究发现，小肝癌患者实施手术后进行为期半年的随访，存活率高达80%以上[1]。因此，及早诊断和治疗小肝癌具有重要的临床意义。

目前，诊断小肝癌临床常采用Ct扫描，但小肝癌的癌灶分布具有特殊性，常位于肝叶深部，因此常需实施Ct增强扫描。近年来，MRI亦广泛应用于临床。在小肝癌的诊断中，应用MRI扫描检出率相对较高，不仅可以检出直径较小的病灶，行增强扫描时还可以观察癌灶的供血情况。但MRI扫描费用较高、检查时间较长，要求也相对较高。

本研究发现，两组患者分别行Ct和MRI检查，平扫（73.4% vs 75.0%）和增强扫描（92.1% vs 95.0%）的检出率比较，差异均无统计学意义。提示螺旋Ct扫描和MRI检查诊断小肝癌的价值相当，且与既往的研究结果一致[2]。

综上所述，在小肝癌诊断中，应用16层螺旋Ct与MRI增强扫描的检出率相当，临床上应根据患者的实际情况来确定采取何种诊断方法。

[1]谢敏.16层螺旋Ct与MRI增强扫描方法诊断小肝癌的效果对比[J].罕少疾病杂志,2011,18(1):22-23.

[2]张贵彬,谢强,林焕西,等.飞利浦16排螺旋Ct与MRI增强扫描方法诊断小肝癌的效果对比探讨[J].哈尔滨医药,2013,33 (2):115.

(短篇报道栏目编辑：张玉亭)

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1004-6879（2017）04-0348-02

收稿日期：2017-02-27）